ยารักษาไขมันในเลือดสูง

คำนิยาม

ในแง่ทางการแพทย์ "คอเลสเตอรอลสูง" เรียกว่าไขมันในเลือดสูง: เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงกว่าปกติมาก (> 200 มก. / ดล.) คอเลสเตอรอลในเลือดสูงได้รับอิทธิพลอย่างมากจากองค์ประกอบทางพันธุกรรม ดังนั้น ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบตั้งแต่อายุยังน้อยมักจะผลิตคอเลสเตอรอลในปริมาณที่ผิดปกติ

สาเหตุ

แม้ว่าผู้ป่วยที่มีโคเลสเตอรอลสูงจำนวนมากจะมีแนวโน้มทางพันธุกรรม แต่ก็มีบางกรณีที่ภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงเชื่อมโยงกับอาหารที่ไม่สมดุล ซึ่งอุดมไปด้วยไขมันและคาร์โบไฮเดรต โรคอ้วน / น้ำหนักเกิน และการใช้ชีวิตอยู่ประจำ

• ปัจจัยเสี่ยง: การสูบบุหรี่ (มีแนวโน้มที่จะลดระดับ "คอเลสเตอรอลชนิดดี" (HDL) ในเลือด), เบาหวาน (เพิ่มการเคลื่อนตัวของไขมัน), พร่อง (เพิ่มคอเลสเตอรอลในเลือด), วัยหมดประจำเดือน (เพิ่มขึ้นในแอนโดรเจน)

อาการ

คอเลสเตอรอลสูงโดยตัวมันเองไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ มีเพียงการตรวจเลือดเท่านั้นที่สามารถระบุโรคได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามภาวะไขมันในเลือดสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด, หลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, ภาวะขาดเลือดขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง

รักษาธรรมชาติ

อาหารและโภชนาการ

ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง - ยาสำหรับรักษาคอเลสเตอรอลสูงไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยารักษาคอเลสเตอรอลสูงเสมอ

ยา

คอเลสเตอรอลสูง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน (กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม) และการสูบบุหรี่ - เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างทวีคูณ ด้วยเหตุนี้การตรวจสอบค่าคอเลสเตอรอลในเลือดจึงเป็นส่วนหนึ่งของกฎการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคสำหรับคนอ้วนและสำหรับทุกคนที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมาก่อน .
แนวทางแก้ไขอาหารเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะไขมันในเลือดสูง: ขอแนะนำให้ลดการบริโภคคอเลสเตอรอลในอาหารและไขมันอิ่มตัวที่นำมาใช้กับอาหาร เช่นเดียวกับการเลือกรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ (เช่น ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว ผัก ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชไม่ขัดสี) ไปจนถึงไขมันในเลือดสูง (เช่น เนย ผลิตภัณฑ์จากนม ชีส) และเกลือ
เห็นได้ชัดว่าแนะนำให้ออกกำลังกายเป็นประจำร่วมกับการรับประทานอาหารที่สมดุล
การใช้ยาลดไขมันอาจเป็น "ทางเลือกที่เป็นไปได้เมื่ออาหารที่เกี่ยวข้องกับกีฬาไม่เพียงพอต่อการรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดให้สมดุล นอกจากนี้ ควรจำไว้ว่าการใช้ยาไม่ควรทดแทนอาหารในอุดมคติ หรือกีฬา แต่จะต้องเป็นส่วนเสริมสำหรับพวกเขา

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดเพื่อต่อต้านคอเลสเตอรอลสูงและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ไฟเบรต: ระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงซึ่งมีระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง พวกเขาใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการรักษา dysplidemia โดยทั่วไป:

• Gemfibrozil (เช่น Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): สำหรับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง ปริมาณที่แนะนำโดยปกติคือ 600 มก. ของการใช้งาน ให้รับประทานวันละสองครั้ง ก่อนอาหารเช้าและอาหารเย็น 30 นาที
• Fenofibrate (เช่น Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): ขนาดยาเกี่ยวข้องกับการใช้ปริมาณที่ใช้งานเท่ากับ 200 มก. (1 แคปซูล) วันละครั้ง
• Clofibrate (เช่น Arterial, Clopir, Ellemger): ใช้ยา 500 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง

แนะนำให้รับประทานอาหารที่สมดุลและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

สแตติน: พวกมันบล็อกเอ็นไซม์ HMG-CoA-reductase ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล สแตตินทำหน้าที่ด้วยกลไกการทำงานสองเท่า: เนื่องจากพวกมันเพิ่มการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล "ดี" (HDL) และยับยั้งการผลิตคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีจากภายนอก ( แอลดีแอล) เป็นยาที่กำหนดมากที่สุดในการรักษาคอเลสเตอรอลสูง สารออกฤทธิ์เหล่านี้ยังระบุว่า "ดูดซับ" คอเลสเตอรอลที่สะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดแดง ซึ่งเป็นคุณสมบัติที่มีประโยชน์สำหรับการรักษาภาวะหลอดเลือดหัวใจผิดปกติโดยทั่วไป

• Atorvastatin (เช่น Totalip, Torvast, Xarator): statin นี้น่าจะใช้มากที่สุดในการรักษาสำหรับการรักษาคอเลสเตอรอลสูงร่วมกับ simvastatin โดยปกติ ขนาดยาเริ่มต้นจะมีตั้งแต่ 10 ถึง 40 มก. ต่อวัน โดยต้องรับประทาน ปริมาณ 40 มก. ต่อวันมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการลดคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีมากกว่า 45% ใช้ยานี้ต่อไปเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ปริมาณการบำรุงสำหรับการบริโภค 10-80 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Lovastatin (เช่น Lovinacor, Tavacor, Rextat): เริ่มการรักษาด้วยยา 20 มก. วันละครั้งพร้อมกับมื้ออาหาร ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการรับประทาน 10-80 มก. ต่อวัน โดยอาจแบ่งออกเป็นสองขนาด ยานี้ยังมีอยู่ในรูปของยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้า: ในกรณีนี้ให้เริ่มการรักษาด้วยยา 20-40-60 มก. ให้รับประทานวันละครั้งก่อนเข้านอน ผู้ป่วยที่ต้องการลดคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีเพียงเล็กน้อยสามารถรับประทานยาได้เพียง 10 มก. ต่อวัน ปริมาณการบำรุงมีตั้งแต่ 10 ถึง 60 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ สารออกฤทธิ์ยังมีร่วมกับไนอาซิน
• Simvastatin (เช่น Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin) ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดตั้งแต่ 10 ถึง 20 มก. โดยรับประทานวันละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้งาน 5-40 มก. ทุกวัน (วันละครั้งในตอนเย็น) บางครั้งยานี้ถูกผสมสูตรด้วยส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น ซิตากลิปติน (เช่น ยูวิซิงค์) ซึ่งมีประโยชน์ในการต่อสู้กับโรคเบาหวานในบริบทของภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง และเอเซทิมิเบ (เช่น ไวโตริน)
• Fluvastatin (เช่น Lescol, Lipaxan, Primesin): เริ่มการรักษาด้วยยาตั้งแต่ 20 ถึง 40 มก. ต่อวันวันละครั้งก่อนนอน ปริมาณการบำรุงรักษาอยู่ระหว่าง 20 ถึง 80 มก. ต่อวัน
• Pravastatin (เช่น Selectin, Langiprav, Sanaprav) สำหรับการรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง ให้รับประทานยาในขนาด 40 มก. รับประทานวันละครั้ง สำหรับขนาดยาบำรุง ให้รับประทานยา 40-80 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ ยังสามารถกำหนดสูตรด้วยส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก สารต้านเกล็ดเลือด: สารออกฤทธิ์สองชนิดออกฤทธิ์ในการบำบัดร่วมกัน ทั้งสำหรับการรักษาคอเลสเตอรอลสูง (ปราวาสแตติน) และเพื่อรักษาและป้องกันภาวะขาดเลือดและ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) นอกจากนี้ pravastatin ยังสามารถใช้ร่วมกับ Fenofibrate (เช่น Pravafenix) เนื่องจากยาเม็ดประกอบด้วย pravastatin 40 มก. และ fenofibrate 160 มก. ในกรณีนี้ แนะนำให้รับประทานยาวันละ 1 เม็ด ร่วมกับยา การรักษาอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำ

สารยับยั้งการคัดเลือกของการดูดซึมโคเลสเตอรอลในลำไส้: ยาจะออกฤทธิ์ในการรักษากับคอเลสเตอรอลทางเดินน้ำดีและยาที่ใช้กับอาหาร

• Ezetimibe (เช่น Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia): โดยทั่วไปสำหรับการรักษาคอเลสเตอรอลสูงแนะนำให้ทานยาในขนาด 10 มก. โดยมีหรือไม่มีอาหารวันละครั้ง ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ยานี้ยังสามารถใช้ร่วมกับ simvastatin (Vytorin)

ไนอาซิน: (ขนาดสูง) มักเกี่ยวข้องกับสแตติน (โดยเฉพาะซิมวาสแตติน) ไนอาซิน (เช่น Niaspan) ที่ได้รับในปริมาณที่สูงจะเพิ่ม HDL และลดไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงด้วยยา 100 มก. โดยให้รับประทานวันละ 3 ครั้ง โดยมีหรือไม่มีอาหาร ปริมาณยาบำรุงคือ รับประทานยา 1-2 กรัม วันละ 3 ครั้ง โดยมีหรือไม่มีก็ได้ อาหาร ไม่เกิน 6 กรัมต่อวัน ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามอาหารที่สมดุลและออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง เป็นทางเลือกแทนไนอาซิน เป็นไปได้ที่จะใช้ Acipiox (เช่น Olbetam) ในขนาด 250 มก. 2 - 3 ครั้งต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ

เรซินที่กักเก็บกรดน้ำดี: ยาเหล่านี้มีประโยชน์ในการส่งเสริมการขับกรดน้ำดีในอุจจาระ ดังนั้นในลำไส้จึงสามารถลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลกลับคืนมาได้

• Colestipol (เช่น Colestid): เริ่มให้ยาในขนาด 5 กรัมเม็ดต่อระบบปฏิบัติการ 1-2 ครั้งต่อวัน; หรือรับประทาน 2 กรัม (เม็ด) วันละ 1-2 ครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับการรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงสามารถเพิ่มได้ถึง 2-5 กรัมต่อวัน ทุกๆ 1-2 เดือน
• Cholestyramine (เช่น Questran): โดยทั่วไป แนะนำให้เริ่มการรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูงด้วยขนาดยาเท่ากับ 4 กรัม โดยให้รับประทานวันละสองครั้ง สำหรับขนาดยาบำรุง แนะนำให้รับประทานยา 4 กรัม วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณควรปรับขนาดยาอย่างละเอียด โดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการและการตอบสนองต่อการรักษา
• Colesevelam (เช่น Cholestagel): รับประทาน 4-6 เม็ด (625 มก.) ต่อวัน โดยควรรับประทานร่วมกับมื้ออาหาร หากจำเป็น ให้รับประทานยาในปริมาณที่แบ่งในช่วง 24 ชั่วโมง ยานี้ยังสามารถใช้ร่วมกับยากลุ่ม statin

นอกเหนือจากการแก้ไขนิสัยการกิน การเล่นกีฬา และการใช้ยาเมื่อจำเป็น ผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องรักษาความดันโลหิตปกติเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่สูบบุหรี่และลดน้ำหนักหากจำเป็น