คำนิยาม
"โรคขาอยู่ไม่สุข" (RLS) ถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ซับซ้อน โดยทั่วไปของการนอนหลับ: ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะรับรู้ถึงความปรารถนาอย่างต่อเนื่องที่จะขยับแขนขาส่วนล่างเพื่อค้นหาความโล่งใจและความสบาย กลุ่มอาการ RLS เป็นโรคเกี่ยวกับการนอนหลับเนื่องจากอาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการพักผ่อนและผ่อนคลายด้วยการเคลื่อนไหว
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แม่นยำสำหรับโรคขาอยู่ไม่สุข เป็นไปได้ว่าโรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยกลไกที่โดดเด่นของ autosomal ปัจจัยเสี่ยง: โรคอะไมลอยด์, โรคไขข้ออักเสบ, โรค celiac, เบาหวาน, การขาดโฟเลต, โรค Lyme, โรคไต, พาร์กินสัน, ปัสสาวะ
อาการ
อาการที่มาพร้อมกับโรคขาอยู่ไม่สุขนั้นค่อนข้างยากที่จะกำหนด: การกระตุกของขาตอนกลางคืน, อาการกระสับกระส่ายของมอเตอร์, การเคลื่อนไหวของขาที่ไม่สามารถควบคุมได้, จำเป็นต้องขยับแขนขาส่วนล่าง, คัน / จั๊กจี้, รู้สึกเสียวซ่าที่ขา
ข้อมูลเกี่ยวกับยารักษาโรคขาอยู่ไม่สุขไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยากลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขเสมอ
ยา
การรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการขาอยู่ไม่สุขรูปแบบไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็น อันที่จริง อาการที่มาพร้อมกับความผิดปกติอาจเบาบางและประปราย บางครั้งแทบจะสังเกตไม่เห็น
สิ่งนี้จะแตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการขาอยู่ไม่สุขในระดับปานกลางหรือรุนแรง ขอให้เราระลึกได้สั้นๆ ว่ารูปแบบหลักของ RLS ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เพราะมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ดังนั้นจึงไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แน่ชัดและสามารถระบุได้: ในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาด้วยยาจะแสดงอาการล้วนๆ
รูปแบบรองของโรคสามารถรักษาได้หลังจากระบุสาเหตุที่แท้จริง ในกรณีดังกล่าว มีความจำเป็นต้องรายงานวิธีการรักษาสองแบบที่แตกต่างกัน:
- อาการมีบ่อยและเกิดขึ้นในเรื่องอย่างน้อย 3 คืนต่อสัปดาห์ → ยาบรรเทาอาการต้องกินอย่างต่อเนื่อง
- อาการของโรคขาอยู่ไม่สุขนั้นเป็นระยะๆ โดยจะหายเองได้เองเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน อย่างไรก็ตาม อาการ - เมื่อเกิดขึ้น - สร้างความไม่สบายให้กับผู้ป่วย → ในกรณีนี้ การรับประทานยาเฉพาะอย่างผิดปกติจะถือว่าสมเหตุสมผล
นอกจากการบริหารยาแล้ว แนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันง่ายๆ ดังนี้
- เข้าคอร์สผ่อนคลาย ยืดโยคะ
- ฝึก "สุขอนามัยการนอนหลับ
- หลีกเลี่ยงอาหารมื้อหนักที่มีไขมันสูงโดยเฉพาะก่อนนอน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อ่านบทความเกี่ยวกับการรักษาอาการขาอยู่ไม่สุข
ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคขาอยู่ไม่สุข และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
การบำบัดด้วยการต่อสู้ (การให้ยาที่มีธาตุเหล็ก)
บ่งชี้ในการรักษาโรคขาอยู่ไม่สุขขึ้นอยู่กับการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง Ferrous sulphate (เช่น Ferrograd) เหมาะสมอย่างยิ่ง: ควรให้ธาตุเหล็กเสริมต่อไปตราบเท่าที่ระดับ ferritin ในซีรัมเกิน 20-50 mcg / L เพื่ออำนวยความสะดวกในการดูดซึมแร่ธาตุ ยาสามารถใช้ร่วมกับอาหารเสริมวิตามินซี
กรดโฟลิกและวิตามินบี 12
การเสริมกรดโฟลิกและวิตามินบี 12 มีประโยชน์อย่างยิ่งในการลดอาการขาอยู่ไม่สุขในสตรีมีครรภ์
เราระลึกได้สั้นๆ ว่าสตรีมีครรภ์ควรเสริมอาหารด้วยการเสริมกรดโฟลิกเสมอ ซึ่งจำเป็นต่อการปกป้องทารกในครรภ์จากโรคกระดูกสันหลังคด ในกรณีที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคขาอยู่ไม่สุข สตรีมีครรภ์ควรรับประทานในปริมาณที่เหมาะสม เหนือกว่า ของวิตามินบี 9
แพทย์ควรกำหนดขนาดยาอย่างระมัดระวัง
Dopamine Agonists (Dopamine Agonist Drugs): ยาเลียนแบบผลกระทบของโดปามีนโดยการกระตุ้นเซลล์ประสาทให้ตอบสนอง ตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีนเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคขาอยู่ไม่สุข
ให้เราระลึกได้สั้นๆ ว่าโดปามีนเป็นสารส่งสารที่มีอยู่ในสมองซึ่งมีประโยชน์ในการควบคุมการเคลื่อนไหวและการประสานงาน แม้ในกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข ดูเหมือนว่าโดปามีนจะมีบทบาทนำ: ความผิดปกติทางระบบประสาทอาจขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงใน การทำงานของโดปามีน
- Rotigotine (เช่น Leganto, Neupro): มีให้ในรูปแบบของแผ่นแปะปล่อยทางผิวหนังขนาด 1, 2, 3, 4, 6 หรือ 8 มก. โรติโกทีน ใช้สำหรับรักษาโรคขาอยู่ไม่สุขปานกลางหรือรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความผิดปกตินั้นไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุเฉพาะใดๆ ใช้แผ่นแปะวันละครั้งในเวลาเดียวกันกับผิวแห้งสะอาดและมีสุขภาพดี ขอแนะนำให้ทาบริเวณหน้าท้อง ต้นขา ไหล่ สะโพก หรือต้นแขน หลังจาก 24 ชั่วโมง ควรถอดแผ่นแปะออกและเปลี่ยนแผ่นใหม่ เพื่อนำไปใช้ในจุดอื่น ไม่เกิน 3 มก. / 24 ชั่วโมง
- Pramipexole (เช่น Sifrol, mirapexin, pramipexole accord, pramipexole teva, oprymea) ยานี้มีอยู่ในยาเม็ดที่ปล่อยทันที สำหรับโรคขาอยู่ไม่สุข แนะนำให้ปล่อยทันที 0.088 มก. (1 เม็ด) วันละครั้ง หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาทุก 4-7 วัน สูงสุดไม่เกิน 0.54 มก. ยานี้ยังใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสันอีกด้วย
- คาร์บิโดปา + เลโวโดปา (เลโวโดปา/คาร์บิโดปา/ Entacapone Orion): การรวมกันของสารออกฤทธิ์หลายชนิด เช่น carbidopa และ levodopa สามารถปรับปรุงอาการ RLS ได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไป posology ที่แนะนำสำหรับอาการขาอยู่ไม่สุขคือ 25-100 มก. / วัน ก่อนที่จะเริ่มมีอาการ (ก่อนเข้านอนเพื่อพักผ่อนในตอนกลางคืน) อย่างไรก็ตาม แพทย์ควรกำหนดขนาดยาอย่างระมัดระวัง
- Ropinirole (เช่น Requip): สำหรับโรคขาอยู่ไม่สุข ให้รับประทานยา 0.25 มก. วันละครั้ง 1-3 ชั่วโมงก่อนนอน หลังจาก 2 วัน อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 0.5 มก. / วัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาได้ทีละสัปดาห์ สูงสุด 4 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
การรักษาในระยะยาวสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ได้แก่ อาการประสาทหลอน ความดันเลือดต่ำ การกักเก็บของเหลว และอาการง่วงนอน การแสดงพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ เช่น การมีเพศสัมพันธ์มากเกินไป การพนัน และพฤติกรรมการกินที่บีบบังคับก็เป็นไปได้เช่นกัน
เบนโซไดอะซีพีน: แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพ แต่ยาเหล่านี้ก็มีกิจกรรมการรักษา เฉพาะในความผิดปกติของการนอนหลับโดยไม่โต้ตอบกับสาเหตุที่แท้จริง
- Clonazepam (เช่น Rivotril): ยานี้ใช้ในการรักษาอาการขาอยู่ไม่สุข มันทำหน้าที่โดยการเพิ่มธรณีประตูของปฏิกิริยาการตื่น ดังนั้นจึงต่อต้านการตื่นขึ้นบ่อยครั้ง แพทย์ควรกำหนดขนาดยาอย่างระมัดระวัง (โดยทั่วไปจะแตกต่างกันไประหว่าง 0.5 ถึง 2 มก. ก่อนเข้านอน) เนื่องจากลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา clonazepam จึงเป็นยากลุ่มเบนโซไดอะซีพีนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดสำหรับโรคขาอยู่ไม่สุข
หลับใน
ยาทางเลือกที่สองสำหรับการรักษาโรคขาอยู่ไม่สุข ใช้ในการรักษาเมื่อยาตัวก่อนไม่ได้ผลในการลดอาการ
- Tramadol (เช่น Tralenil, Tramadol, Fortradol)
- Oxycodone (เช่น Oxycontin, Targin): โดยทั่วไปปริมาณที่แนะนำคือ 15 มก. ก่อนนอน
แพทย์ต้องกำหนดปริมาณยาที่รายงานโดยพิจารณาจากความรุนแรงของความผิดปกติ
ยาสามารถเสพติดได้
ยากันชัก
สำหรับโรคขาอยู่ไม่สุข ยากันชักจะต้อง ใช้ในปริมาณต่ำ.
- Gabapentin (เช่น Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): ยา (ใช้สำหรับรักษาอาการชัก) รับประทานวันละครั้งในขนาด 600 มก.ถ่ายเมื่อเวลา 5.00 น. ยาออกฤทธิ์ในการรักษาอย่างดีเยี่ยมในการลดอาการยนต์ เราจำได้ว่ากลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขนั้นดูเหมือนจะเป็นไปตามจังหวะชีวิตที่จำเพาะเจาะจงมาก
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ยารักษาโรคขาอยู่ไม่สุข"
- โรคขาอยู่ไม่สุข - การวินิจฉัยและการรักษา
- โรคขาอยู่ไม่สุข
- อาการขาอยู่ไม่สุข - อาการ
- การเยียวยาสำหรับโรคขาอยู่ไม่สุข
