อะไรเนี่ย?
คำว่าถุงน้ำดีอักเสบหมายถึงการอักเสบทั่วไปของถุงน้ำดีหรือที่เรียกว่าถุงน้ำดี มันสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และต้นกำเนิดสามารถรับรู้สาเหตุที่แตกต่างกัน ข้อมูลในมือในกว่า 85-90% ของกรณีถุงน้ำดีอักเสบมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี เช่น การมีนิ่วในถุงน้ำดีและ / หรือในทางเดินน้ำดี ดังนั้นเราจึงพูดถึงถุงน้ำดีอักเสบจากแคลคูลัส
ถุงน้ำดีอักเสบและนิ่ว
ให้เราเล่าสั้น ๆ ว่านิ่วในถุงน้ำดีพัฒนาขึ้นอย่างไรอันเป็นผลมาจากการละลายของคอเลสเตอรอลและเกลือน้ำดีในน้ำดีลดลง ซึ่งปกติแล้วจะรับประกันได้จากการมีอยู่ของฟอสโฟลิปิดในปริมาณมาก เมื่อสมดุลนี้ถูกทำลาย ความสามารถในการละลายของส่วนประกอบเหล่านี้จะสูญเสียไปและการตกตะกอนของผลึกจะเกิดขึ้นซึ่งการรวมจะทำให้เกิดการคำนวณ โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นแคลคูลัสคือผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชาย, อ้วนเมื่อเทียบกับน้ำหนักปกติ, ผู้ที่ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว, ผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี, การตั้งครรภ์เมื่อเร็วๆ นี้, ประวัติอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีในปีก่อนๆ, วัยกลางคนและวัยชรา ( อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบจากแคลคูลัสอยู่ที่ประมาณ 60 ปี)
กลไกการก่อโรคซึ่งนิ่วสามารถทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบได้นั้นหลากหลายและรวมถึง "การดูถูกทางกลโดยตรง แหล่งกำเนิดจากการเสียดสีหรือแรงดันของเยื่อเมือกของถุงน้ำดี ในสมัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอดีต อีกสมมติฐานหนึ่งเชื่อว่าถุงน้ำดีอักเสบจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี เกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียในของเหลวน้ำดีที่เก็บไว้ในถุงน้ำดี และพิจารณาว่ามีนิ่ว (ในท่อน้ำดีหรือในถุงน้ำดี) ซึ่งป้องกันการไหลออกตามปกติของลำไส้ แบคทีเรียจะเข้าสู่ถุงน้ำดีโดยการขึ้นท่อน้ำดีจากลำไส้หรือลงจากตับโดยการดูดซึมของลำไส้ผ่านการไหลเวียนของพอร์ทัลหรืออีกครั้งโดยเลือดหรือทางเดินน้ำเหลือง น้ำดี stasis จะทำให้ถุงน้ำดีอักเสบได้ด้วยการดูถูกสารเคมี ผนังถุงน้ำดีที่มีส่วนประกอบถูกดูดซึมกลับโดยเยื่อเมือกของถุงน้ำดี นอกจากนี้ ลักษณะทางเคมีก็คือการดูถูกที่เกิดจากการขึ้นของน้ำตับอ่อนซึ่งมีเอ็นไซม์ย่อยอาหารทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกในถุงน้ำดี ในที่สุด ภาพก็ซับซ้อนโดยการลดลง ปริมาณเลือดไปยังถุงน้ำดี ( ขาดเลือด) เชื่อมโยงกับการเพิ่มขึ้นของความดันภายในที่มีการบีบอัดของหลอดเลือด ภาวะขาดเลือดขาดเลือดที่เกิดขึ้นหากไม่มีการรักษาสามารถก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่น่ากลัวของถุงน้ำดีอักเสบได้: เนื้อร้ายของผนังถุงน้ำดีจนถึงการเจาะและการขยายตัวของน้ำดีด้วยสารเคมีและ / หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย
ถุงน้ำดีอักเสบ Alithiasic (หรือ acalcoholotic)
เป็นรูปแบบหนึ่งของถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่ขึ้นกับหิน แม้ว่าภาวะชะงักงันทางเดินน้ำดีเป็นเรื่องปกติ แทนที่จะพบก้อนหิน ปรากฏการณ์นี้สามารถพบได้ในสาเหตุอื่น: เช่น อาการอ่อนเพลีย ภาวะติดเชื้อ การนอนพักเป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การบาดเจ็บสาหัส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบาดเจ็บที่ช่องท้อง กระดูกหัก แผลไฟไหม้ และสารอาหารทางหลอดเลือดที่ยืดเยื้อ โรคถุงน้ำดีอักเสบจากตับในผู้ชายมักพบได้บ่อยในโรคเบาหวาน ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน โรคโลหิตจางชนิดเคียว และการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรือโปรโตซัว เช่น ซัลโมเนลลา ไข้รากสาดใหญ่ ไซโตเมกาโลไวรัส คริปโตสโปริเดีย หรือไมโครสปอริเดีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพศดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยง ในเด็ก ถุงน้ำดีอักเสบส่วนใหญ่ไม่มีแอลกอฮอล์
ควรจำไว้ว่าสาเหตุทั้งหมดของการอุดตันของท่อ cystic และ choledochus ที่มีลักษณะไม่เป็นแคลเซียม (กระบวนการของเนื้องอก, พังผืด, ความผิดปกติ แต่กำเนิด) ก็มีส่วนทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบจากน้ำดี
อาการ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการถุงน้ำดีอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมักมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น มีไข้และปวดบริเวณด้านบนขวาของช่องท้องและ/หรือตรงกลางส่วนบน ซึ่งบางครั้งอาจขยายออกไปด้านหลัง
อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีแตกต่างจากอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีตรงที่ความเจ็บปวดจะคงอยู่และต่อเนื่องแม้หลังจากเกิดเหตุการณ์เฉียบพลัน แม้ว่าจะค่อยๆ ลดลงตามกาลเวลาก็ตาม ลักษณะของการถดถอยอย่างรวดเร็วและการเป็นช่วงๆ ที่เป็นไปได้ซึ่งแสดงถึงความเจ็บปวดของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีทั่วไปจึงน้อยลง
อาการเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีอักเสบนั้นรุนแรงขึ้นจากการคลำบริเวณถุงน้ำดีของแพทย์ และต้นกำเนิดมักเกี่ยวข้องกับอาหารที่มีไขมัน
ความรุนแรงของความเจ็บปวดไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กับความรุนแรงของถุงน้ำดีอักเสบ ในขณะที่ความสัมพันธ์นั้นเป็นความจริงมากกว่าเมื่อมีไข้ ซึ่งมักมีอยู่เสมอ โดยทั่วไปจะเจียมเนื้อเจียมตัวในรูปแบบที่ไม่รุนแรง และสูงกว่าอย่างชัดเจนในรูปแบบที่เป็นเนื้อตายหรือมีหนอง
นอกจากอาการปวด มีไข้และหนาวสั่น อาการเบื่ออาหาร (เข้าใจว่าไม่อยากอาหาร) อาการคลื่นไส้และอาเจียนก็เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยเช่นกัน
"โรคดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว) เห็นได้ชัดไม่มากก็น้อย มักเกี่ยวข้องกับรูปแบบของถุงน้ำดีอักเสบ lithiasic ซึ่งพบก้อนหินใน choledochus ป้องกันไม่ให้ลำไส้ไหลออกแม้กระทั่งน้ำดีโดยตรง ต้นกำเนิดของตับ L" โรคดีซ่านอาจเป็นผลมาจากการกดทับของท่อน้ำดีหลักโดยถุงน้ำดีที่ขยายตัวมากเกินไปหรือจากการสะสมฝีที่เป็นอันตราย
ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการอักเสบเฉียบพลันซ้ำๆ หรือจาก "การระคายเคืองเรื้อรังในลักษณะอื่น อาจไม่แสดงอาการ
การวินิจฉัย
ลักษณะเฉพาะคือระดับความสูงของนิวโทรฟิลลิกลิวโคไซต์ ซึ่งแสดงให้เห็นได้ด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย ร่วมกับค่า ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) ของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง โดยเฉพาะส่วนร่วมโดยตรงในกรณีของ
ทั้งหมดนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของซีรั่ม transaminases และอะไมเลส
ประวัติและภาพทางคลินิก ร่วมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจด้วยเครื่องมือ (อัลตราซาวนด์, CT scan) ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบได้
บำบัด
ข้อมูลเพิ่มเติม ยารักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบ - Cholecystectomy
การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบจะต้องดำเนินการทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (เนื้อตายเน่าและการเจาะทะลุ นอกจากร่างกาย (บนเตียง) และลำไส้ (การอดอาหาร) พักผ่อนด้วยการบำรุงรักษาหรือฟื้นฟูสมดุลน้ำเกลือการรักษา ของถุงน้ำดีอักเสบมีไว้สำหรับการใช้ยา antispasmodic (scopolamine butylbromide), ยาแก้ปวด (meperidine หรือ pethidine, diclofenac) และยาปฏิชีวนะ (piperacillin, ampicillin, netilmicin, cephalosporins) หลังจากเหตุการณ์เฉียบพลันขอแนะนำให้ใช้ปริมาณไขมันและโปรตีนต่ำ .
ในที่ที่มีถุงน้ำดีอักเสบค่อนข้างรุนแรงหรือซับซ้อน (empyema - การสะสมของหนองเนื่องจากการมีแบคทีเรีย pyogenic - hydrops - การสะสมของของเหลวและเมือกที่มีการขยายตัวของอวัยวะ - เนื้อตายเน่า, การเจาะถุงน้ำดี, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) การผ่าตัดถุงน้ำดีคือ จำเป็น "การผ่าตัดเร่งด่วน - ตอนนี้ทำ laparoscopically - โดยที่ถุงน้ำดีจะถูกลบออก ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ร่วมกับความจริงที่ว่าถุงน้ำดีเป็นอวัยวะที่มีความสำคัญสัมพัทธ์ ทำให้มั่นใจได้ว่าการรักษาจะหายอย่างสมบูรณ์และการฟื้นตัวอย่างกว้างขวาง ซึ่งช่วยขจัดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพในอนาคตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ
