ดูเพิ่มเติม: ตาสีเหลือง
ดีซ่าน - มันหมายความว่าอย่างไร?
โรคดีซ่านเป็นสัญญาณทั่วไปในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและครบกำหนด ลักษณะเด่นของโรคดีซ่านคือลักษณะของโทนผิวสีเหลืองที่เห็นได้ชัดเจน โดยได้รับการสนับสนุนจากการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในร่างกาย
โรคดีซ่านมักปรากฏขึ้นครั้งแรกที่ใบหน้า จากนั้นจะลามไปที่หน้าอก หน้าท้อง แขน และขา เมื่อระดับบิลิรูบินสูงขึ้น
บิลิรูบินเป็นเม็ดสีสีเหลืองส้มที่ได้มาจากการย่อยสลายของม้ามของฮีโมโกลบินที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งจากนั้นทำให้ตับละลายได้และขับออกด้วยน้ำดีและปัสสาวะ ในกระแสเลือด บิลิรูบินจึงพบได้ในสองรูปแบบที่แตกต่างกัน: ทางอ้อม ที่ตับยังไม่ผ่านกระบวนการ และโดยตรงหรือคอนจูเกตซึ่งเป็นผลมาจากการเผาผลาญของตับก่อนหน้านี้
สาเหตุ
โรคดีซ่านของทารกแรกเกิดได้รับการสนับสนุนในด้านหนึ่งโดยการสังเคราะห์บิลิรูบินทางอ้อมที่เพิ่มขึ้นและอื่น ๆ โดยกิจกรรมที่ไม่มีประสิทธิภาพของเอนไซม์ตับสำหรับการเผาผลาญของมัน
ไม่น่าแปลกใจที่ตอนนี้ปอดของทารกเริ่มทำงานและออกซิเจนมีมากกว่าสภาพแวดล้อมของมดลูก เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีอายุมากและมีจำนวนเกินจำนวนมากไม่มีเหตุผลที่จะดำรงอยู่ หลังคลอด ม้ามจึงเต็มไปด้วยการกำจัดส่วนเกินนี้ ทำให้เกิดบิลิรูบินทางอ้อมจำนวนมากที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ
อาการตัวเหลืองที่ผิวหนังของทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นเมื่อเม็ดสีนี้ถึงและเกินความเข้มข้น 5/6 มก. ต่อ 100 มล. ของเลือด
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนด, เบาหวานขณะตั้งครรภ์, ภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตร, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะเลือดเป็นกรด, ภาวะเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ, ระดับความสูง, ภาวะขาดน้ำ, รอยฟกช้ำขนาดใหญ่ และความคุ้นเคยกับโรคดีซ่าน ระดับบิลิรูบินสูงในอดีต ต้องรักษาด้วยการส่องไฟ)
ปกติหรือพยาธิวิทยา?
โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่พบได้บ่อยอย่างยิ่ง โดยส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดครบกำหนดที่มีสุขภาพแข็งแรงมากกว่า 50% อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาปรากฏขึ้นในช่วงวันที่สองของชีวิต สูงสุดในวันที่สามหรือสี่ และจากนั้นจะเริ่มถดถอยจนกว่าจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์หรือ สอง. ดังที่กล่าวไว้ในส่วนเบื้องต้น อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดมีลักษณะเป็นภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงทางอ้อม ในขณะที่อาการตัวเหลืองที่มาพร้อมกับบิลิรูบินในระดับสูงถือว่าผิดปกติ
เงื่อนไขที่อาการตัวเหลืองที่เริ่มมีอาการของทารกแรกเกิดถือเป็นพยาธิสภาพมีดังต่อไปนี้:
- ปรากฏตัวใน 24 ชั่วโมงแรก;
- บิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นทุกวันมากกว่า 5 มก. / ดล.
- ค่าบิลิรูบินรวมมากกว่า 13 มก. / ดล. ในระยะแรกเกิดและ 15 มก. / ดล. ในทารกคลอดก่อนกำหนด
- ความเข้มข้นของบิลิรูบินโดยตรงสูงกว่า 1.5-2 มก. / ดล.
- ความสัมพันธ์ของภาวะผิดปกติที่เพิ่มความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น (การคลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรง น้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก ภาวะขาดอากาศหายใจ และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ)
- การคงอยู่ของโรคดีซ่านและภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเกินหนึ่งสัปดาห์ในทารกครบกำหนดและเกินสองสัปดาห์ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด
อาการที่ไม่ควรมองข้ามซึ่งต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน ได้แก่: ผิวสีเหลืองที่ทำเครื่องหมายไว้ที่ระดับหน้าท้อง แขนและขา สีเหลืองของตาขาว (ส่วนสีขาวของตา); หงุดหงิด หลับลึก ปฏิเสธที่จะให้นมลูกหรือให้นมขวด
สาเหตุของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา
สาเหตุของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยามีมากมายและสามารถแยกแยะได้ในรูปแบบ hemolic โดยมีลักษณะเป็น hyperbilirubinemia ทางอ้อมและรูปแบบ cholestatic หรือโดยการลดการดูดซึมของตับและ / หรือ conjugation ของเม็ดสีในตับโดยมีลักษณะเป็น hyperbilirubinemia โดยตรง กลุ่มแรกรวมถึงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของดีซ่านในทารกแรกเกิด : เรียกว่าโรคโลหิตจางเนื่องจากความเข้ากันไม่ได้ของมารดาและทารกในครรภ์ และเกิดจากการผ่านรกระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างคลอดของแอนติบอดีของมารดาที่ต่อต้านแอนติเจนที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ รูปแบบที่รุนแรงที่สุดมักเกิดขึ้น เริ่มตั้งแต่การตั้งครรภ์ครั้งที่สองในทารกที่เป็น Rh-positive กับมารดาที่รักษา Rh-negative ไม่เพียงพอ
สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งของโรคดีซ่านเชื่อมโยงกับโรคโลหิตจางในทารกแรกเกิด โดยลักษณะการรอดตายของเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงและแคแทบอลิซึมของรูปแบบที่ผิดปกติเพิ่มขึ้น แม้แต่การติดเชื้อหรือพิษประเภทต่างๆ และการบริโภคยาหรือสารพิษบางชนิดมักจะมาพร้อมกับ ดีซ่านจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่เพิ่มขึ้น โรคเมตาบอลิซึม (กลุ่มอาการของกิลเบิร์ต, กาแลคโตซีเมีย, กลุ่มอาการคริกเลอร์ แนจจาร์, กลุ่มอาการลูซีย์-ดริสคอลล์) และภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ มีส่วนรับผิดชอบต่อรูปแบบการดีซ่านของการดูดซึมที่ลดลงและ / หรือการผันของบิลิรูบินในตับ
การส่องไฟยังใช้ในการรักษากรณีของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด
มันมีประโยชน์เนื่องจากไอโซเมอไรเซชันของบิลิรูบินที่ตามมาซึ่งถูกเปลี่ยนเป็นสารประกอบที่ทารกแรกเกิดสามารถขับออกมาทางปัสสาวะหรืออุจจาระได้ โดยทั่วไปแล้วจะใช้การบำบัดด้วยแสงบิลิที่เรียกว่า (420-470 นาโนเมตร)
ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเกิดขึ้นมากกว่า 20 มก. / ดล. เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่เม็ดสีจะข้ามสิ่งกีดขวางเลือดและสมองและสะสมตัวเองในเซลล์ประสาท
ภาวะแทรกซ้อนและการรักษา
หากจำเป็น ระดับบิลิรูบินสามารถลดลงได้โดยการฉายรังสีเด็กด้วยแหล่งกำเนิดแสงพิเศษ (การส่องไฟ) อีกทางหนึ่งหรือร่วมกับการแทรกแซงนี้การฉีดอัลบูมินทางหลอดเลือดดำสามารถหลีกเลี่ยงการสะสมของเม็ดสีในเนื้อเยื่อในขณะที่รอการกำจัดโดยตับอย่างเพียงพอ Phenobarbital ยังหมายถึงเครื่องช่วยในการรักษาที่ใช้กันทั่วไปในตอนของอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดโดยทางอ้อม ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคดีซ่านในทารก"
- อาการตัวเหลืองขณะตั้งครรภ์
- ดีซ่าน
- โรคดีซ่าน - ยารักษาโรคดีซ่าน
- ดีซ่าน - ยาสมุนไพร
- อาหารสำหรับโรคดีซ่าน
