การรักษาน้ำตา meniscal

ใช้งาน ไม่ทำงาน ถอดออกทั้งหมด หรือเย็บหรือไม่? นี่เป็นคำถามที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์และผู้ป่วยถามตัวเองหลังจากมีประจำเดือน

คำนำ: วงเดือนไม่มีหลอดเลือดยกเว้นปลายทั้งสองข้าง ในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวระบบหลอดเลือดนี้จะแทรกซึมเข้าไปในวงเดือนตรงกลางประมาณ 10-30% ของความยาวในขณะที่ด้านข้างการเจาะจะน้อยกว่าเล็กน้อย (10-25%) ตามมาด้วยยกเว้นรอยโรคเล็ก ๆ ในกรณี ของการบาดเจ็บที่รุนแรงความสามารถในการซ่อมแซมนั้นต่ำมาก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาน้ำตาประจำเดือนเบื้องต้นเป็นไปตามระเบียบวิธี R.I.C.E (การพักผ่อน น้ำแข็ง การกดทับ และการยกระดับ) แบบคลาสสิก ตามกฎเหล่านี้ แขนขาที่บาดเจ็บจะต้องถูกตรึงไว้ก่อนแล้วจึงพัก จากนั้น น้ำแข็งจะถูกประคบบริเวณที่บาดเจ็บ (ใช้ 4 หรือ 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-15 นาทีใน 24-48 ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ) การบำบัดด้วยความเย็นที่เกี่ยวข้องกับการพักผ่อน จะช่วยลดอาการบวมและปวดเฉพาะที่

หากบุคคลนั้นอายุน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งโชคดี และถ้าหัวเข่ามั่นคงและไม่มีสัญญาณของการอุดตันของข้อ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจเพียงพอสำหรับการรักษาวงเดือนที่ได้รับบาดเจ็บอย่างสมบูรณ์

ในทางกลับกัน ถ้ากระดูกเคลื่อนอยู่ภายในข้อต่อ การผ่าตัดก็เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง

การบาดเจ็บจากความเสื่อม กล่าวคือ ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมีนัยสำคัญ แต่ต้องใช้เวลารอ ด้วยการเคลื่อนไหวที่จริงแล้วสามารถเกิดขึ้นได้กับการหลุดลุ่ยของวงเดือนเหล่านี้ทำให้ความเจ็บปวดหายไป

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะจับแขนตัวเองด้วยความอดทนที่ดีและทนต่อความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดในท้องถิ่นเป็นเวลาสองสามเดือน

กรณีพิเศษ: ถ้าวงเดือนแตก แต่ชิ้นส่วนไม่แทรกซึมระหว่างหัวร่วม เมื่อ hydroarthrosis ถูกดูดซึมกลับคืนมาหรือถูกดูดกลืนด้วยเข็มฉีดยา (ARTHROCENTHESIS) หัวเข่าจะทำหน้าที่เหมือนข้อต่อที่แข็งแรง (การรักษาหลอก)
จากการรักษาแบบหลอก คนๆ หนึ่งจะกลับไปเป็นโรคทางคลินิกอีกครั้ง หากเกิดจากการเคลื่อนไหว แม้แต่เพียงเล็กน้อย แผ่นพับวงเดือนที่หักก็ถูกสอดแทรกอีกครั้งระหว่างกระดูกโคนขาและที่ราบสูงหน้าแข้ง (การขึ้นบันได เดินบนพื้นไม่เรียบ ฯลฯ) อาการแบบคลาสสิกของการฉีกขาดของประจำเดือนจะเกิดขึ้นอีก และผู้ป่วยกลับมาพบแพทย์โดยบ่นถึงความเจ็บปวด อาการขาดน้ำ และข้อจำกัดในการทำงาน

กายภาพบำบัด: น้ำตา meniscal มีข้อยกเว้นเฉพาะ รักษาให้หายขาดโดยการผ่าตัดเท่านั้น ดังนั้น กายภาพบำบัดจึงไม่มีผลใดๆ ต่อการซ่อมแซม meniscus อย่างไรก็ตาม สามารถทำหน้าที่โดยการลดความเจ็บปวดและบรรเทาอาการ หลังจากระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บ ความร้อนสามารถสำหรับ ตัวอย่างที่เป็นประโยชน์ในการต่อสู้กับความฝืดในท้องถิ่น

การแทรกซึมที่มีกรดไฮยาลูโรนิกที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงสามารถช่วยให้กระดูกอ่อนทนต่อความเครียดของข้อต่อได้ดีขึ้นหลังจากตัดเยื่อหุ้มสมองออกทั้งหมด นอกจากนี้ การแทรกซึมเหล่านี้ยังสนับสนุนการทำงานของข้อต่อด้วยการหล่อลื่นหัวกระดูกทั้งสองและบำรุงกระดูกอ่อน

การผ่าตัดรักษา

บทนำ: กาลครั้งหนึ่ง Menisci ถือว่ามีความสำคัญแต่ไม่ใช่สิ่งที่ขาดไม่ได้ ดังนั้นจึงถูกนำออกในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ แม้ว่าในระยะสั้น การแทรกแซงเหล่านี้จะฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อที่สูญเสียไปอย่างรวดเร็ว แต่การศึกษาในภายหลังบางชิ้นพบว่ามีอุบัติการณ์ที่ลึกซึ้งของโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคความเสื่อมในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดนี้ (meniscectomy)

ทุกวันนี้ เทคนิคแบบเก่าเกือบถูกแทนที่ด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง ซึ่งหากอาการบาดเจ็บทำให้เป็นไปได้ จะไม่ถอดออก แต่จะเย็บส่วนที่เสียหายของวงเดือน อันที่จริงแล้วการศึกษาต่อเนื่องหลายครั้งได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการเก็บรักษาวงเดือนปกป้องกระดูกอ่อนข้อต่อจากกระบวนการเสื่อมและสิ่งเหล่านี้เป็นสัดส่วนโดยตรงกับส่วนของวงเดือนที่ถูกเอาออก

การผ่าตัดรักษามีความเป็นไปได้ของ:

เย็บแผล meniscal ส่งเสริมการรักษาและการฟื้นฟูที่เกิดขึ้นเอง

ลบเฉพาะส่วนของวงเดือนที่ได้รับบาดเจ็บ (meniscectomy เฉพาะเจาะจง)

ลบวงเดือนฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ (meniscectomy)

ตามที่เห็นในส่วนเบื้องต้น ในบางสถานการณ์ที่มาจากบาดแผลและความเสื่อม วงเดือนมีความสามารถบางอย่างในการซ่อมแซมตัวเอง ลักษณะนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการสร้างหลอดเลือดในท้องถิ่น ยิ่งมีการไหลเวียนของเลือดมาก โอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งมากขึ้น

การเย็บแผลใช้ประโยชน์จากหลักการเหล่านี้โดยการเย็บแผลและส่งเสริมการงอกใหม่ที่เกิดขึ้นเองบริเวณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษานี้คือบริเวณรอบข้างการเย็บจะดำเนินการภายใต้ arthroscopy และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนระยะกลางและระยะยาวน้อยกว่ามาก จนถึงขั้นตอนการตัดมดลูก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดต้องใช้เวลาพักฟื้นค่อนข้างนาน และบังคับให้ผู้ถูกทดสอบต้องใช้ไม้ค้ำยันสี่สัปดาห์ และพักฟื้นสองสามเดือนก่อนที่จะกลับมาออกกำลังกายอีกครั้ง ไม่ว่าในกรณีใด นี่เป็นการลงทุนระยะยาว เนื่องจากการเย็บ meniscal หากมีการระบุและดำเนินการอย่างดี จะช่วยลดความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนในระยะยาวได้อย่างมาก

ความสำคัญของ menisci

การกำจัดแม้เพียงบางส่วนของวงเดือนจะเปลี่ยนความสัมพันธ์ร่วมกันตามปกติของหัวเข่าทำให้เกิดปรากฏการณ์ความเสื่อมในระยะยาวซึ่งนำไปสู่การบริโภคกระดูกอ่อนด้วยตนเอง (arthrosis)

มันแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการรักษาวงเดือนให้คงที่และสมดุลให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ช่วยปกป้องกระดูกอ่อนจากการโอเวอร์โหลดและกระบวนการเสื่อมถอย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จากการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าทุกๆ ปีหลังจากการกำจัด menisci ทั้งหมดจะนำไปสู่การสูญเสีย 6.5% ของปริมาณกระดูกอ่อนทั้งหมด ด้วยเหตุนี้ หากจำเป็นต้องกำจัดจริงๆ ส่วนของวงเดือนยังคงไม่บุบสลาย

เมื่อความจำเป็นในการผ่าตัดได้รับการกำหนด ต้องขอบคุณ arthroscopy ศัลยแพทย์จะสามารถมองเห็นสถานะสุขภาพของ menisci โดยเอาชิ้นส่วนของวงเดือนที่ได้รับบาดเจ็บออกโดยใช้เครื่องมือขนาดเล็ก

การปลูกถ่าย MENISCAL จากผู้บริจาคที่เสียชีวิต (allograft): มีการบ่งชี้ในผู้ป่วยที่ได้รับการกำจัดวงเดือนทั้งหมดและเริ่มมีอาการปวดในขณะที่ยังคงมีพื้นผิวข้อต่อที่ไม่เสียหาย ในสหรัฐอเมริกา การผ่าตัดประเภทนี้ค่อนข้างแพร่หลายและมีการรายงานผลทางคลินิกที่ดี

อย่างไรก็ตามต้องพิจารณาว่าวงเดือนที่ปลูกถ่ายจะแตกต่างจากที่ธรรมชาติของแม่มอบให้เราเล็กน้อย สิ่งนี้ส่งผลกระทบเล็กน้อยต่อการทำงานของข้อต่อในขณะที่ทำให้เคลื่อนไหวได้ดีและลดความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อมได้อย่างมาก

วันนี้ยังสามารถแทนที่ส่วนที่เอาออกของวงเดือนด้วยการปลูกถ่ายคอลลาเจนพิเศษที่จะส่งเสริมการรักษาโดยการกระตุ้นความสามารถในการสร้างใหม่ของวงเดือน

การเตรียมการสำหรับการผ่าตัด: เพื่อให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่รอการผ่าตัดจะต้องออกกำลังกายกล้ามเนื้อส่วนหน้าของต้นขาเป็นประจำทุกวัน

Quadriceps isometric contractions: นั่งบนพื้นโดยเหยียดขาที่บาดเจ็บและใกล้กับพื้น อีกข้างงอ ดันเข่าที่ได้รับบาดเจ็บไปที่พื้นโดยเกร็งกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า ค้างไว้ 10 วินาที ผ่อนคลายและทำซ้ำ 3 ครั้ง

ส่วนขยายของรยางค์ล่าง: นั่งบนพื้นโดยให้ขาที่บาดเจ็บยื่นออกมาใกล้กับพื้น อีกข้างงอ เกร็งกล้ามเนื้อ quadriceps ยกแขนขาที่บาดเจ็บ 20 ซม. โดยให้เข่ายืดออกจนสุด ดำรงตำแหน่งเป็นเวลา 10 วินาที ผ่อนคลายและทำซ้ำ 3 ครั้ง

เห็นได้ชัดว่าการออกกำลังกายเหล่านี้ควรทำหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้นเนื่องจากอาจมีข้อห้ามในสถานการณ์เฉพาะ

ต่อ: การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากได้รับบาดเจ็บบริเวณรอบเดือน "