โรคโลหิตจางชนิดไมโครไซติก

(เม็ดเลือดแดง) มีขนาดเล็กกว่าปกติในเลือดส่วนปลาย

Shutterstock

โดยปกติ สถานการณ์นี้จะซ้อนทับอย่างมากกับการลดลงของฮีโมโกลบิน (Hb) ทางพยาธิวิทยาที่ต่ำกว่าระดับอ้างอิง ผลที่ได้คือ ความจุของเลือดในการนำออกซิเจนที่ลดลงซึ่งส่งผลให้เกิดอาการของโรคโลหิตจาง

สาเหตุมีมากมาย เงื่อนไขหลักที่จูงใจให้เริ่มมีอาการของโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเล็ก ได้แก่ ภาวะขาดธาตุเหล็ก โรคธาลัสซีเมีย และโรคเรื้อรัง (เช่น โรคช่องท้อง การติดเชื้อ โรคคอลลาเจน และเนื้องอก)

สามารถวินิจฉัยภาวะโลหิตจางจากเซลล์เม็ดเลือดแดง (microcytic anemia) ได้โดยการตรวจเลือดอย่างง่าย ๆ การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์และการประเมินปริมาตรเม็ดเลือดเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง (MCV) มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจหาเม็ดเลือดแดงที่มีขนาดเล็กกว่าปกติ

การรักษามีหลายวิธี เช่น อาหารเสริมธาตุเหล็กและวิตามินซี การปรับเปลี่ยนอาหาร และการถ่ายเลือดซ้ำๆ ไม่มากก็น้อย ในบางครั้ง ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาใดๆ

).

รูปแบบของโรคโลหิตจางเหล่านี้มักจะเป็นภาวะ hypochromic กล่าวคือมีความเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของฮีโมโกลบินต่ำกว่าค่าปกติสำหรับอายุและเพศ

บันทึก

รูปแบบต่างๆ ของโรคโลหิตจางสามารถจำแนกได้ตามขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดงและความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกลบิน (Hb) ที่อยู่ภายใน

ขนาดของเม็ดเลือดแดง: มาโครไซต์ ไมโครไซต์ และนอร์โมไซต์

• ภาวะโลหิตจางชนิดไมโครไซติกมีลักษณะเฉพาะโดยเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็ก กล่าวคือ มีขนาดเล็กกว่าปกติ ในทางกลับกัน เราพูดถึงโรคโลหิตจางชนิดแมคโครไซติก
• หากความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกลบินที่อยู่ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติ เราจะพูดถึงภาวะโลหิตจางแบบไฮโปโครมิก (hypochromic anemia) เมื่อสูงขึ้น เราจะพูดถึงภาวะโลหิตจางแบบไฮเปอร์โครมิก (hyperchromic anemia)

ปริมาณเฮโมโกลบิน: hypochromia และ normochromia

นอกจาก microcytosis แล้ว โรคโลหิตจางยังสามารถเชื่อมโยงกับความเข้มข้นของฮีโมโกลบินที่ต่ำกว่า ในกรณีนี้ เราพูดถึงโรคโลหิตจาง microcytic hypochromic เมื่อเนื้อหา Hb เป็นปกติ แต่เซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็ก เราจะพูดถึง normochromic แทน โรคโลหิตจาง microcytic

;

โรคโลหิตจาง Microcytic จากการอักเสบหรือโรคเรื้อรัง

โรคธาลัสซีเมียเนื่องจากการสังเคราะห์ที่ไม่เพียงพอของห่วงโซ่โกลบินหนึ่งสายหรือมากกว่า

บทบาทของฮีโมโกลบิน

เฮโมโกลบิน (Hb) เป็นโปรตีนที่บรรจุอยู่ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง เชี่ยวชาญในการขนส่งออกซิเจนไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ความเข้มข้นของมันไม่ควรลดลงเกิน 12 g / dl "เฮโมโกลบินเกี่ยวข้องกับเลือดแดง เซลล์ในกระแสเลือดทำให้เกิดอาการที่บ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางชนิดไมโครไซติก

ในบางกรณี เม็ดเลือดแดงอาจมีขนาดเล็กลงเนื่องจากการมีอยู่ของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่รบกวนการสร้างเม็ดเลือดแดง กล่าวคือ ในการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือด ในกรณีนี้ เราพูดถึง microcytosis ทางพันธุกรรม

โรคโลหิตจาง Microcytic: สาเหตุหลักคืออะไร?

โรคโลหิตจางจากจุลินทรีย์สามารถเกิดจากสภาวะและโรคต่าง ๆ ได้ สาเหตุหลักคือ:

• การขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง:
  • ปริมาณธาตุเหล็กต่ำ
  • การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง
  • การสูญเสียธาตุเหล็กมากเกินไป
• ธาลัสซีเมีย (การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเลือดเกี่ยวกับสายโซ่ที่ประกอบเป็นเฮโมโกลบิน);
• โรคเรื้อรัง:
  • โรคอักเสบเรื้อรัง (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคโครห์น เป็นต้น);
  • เนื้องอกและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองประเภทต่างๆ
  • การติดเชื้อเรื้อรัง (วัณโรค มาลาเรีย ฯลฯ );
  • เบาหวาน หัวใจล้มเหลว และปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• พิษตะกั่ว (สารที่ทำให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์ฮีม);
• การขาดวิตามินบี 6 (ไพริดอกซิน)

รูปแบบที่หายากกว่าคือโรคโลหิตจาง sideroblastic ที่มีมา แต่กำเนิด (เนื่องจากการสังเคราะห์ heme ไม่เพียงพอ) และ hemoglobinopathies บางอย่างเช่น hemoglobinopathy C (เนื่องจากการตกผลึกของเฮโมโกลบิน) และ hemoglobinopathy E (กลุ่มอาการธาลัสซีมิกที่เต็มเปี่ยม)

.

ขึ้นอยู่กับโรคที่ก่อให้เกิดโรคโลหิตจาง microcytic ถือว่ามีลักษณะเฉพาะทั้งในอาการและในค่าที่พบในการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

ในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาแสดงตัวเอง:

• สีซีด (เน้นที่ระดับใบหน้า);
• แพ้การออกกำลังกาย, อ่อนล้าก่อนวัยอันควร, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเมื่อยล้า;
• ความเปราะบางของเล็บและผม;
• อาการเบื่ออาหาร (ขาดความกระหาย);
• ปวดศีรษะ;
• หายใจถี่;
• อาการวิงเวียนศีรษะ

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด สิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• เป็นลมหมดสติ;
• ใจสั่น;
• ความสับสน
• เจ็บหน้าอก
• ดีซ่าน
• แนวโน้มการสูญเสียเลือดและเลือดออก
• การโจมตีซ้ำของไข้ต่ำ;
• ท้องเสีย;
• หงุดหงิด;
• การขยายตัวของช่องท้องแบบก้าวหน้า (รองถึงม้ามโตและตับโต)

.

สำหรับลักษณะเฉพาะที่ดีขึ้นของโรคโลหิตจางจาก microcytic ดังนั้นจึงมีประโยชน์ในการตรวจเลือดดังต่อไปนี้:

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์:
  • จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC): โดยทั่วไป แต่ไม่จำเป็นต้องลดลงในภาวะโลหิตจางชนิดเม็ดเล็ก
  • ดัชนีเม็ดเลือดแดง: ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง normocytic, microcytic หรือ macrocytic) และปริมาณของ Hb ที่อยู่ภายใน (ภาวะโลหิตจางปกติหรือ hypochromic) เนื้อหาหลักคือ: ปริมาณเม็ดเลือดเฉลี่ย (MCV), ค่าเฉลี่ย Corpuscular Hemoglobin (MCH) และความเข้มข้นของเม็ดเลือดเฉลี่ย (MCHC);
  • จำนวน reticulocytes: หาจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ที่มีอยู่ในเลือดส่วนปลาย
  • เกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาว และสูตรเม็ดโลหิตขาว
  • ฮีมาโตคริต (Hct):
  • ปริมาณฮีโมโกลบิน (Hb);
  • แอมพลิจูดของการกระจายปริมาตรเซลล์เม็ดเลือดแดง (RDW)
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดงและโดยทั่วไปของการตรวจเลือดรอบข้าง
• Sideremia, TIBC และเซรั่มเฟอร์ริติน;
• บิลิรูบินและ LDH;
• ดัชนีการอักเสบรวมทั้งโปรตีน C reactive

Microcytic anemias ถูกกำหนดโดยปริมาตรทรงกลมเฉลี่ย (หรือ MCV) ที่น้อยกว่า 80 femtoliters โรคโลหิตจางเหล่านี้มักมีภาวะ hypochromic ซึ่งหมายความว่ามีเนื้อหาฮีโมโกลบินเฉลี่ย (MCHC) น้อยกว่า 27 pg

หากธาตุเหล็กต่ำ ภาวะโลหิตจางชนิดเม็ดเล็กอาจขึ้นอยู่กับการขาดธาตุเหล็กหรือเป็นโรครองจากโรคเรื้อรัง

ทางปาก (หรือทางหลอดเลือดดำเมื่อผู้ป่วยมีอาการและภาพทางคลินิกรุนแรง) และวิตามินซี (ช่วยเพิ่มความสามารถของร่างกายในการดูดซึมธาตุเหล็ก)

การรักษาโรคโลหิตจาง microcytic ยังรวมถึง:

• การถ่ายเลือดเพื่อชดเชยการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง อาจเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยคีเลชั่นเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของธาตุเหล็กส่วนเกิน
• การตัดม้าม (หากโรคทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงหรือม้ามโต)
• การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคที่เข้ากันได้

นอกเหนือจากการรักษาเฉพาะแล้ว การออกกำลังกายเป็นประจำและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันสามารถเป็นประโยชน์:

• บริโภคอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและวิตามินดี เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน (โรคที่มักเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง)
• ทานอาหารเสริมกรดโฟลิก (เพื่อเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง)

ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์จะสามารถแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการแทรกแซงที่ดีที่สุดในการจัดการสภาพของตนเองได้ การรักษาโรคพื้นฐานที่รับผิดชอบต่อโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเล็กมักส่งผลให้อาการทางคลินิกดีขึ้น

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าบางรูปแบบ เช่น ที่เกิดจากธาลัสซีเมียและโรคโลหิตจางจากด้านข้างบางชนิด เป็นกรรมพันธุ์ ดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาได้

Giulia Bertelli

สำเร็จการศึกษาด้านเทคโนโลยีชีวภาพทางการแพทย์และเภสัชกรรม เธอทำงานเป็นเจ้าหน้าที่วิจัยและพัฒนาในบริษัทอาหารเสริมและบริษัทอาหาร