เคมีบำบัด

คำนิยาม

คำว่า "เคมีบำบัด"มักใช้เพื่อบ่งชี้ถึงการรักษาด้วยยาของเนื้องอก ในความเป็นจริง ความหมายของคำนี้กว้างกว่ามาก
ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 นักจุลชีววิทยาชาวเยอรมัน Paul Ehrlich ได้ให้คำจำกัดความว่าเคมีบำบัดเป็นการใช้สารเคมีใดๆ (ที่มาจากสารสังเคราะห์) สำหรับการรักษาอาการแสดงทางพยาธิวิทยาใดๆ อันเนื่องมาจากสารติดเชื้อ

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา "อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคเนื้องอกได้นำไปสู่การขยาย" ในคำจำกัดความของคำศัพท์ เคมีบำบัดในแง่หนึ่งทำให้เซลล์ของสิ่งมีชีวิตที่ได้รับการเสื่อมสภาพของเนื้องอกตกอยู่ในสารติดเชื้อ
เพื่อความชัดเจนจึงจำเป็นต้องแยกแยะระหว่าง:

• เคมีบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรียซึ่งเป้าหมายประกอบด้วยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งใช้ยาที่กำหนดไว้:
  • เคมีบำบัด ถ้าเป็นแหล่งกำเนิดสังเคราะห์);
  • ยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ
• เคมีบำบัดต้านมะเร็ง. คำว่า "ยาต้านจุลชีพ“มันหมายความว่า”ต่อต้านการเติบโตใหม่"เป้าหมายของการรักษานี้คือเซลล์มะเร็งซึ่งรักษาด้วย ยาต้านมะเร็ง (ยาต้านมะเร็งหรือเคมีบำบัด)

ปัจจุบันด้วยคำทั่วไป เคมีบำบัด มันหมายถึงการรักษาโรคเนื้องอกโดยเฉพาะ แต่คำนี้ใช้เพื่อบ่งชี้การรักษาทางพยาธิวิทยาด้วยการใช้สารเคมีใดๆ แทน เภสัชบำบัด.

เคมีบำบัดต้านมะเร็ง

อุบัติการณ์สูงของเนื้องอกในร่างกายมนุษย์ ทั้งในแง่ของจำนวนเคสที่พบและอัตราการเสียชีวิตที่สูงซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะ ได้อนุญาตและทำให้การพัฒนาเคมีบำบัดด้วยยาต้านมะเร็งเม็ดเลือดมีความสำคัญอย่างมาก
จุดประสงค์ของเคมีบำบัดคือการชะลอและหวังว่าจะหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้และการแพร่กระจายที่มีลักษณะเฉพาะของเนื้องอกที่ร้ายแรง
ยาที่ใช้ถูกกำหนด ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์เนื่องจากมีกิจกรรมที่เป็นพิษต่อเซลล์ความเป็นพิษของยาเหล่านี้มักเกิดจากการรบกวนการสังเคราะห์และการทำงานของ DNA, RNA และโปรตีนที่จำเป็นสำหรับชีวิตเซลล์
ยาต้านจุลชีพในอุดมคติควรเป็น "เฉพาะเนื้อเยื่อและเซลล์กล่าวคือ ควรจะสามารถเลือกทำหน้าที่เฉพาะในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคและเฉพาะในเซลล์เนื้องอก ปล่อยให้เซลล์ที่มีสุขภาพดีไม่เปลี่ยนแปลงเพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียง น่าเสียดายที่เคมีบำบัดในอุดมคติยังไม่มีอยู่และ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มักเกิดขึ้น เหนือสิ่งอื่นใด ต่อเนื้อเยื่อที่มีลักษณะการหมุนเวียนของเซลล์ขนาดใหญ่

เคมีบำบัดผสม Antineoplastic

เคมีบำบัดแบบผสมผสานประกอบด้วยการใช้ยาต้านมะเร็งตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป (ยาค็อกเทล) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ประโยชน์จากวิธีการต่างๆ ที่ออกฤทธิ์กับเนื้องอก
การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานมีพื้นฐานอยู่บนสมมติฐานที่ว่ายาหลายชนิดที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกันสามารถให้ผลเสริมฤทธิ์กัน (เช่น ทำงานร่วมกันเพื่อให้ได้ผลที่ไม่สามารถรับได้หากใช้ทีละตัว) และ/หรือสามารถชะลอการเริ่มมีภูมิต้านทานต่อโรคเดี่ยว ยา.
บางครั้งเนื่องจากการบริหารร่วมกัน ยาสามารถบริหารให้ในปริมาณที่ต่ำกว่าที่จำเป็นหากได้รับการบริหารทีละอย่าง การใช้ยาในปริมาณที่น้อยลงอาจส่งผลให้ความเป็นพิษและผลข้างเคียงลดลง
อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษานี้อาจมีข้อเสียเช่นกัน เช่น ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้หลายอย่าง และความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาทางลบระหว่างส่วนประกอบของค็อกเทลเมื่อได้รับการบริหาร

ความต้านทานต่อเคมีบำบัด

ปรากฏการณ์ของการดื้อต่อเคมีบำบัดเรียกว่ากลไกของ การดื้อยาหลายชนิด (ดื้อยาหลายชนิด). ปรากฏการณ์นี้เกิดจากความสามารถในการปรับตัวของเนื้องอกบางชนิด ซึ่งสามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาได้ ส่งผลให้การรักษาไม่มีประสิทธิภาพ
กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกชนิดแข็ง และ/หรือผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหลายหลักสูตร
ดูเหมือนว่าปรากฏการณ์ของการดื้อยาหลายชนิดเกิดจากการมีโปรตีนเฉพาะบนเยื่อหุ้มเซลล์: the P-glycoprotein 1 หรือ โปรตีนความแรงของยาหลายชนิด. หน้าที่ของโปรตีนนี้คือการขนส่งยาออกจากเซลล์เนื้องอก ดังนั้นจึงป้องกันมิให้ยาออกฤทธิ์ที่เป็นพิษต่อเซลล์

การบริหาร

วิธีการให้เคมีบำบัดแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็ง ตำแหน่ง ระยะ และสภาพของผู้ป่วย เส้นทางหลักของการบริหารอยู่ด้านล่าง

ทางหลอดเลือดดำ

วิธีการบริหารนี้ช่วยให้เข้าถึงกระแสเลือด (การเข้าถึงหลอดเลือดดำ) ซึ่งต้องเปิดทิ้งไว้ตามเวลาที่จำเป็นจึงจะเสร็จสิ้นการรักษา
เคมีบำบัดสามารถให้ผ่าน:

• เข็มฉีดยาเมื่อให้ยาในเวลาอันสั้น (ไม่เกินสองสามนาที);
• หยดเมื่อต้องให้ยาในช่วงเวลาตั้งแต่สามสิบนาทีถึงสองสามชั่วโมง
• ปั๊มแช่เมื่อต้องให้ยาอย่างช้าๆ (หยดทีละหยด) แม้เป็นเวลาหลายวัน
• การแช่อย่างต่อเนื่อง เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ซึ่งในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะมีปั๊มฉีดอยู่ด้วยเสมอ

เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำเกี่ยวข้องกับการฉีดสารระคายเคืองซ้ำ ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหนาวสั่น เพื่อพยายามเอาชนะปัญหานี้ ได้มีการคิดค้นวิธีการอื่นในการบริหารทางหลอดเลือดดำ ด้วยวิธีการเหล่านี้ การเข้าถึงหลอดเลือดดำจะเปิดอยู่เสมอ และไม่จำเป็นต้องมองหาหลอดเลือดดำทุกครั้งเพื่อจัดการยา
ในบรรดาวิธีทางเลือกเหล่านี้ เราพบว่า:

• เข็ม cannula หรือ สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย: ประกอบด้วยหลอดบาง ๆ ที่สอดเข้าไปในเส้นเลือดของมือหรือแขนโดยใช้เข็ม ด้วยระบบนี้สามารถให้ยาและตัวอย่างเลือดได้ สามารถจัดขึ้นได้สองสามวัน
• สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นท่อของวัสดุที่เข้ากันได้กับร่างกาย (ปกติคือ ซิลิโคน หรือ ยูรีเทน) ที่ไปถึงเส้นเลือดใหญ่ที่อยู่ใกล้หัวใจ สายสวนเหล่านี้สามารถ
  • ภายนอกถูกแทรกภายใต้ยาชาเฉพาะที่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อ
  • ภายในถูกแทรกด้วยการผ่าตัดเล็กน้อย

ทางปาก

การให้เคมีบำบัดทางปากสามารถใช้ได้โดยลำพังหรือร่วมกับการให้ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีของแคปซูลหรือยาเม็ด สามารถให้ผู้ป่วยโดยตรงซึ่งสามารถนำไปรับประทานที่บ้านได้
ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับวิธีการใช้ยาทั้งหมดอย่างถี่ถ้วนและอ่านแผ่นพับบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียด

หลอดเลือดแดง

ประกอบด้วยการสอด cannula เข้าไปในหลอดเลือดแดงหลักเพื่อชำระล้างบริเวณที่มีเนื้องอก มักใช้สำหรับมะเร็งตับ (ในกรณีนี้ ให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงตับ)
เป็นเทคนิคที่ต้องการวุฒิการศึกษาระดับสูงและฝึกฝนในศูนย์เฉพาะทางเท่านั้น

เส้นทางภายใน

การบริหารเกิดขึ้นในโพรงธรรมชาติของสิ่งมีชีวิต:

• ทางหลอดเลือดดำการให้เคมีบำบัดฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรงผ่านการใช้สายสวน
• เส้นทางภายในช่องท้องการบริหารจะเกิดขึ้นระหว่างสองชั้นที่ประกอบเป็นเยื่อบุช่องท้อง (เมมเบรนที่ปกคลุมผนังและอวัยวะภายในช่องท้อง);
• ผ่านทางเยื่อหุ้มปอดการบริหารจะเกิดขึ้นระหว่างสองชั้นที่ประกอบขึ้นเป็นเยื่อหุ้มปอด (เมมเบรนที่เรียงตัวกับหน้าอกและปอด)

เส้นทางเข้าช่องไขสันหลัง

ใช้เฉพาะในเนื้องอกในสมองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิดเท่านั้น เคมีบำบัดจะถูกฉีดเข้าไปในน้ำไขสันหลังผ่านทางกระดูกสันหลัง

เส้นทางกล้ามเนื้อ

เป็นวิธีที่ใช้น้อย เป็นการฝึกที่ระดับต้นขาหรือก้น และทำให้เคมีบำบัดปล่อยช้ากว่าการให้ทางหลอดเลือดดำ

เส้นทางใต้ผิวหนัง

เส้นทางนี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับยาทางโลหิตวิทยา การบริหารจะเกิดขึ้นที่ต้นขา หน้าท้อง หรือแขน

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดอาจเกิดขึ้นได้หลายอย่าง เนื่องจากขึ้นอยู่กับประเภทของยาที่ใช้และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
เคมีบำบัดหลายชนิดมีผลเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้อเยื่อเหล่านั้นที่มีลักษณะการหมุนเวียนของเซลล์สูง ดังที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ในรูขุมขน ในเยื่อเมือก หรือในเลือด

ดังนั้นจึงไม่ง่ายที่จะแสดงรายการผลข้างเคียงทั้งหมดที่อาจเกิดจากเคมีบำบัด ด้านล่างนี้คือสิ่งที่ถือเป็นผลข้างเคียงหลัก

การกดไขกระดูกและการกดภูมิคุ้มกัน

การกดไขกระดูก (หรือ myelosuppression) อาจเกิดจากเนื้องอกในกระดูกบางชนิดและโดยเคมีบำบัดบางประเภท ยาเคมีบำบัดบางชนิดสามารถกระตุ้นการอุดตันในไขกระดูก ซึ่งสูญเสียความสามารถในการสร้างและต่ออายุเซลล์เม็ดเลือดอย่างเพียงพอ

Myelosuppression สามารถนำไปสู่:

• โรคโลหิตจางกล่าวคือ ปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดลดลง เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่พบในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ทำให้สามารถขนส่งออกซิเจนในเลือดจากปอดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อาการของโรคโลหิตจางโดยทั่วไปคือความเหนื่อยล้าหรือหายใจถี่
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งเป็นเกล็ดเลือดที่ลดลง ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่มีหน้าที่ในการจับตัวเป็นลิ่ม จำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลงทำให้เกิดโรค เลือดออก หรือ เลือดออก.
• เม็ดเลือดขาวกล่าวคือ การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์ที่มีหน้าที่ในการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย ปริมาณเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ลดลงทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มหดตัวมากขึ้น การติดเชื้อ.
  ตามหลักการแล้วยาทั้งหมดที่ใช้ในเคมีบำบัดสามารถทำให้เกิดการปราบปรามของระบบภูมิคุ้มกัน ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยควรล้างมือบ่อยๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้ป่วย และใช้มาตรการป้องกันที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อพยายามลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
  อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อจำนวนมากที่ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดนั้นเกิดจากแบคทีเรียปกติที่มีอยู่ในทางเดินอาหาร ในปาก และบนผิวหนัง การติดเชื้อเหล่านี้อาจเป็นได้ทั้งแบบระบบหรือเฉพาะที่ เช่น การติดเชื้อที่เกิดจาก เริม.

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

เยื่อเมือกที่ประกอบเป็นระบบย่อยอาหารอาจมีการหมุนเวียนของเซลล์อย่างรวดเร็วและด้วยเหตุนี้จึงเป็นหนึ่งในกลุ่มที่ได้รับผลกระทบจากเคมีบำบัดมากที่สุด ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่สิ่งต่อไปนี้จะเกิดขึ้น:

• คลื่นไส้และอาเจียน: ในความเป็นจริง ยาเคมีบำบัดบางชนิดไม่ได้ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ ยิ่งกว่านั้นสำหรับยาที่ก่อให้เกิดพวกเขานั้นไม่สามารถคาดเดาได้ว่าพวกเขาจะทำอย่างนั้นบ่อยแค่ไหนและรุนแรงแค่ไหนเนื่องจากมีความแปรปรวนอย่างมากจากแต่ละบุคคล อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงไม่กี่ชั่วโมงหลังการให้เคมีบำบัด อาการเหล่านี้อาจคงอยู่นานหลายชั่วโมงและบางครั้งอาจใช้เวลาสองสามวัน โดยปกติ แพทย์จะควบคุมความผิดปกติเหล่านี้โดยให้ยาที่เหมาะสมสำหรับการอาเจียน (ยาแก้อาเจียน);
• การอักเสบและแผลในปาก. อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นสองสามวันหลังจากทำเคมีบำบัด และมักจะหายไป 3-4 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา
• การเปลี่ยนแปลงของรสชาติ. อาการนี้โดยทั่วไปจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา
• เบื่ออาหาร ท้องเสียหรือท้องผูก. แม้ว่าอาจมีอาการเบื่ออาหาร แต่ก็ยังจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณของเหลวที่จำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเคมีบำบัดทำให้เกิดอาการท้องร่วง
  ในกรณีที่การรักษาทำให้เกิดอาการท้องผูก วิธีแก้ไขที่เป็นไปได้คือปฏิบัติตามอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์

เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า

ความรู้สึกเมื่อยล้าที่รู้สึกระหว่างทำเคมีบำบัดนั้นรุนแรงและยาวนานมาก และเรียกว่า ความเหนื่อยล้า. ความรู้สึกเมื่อยล้ามีมากและอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงผลของยา การอดนอน หรือการรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอ

ผมร่วง

ไม่ใช่ยาทุกชนิดที่ใช้ในเคมีบำบัดทำให้เกิดความผิดปกตินี้ และไม่ว่าในกรณีใด ยาทั้งหมดก็ไม่ได้ทำให้เกิดความรุนแรงเท่ากัน บ่อยครั้งที่ผมกลับมามีลักษณะตามปกติ 4-6 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา แม้ว่ามันอาจเกิดขึ้นได้ มันงอกขึ้นด้วยสีที่ต่างออกไป หรือผมหยิกมากกว่าที่เคยเป็นก่อนเริ่มทำเคมีบำบัดก็ตาม

ปลายประสาทอักเสบ

โรคระบบประสาทส่วนปลายเป็นพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนปลาย มันสามารถเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทอย่างน้อยหนึ่งเส้นและสามารถแสดงออกได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงในความไวและการรู้สึกเสียวซ่าซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับมือและเท้า โดยปกติจะหายไปภายในสองสามเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ความเสียหายต่ออวัยวะอื่น

ยาหลายชนิดที่ใช้ในเคมีบำบัดสามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ เช่น หัวใจ ปอด ตับ และไต เป็นความรับผิดชอบของแพทย์ในการระบุเคมีบำบัดที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายมากที่สุด เพื่อพยายามจำกัดผลข้างเคียงให้มากที่สุด

ยาเคมีบำบัด: มันคืออะไรและทำงานอย่างไร "