Enchondroma

ลักษณะทั่วไป

Enchondroma เป็นเนื้องอกกระดูกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่เกิดจากเซลล์กระดูกอ่อนที่มีอยู่ในไขกระดูก
เช่นเดียวกับเนื้องอกใด ๆ enchondroma ก็เกิดขึ้นจากเหตุการณ์การกลายพันธุ์บางอย่างซึ่งทำให้ DNA ของเซลล์เปลี่ยนแปลง ในขณะนี้ แม้จะมีการศึกษาจำนวนมากในเรื่องนี้ แต่ปัจจัยที่แม่นยำที่กระตุ้นเหตุการณ์การกลายพันธุ์ดังกล่าวยังไม่ชัดเจน

ภาพจาก orthoinfo.aaos.org

โดยทั่วไป enchondroma มีลักษณะเป็นซีสต์ซึ่งในผู้ป่วยบางรายมีส่วนรับผิดชอบต่อการแตกหักและความผิดปกติของกระดูก บางครั้ง ซีสต์นี้ถือว่าลักษณะของเนื้องอกร้าย กลายเป็น chondrosarcoma ที่แม่นยำ
สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของเอนคอนโดรมา สิ่งต่อไปนี้มีความสำคัญ: การตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ การทดสอบภาพเพื่อวินิจฉัย และการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก
ถ้าเอนคอนโดรมาไม่มีอาการ ก็ไม่ต้องรักษา ถ้ามีอาการต้องผ่าตัด

ทบทวนสั้นๆ ว่าเนื้องอกคืออะไร

ในทางการแพทย์ คำว่า tumor และ neoplasia ระบุถึงมวลของเซลล์ที่กระฉับกระเฉง ซึ่งสามารถแบ่งและเติบโตในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้

เราพูดถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเมื่อการเติบโตของมวลเซลล์ไม่แทรกซึม (นั่นคือไม่บุกรุกเนื้อเยื่อรอบข้าง) และไม่แม้แต่การแพร่กระจาย
เราพูดถึงเนื้องอกร้ายเมื่อมวลที่ผิดปกติของเซลล์มีความสามารถในการเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
คำว่าเนื้องอกร้าย มะเร็ง และเนื้องอกที่ร้ายแรง ให้ถือว่ามีความหมายเหมือนกัน

เอนคอนโดรมาคืออะไร?

Enchondroma เป็นเนื้องอกกระดูกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งมีต้นกำเนิดในเซลล์กระดูกอ่อนภายในไขกระดูก
ตามคำจำกัดความอื่น enchondroma เป็นเนื้องอกกระดูกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีต้นกำเนิดในกระดูกอ่อนไขกระดูก กระดูกอ่อนเกี่ยวกับไขกระดูกไม่ใช่ใครอื่นนอกจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่อยู่ในไขกระดูก
ในระดับโครงกระดูก ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของการเกิด enchondroma คือ: กระดูกของมือ, กระดูกของเท้า, กระดูกโคนขา (กระดูกต้นขา), กระดูกหน้าแข้ง (หนึ่งในสองกระดูกขา) และกระดูกต้นแขน (ต้นขา) กระดูก). แขน).
ในกรณีส่วนใหญ่ enchondroma จะปรากฏเป็นเนื้องอกก้อนเดียว ซึ่งพบได้บ่อยกว่านั้นคือมีก้อนเนื้องอกหลายก้อนปรากฏอยู่

จากการวิจัยทางการแพทย์พบว่า 50% ของเอนคอนโดรมาเกี่ยวข้องกับกระดูกของมือและเท้า

เปอร์เซ็นต์ที่เหลือของคดีจะแบ่งออกเป็นเอนคอนโดรมาที่เกี่ยวข้องกับกระดูกโคนขา กระดูกหน้าแข้ง และกระดูกต้นแขน

ไขกระดูกคืออะไร?

ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ในโพรงภายในของกระดูกบางส่วน (กระดูกโคนขา กระดูกต้นแขน กระดูกสันหลัง เป็นต้น) หน้าที่ของมันคือการผลิตเซลล์เม็ดเลือด ซึ่งได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือด (thrombocytes)
กระบวนการผลิตเซลล์เม็ดเลือดเรียกว่าการสร้างเม็ดเลือด

ระบาดวิทยา

Enchondroma เป็นเนื้องอกที่มีผลต่อประชากรส่วนใหญ่ระหว่างอายุ 10 ถึง 20 ปี กล่าวคือพบได้บ่อยในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว
จากการสำรวจทางสถิติบางฉบับพบว่า enchondroma แสดงถึงเนื้องอกในกระดูกน้อยกว่า 5% และมีเพียง 17% ของเนื้องอกกระดูกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยทั้งหมด

สาเหตุ

มะเร็งส่วนใหญ่ รวมถึงเอนคอนโดรมา เกิดจากการกลายพันธุ์ของ DNA ที่เปลี่ยนแปลงกระบวนการของเซลล์ในการเจริญเติบโต การแบ่งตัว และความตาย

เซลล์มะเร็งเติบโตและแบ่งตัวอย่างผิดปกติในอัตราที่สูงกว่าปกติมากเสียจน ด้วยเหตุผลเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงมักจะนิยามเซลล์มะเร็งด้วยคำศัพท์เฉพาะของ "เซลล์บ้า"

จะเกิดอะไรขึ้นในเอนชอนโดรม?

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าเอนคอนโดรมาเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนซึ่งอยู่ที่ส่วนปลายของกระดูก อย่างไรก็ตาม นักวิชาการคนอื่นๆ มีความคิดว่า enchondroma เป็นผลมาจากการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องและผิดปกติของตัวอ่อนกระดูกอ่อน

ปัจจัยอะไรที่ส่งเสริมการกลายพันธุ์ของ DNA?

แพทย์ยังไม่ได้ค้นพบว่าปัจจัยและสถานการณ์ใดที่เอื้อต่อการกลายพันธุ์ของ DNA ที่ต้นกำเนิดของเอนคอนโดรมา
การศึกษาล่าสุดได้แยกแยะว่าการเริ่มมีอาการของเอนคอนโดรมานั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับมะเร็งกระดูก เช่น:

การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์
การสัมผัสกับเภสัชวิทยา / สารเคมีบางชนิด

อาการและภาวะแทรกซ้อน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ Enchondroma

มวลเซลล์ที่กำหนดลักษณะของเอนคอนโดรมาคือซีสต์กระดูกอ่อนที่อยู่ภายในไขกระดูก
โดยทั่วไป เอนคอนโดรมาเป็นเนื้องอกที่ไม่มีอาการ กล่าวคือ ไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่มีแนวโน้มที่จะรับผิดชอบต่ออาการเฉพาะเมื่อก้อนเนื้องอกเกิดขึ้นที่กระดูกของมือหรือเท้า หรือเมื่อเนื้องอกแสดงด้วยมวลหลายก้อน
สำหรับอาการในเคสที่กล่าวไปนั้น ประกอบด้วย

กระดูกอ่อนผิดปกติ
ความผิดปกติของกระดูกหรือกระดูกที่ได้รับผลกระทบ
ง่ายต่อการแตกหัก

สมาคมพิเศษ

รูปภาพจากเว็บไซต์ radiologytutorials.com

Enchondroma มักเป็นเนื้องอกโดดเดี่ยว
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจมีอาการนี้ร่วมกับเงื่อนไขทางการแพทย์สองอย่าง ที่รู้จักกันในชื่อโรค Ollier's และ Maffucci's syndrome

กลุ่มอาการโอลิเยร์: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม enchondromatosis มันโดดเด่นด้วยการก่อตัวของ enchondromas อย่างต่อเนื่องในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย มักปรากฏในวัยหนุ่มสาว
การก่อตัวของเอนคอนโดรมาจะหยุดเมื่อโครงกระดูกสุกเต็มที่
ผู้ที่เป็นโรค Ollier's syndrome มีแนวโน้มที่จะกระดูกหักโดยเฉพาะ และในกระดูกหักจะมีความผิดปกติอย่างรุนแรง
โรค Ollier's ส่งผลกระทบต่อประมาณหนึ่งในทุกๆ 100,000 คน
กลุ่มอาการมาฟกุชชี: เป็นภาวะที่มีลักษณะของเอนคอนโดรมาหลายตัวและฮีมันจิโอมาหลายตัวพร้อมๆ กัน บางครั้งก็เกี่ยวข้องกับการโจมตีของต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด
โดยทั่วไป กลุ่มอาการมาฟฟูชชีมักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นหรือช่วงวัยแรกรุ่น โดยส่วนใหญ่จะส่งผลต่อช่วงของมือ ทำให้เกิดความผิดปกติและมีแนวโน้มที่จะแตกหักผิดปกติ ไม่ค่อยมีผลต่อช่วงของเท้าและบริเวณโครงกระดูกอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อน

Enchondroma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งตามกระบวนการ DNA ที่เกิดการกลายพันธุ์ต่อไปอย่างไรก็ตามสามารถกลายเป็นเนื้องอกร้ายได้ โดยปกติ ชนิดของเนื้องอกร้ายที่ enchondroma แปลงคือ chondrosarcoma
โชคดีที่การเปลี่ยนเอนคอนโดรมาเป็น chondrosarcoma เป็นเหตุการณ์ที่ไม่ปกติ จากการสำรวจทางสถิติบางอย่าง มันจะเกิดขึ้นใน 5% ของกรณีทั้งหมด
chondrosarcoma ต่างจาก enchondroma ตรงที่รับผิดชอบต่ออาการต่าง ๆ รวมไปถึง:

ปวดในกระดูกหรือกระดูกที่ได้รับผลกระทบ
ปวดรุนแรงกว่าปกติเมื่อตื่นจากการนอนหลับตอนกลางคืนหรือหลังจากทำกิจกรรมบางอย่าง
บวมในบริเวณที่มีมวลเนื้องอก
แนวโน้มที่สำคัญในการแตกหักของกระดูก

Chondrosarcoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่มีผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่อยู่ปลายกระดูกโครงร่าง

การวินิจฉัย

เอ็นคอนโดรมาเกือบจะขาดอาการเกือบตลอดเวลา เป็นภาวะที่แพทย์มักจะวินิจฉัยโดยบังเอิญ ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่ดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น (เช่น ในกรณีของการบาดเจ็บที่กระดูกหรือการปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบ)
หากต้องการทราบลักษณะของเอนคอนโดรมาและเพื่อทำความเข้าใจอันตรายที่แท้จริงของมัน สิ่งสำคัญต่อไปนี้คือการตรวจร่างกาย ประวัติ การตรวจวินิจฉัยภาพเพิ่มเติม (นอกเหนือจากการเอ็กซ์เรย์) และการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก

การวินิจฉัยภาพ

การทดสอบด้วยภาพใช้เพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของมวลเนื้องอกเป็นหลัก
การตรวจด้วยภาพวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์ในกรณีของมะเร็งกระดูก ได้แก่:

CT scan (หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
ลักษณะ: คาดการณ์ว่าผู้ป่วยจะได้รับรังสีไอออไนซ์จำนวนหนึ่ง ดังนั้นจึงมีการบุกรุกเล็กน้อย
เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR)
ลักษณะ: ไม่ได้คาดการณ์ว่าผู้ป่วยจะได้รับรังสีดังนั้นจึงไม่รุกราน
สแกนกระดูก.
ลักษณะ: มันเกี่ยวข้องกับการใช้ของเหลวคอนทราสต์กัมมันตภาพรังสี ดังนั้นจึงเป็นการรุกราน.

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกประกอบด้วยการทำและการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อในห้องปฏิบัติการ ของตัวอย่างเซลล์จากมวลเนื้องอก
เป็นการตรวจสอบที่เหมาะสมที่สุดในการกำหนดลักษณะสำคัญของเอนคอนโดรมา ตั้งแต่จุลกายวิภาคศาสตร์ที่แม่นยำไปจนถึงระดับความก้าวร้าว
ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป การกำจัดเซลล์จากเอนคอนโดรมาสามารถเกิดขึ้นได้อย่างน้อยสองวิธีที่แตกต่างกัน: โดยใช้เข็ม (การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก) หรือด้วยมีดผ่าตัด (การตรวจชิ้นเนื้อ "เปิด")
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ ผู้อ่านสามารถอ่านบทความได้ที่นี่

ความสำคัญของการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในกรณีที่สงสัยว่ามี chondrosarcoma
เมื่อตรวจสอบด้วยสายตาของภาพที่ให้โดย MRI หรือ CT scan enchondroma และ chondrosarcoma เกรดไม่สูงจะมีลักษณะที่คล้ายคลึงกันมากซึ่งทำให้การจดจำมีความซับซ้อน
วิธีเดียวที่จะเข้าใจลักษณะที่แท้จริงของเนื้องอกคือการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา

หากไม่มีอาการและรักษาธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย enchondroma ไม่ต้องการการรักษาใด ๆ ในสถานการณ์ดังกล่าวข้อบ่งชี้เพียงอย่างเดียวของแพทย์คือคำแนะนำให้อยู่ภายใต้การสังเกตและตรวจสอบมวลเนื้องอกเป็นระยะผ่านการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัย (x- รังสีและอื่น ๆ )

จำเป็นต้องมีการรักษาเมื่อใด?

Enchondroma ต้องการการรักษาเฉพาะเมื่อมีอาการ (เช่น ทำให้กระดูกหัก ความผิดปกติ กระดูกอ่อนลง ฯลฯ) หรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเป็นเนื้องอกร้าย

การรักษาประกอบด้วยอะไร?

การรักษา enchondroma เป็นการผ่าตัดและประกอบด้วยในครั้งแรกที่เรียกว่าการขูดก้อนเนื้องอกและต่อมาในการปลูกถ่ายกระดูก:

การขูดมดลูกเป็นการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์สามารถทำได้เฉพาะเมื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบไม่เสียหาย ดังนั้นหากในช่วงเวลาของการวินิจฉัย enchondroma มีกระดูกหักก็จำเป็นต้องรอการรักษา
การปลูกถ่ายกระดูกประกอบด้วยการนำเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งแรงออกจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของผู้ป่วยและต่อกิ่งไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (การปลูกถ่าย autologous หรือการปลูกถ่ายอัตโนมัติ) ทำหน้าที่ในการเสริมสร้างกระดูกเพียงแค่ผ่านการขูดมดลูก
บางครั้งการปลูกถ่ายอาจเป็นแบบ allogeneic นั่นคือการกำจัดเกี่ยวข้องกับผู้บริจาคที่เข้ากันได้