ลักษณะทั่วไป
คลื่นไฟฟ้าสมองเป็นการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองและส่วนอื่น ๆ ของสมองอย่างปลอดภัยและไม่เจ็บปวด
ภาพ: Electroencephalography ของผู้ป่วยเด็ก จากเว็บไซต์: http://escola.britannica.com.br/
การได้มาซึ่งคลื่นไฟฟ้าสมองเกิดขึ้นระหว่างการตรวจที่เรียกว่า electroencephalography (EEG) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้อิเล็กโทรดประมาณ 20 ขั้วกับศีรษะของผู้ป่วยซึ่งเชื่อมต่อกับเครื่องมือที่เรียกว่า electroencephalograph
แพทย์หันไปใช้คลื่นไฟฟ้าสมองเมื่อต้องเผชิญกับการปรากฏตัวหรือสงสัยว่าเป็นโรคทางระบบประสาทซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงการนำสัญญาณไฟฟ้าภายในสมองได้
ขั้นตอนไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษและค่อนข้างง่ายจากมุมมองเชิงปฏิบัติ โดยปกติจะใช้เวลา 1 ชั่วโมง แต่ถ้าทำในขณะที่ผู้ป่วยหลับ ก็สามารถอยู่ได้นานกว่า 3 ชั่วโมง
การตีความ EEG เป็นความรับผิดชอบของแพทย์ที่มีประสบการณ์ด้านสรีรวิทยา
คลื่นไฟฟ้าสมองคืออะไร?
ภาพคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง ซึ่งทำซ้ำแบบกราฟิกในร่องรอยที่ทำเครื่องหมายโดยส่วนต่างๆ ที่เรียกว่าคลื่น
เพื่อให้ได้มาซึ่งคลื่นไฟฟ้าสมองต้องใช้อิเล็กโทรดขนาดเล็กบนศีรษะซึ่งเชื่อมต่อกับเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (เครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์ที่ซับซ้อนซึ่งสามารถสร้างร่องรอยของสัญญาณสมองที่บันทึกไว้ได้)
การตรวจสอบที่แสดงภาพกราฟิกของกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองเรียกว่า
กิจกรรมทางไฟฟ้าของเอนฟาลูส
สมอง (จาก เอนเคฟาลอสทั้งหมดที่อยู่ในหัว) สามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน: สมอง (ประกอบด้วยเทเลนเซฟาลอนซึ่งอยู่เหนือไดเอนเซฟาลอน) ซีรีเบลลัมและก้านสมอง บริเวณเหล่านี้สื่อสารกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านทางเซลล์ประสาทที่เรียกว่าเซลล์ประสาท
ในการสื่อสารระหว่างกันและกับเซลล์ประเภทอื่นๆ (เช่น กับเซลล์กล้ามเนื้อ) เซลล์ประสาทจะใช้ไอออนที่มีอยู่ภายในเซลล์หรือบนพื้นผิวภายนอก อันที่จริง ไอออนเป็นอนุภาคที่มีประจุบวกหรือประจุลบ ซึ่งเมื่อเกิดการแปรผันเชิงปริมาณ จะสร้างกระแสไฟฟ้า (กระแสไอออนิก)
สมองส่งสัญญาณไฟฟ้าและรับสัญญาณอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น สมองสามารถส่งสัญญาณไปยังแขนขาและกล้ามเนื้อสำหรับการเคลื่อนไหวในขณะที่สมองสามารถรับสัญญาณจากอวัยวะรับความรู้สึกเพื่อสร้าง "ภาพ" ของโลกที่รับรู้ได้
ทั้งการส่งและการรับสัญญาณเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของปริมาณไอออนิกที่มีอยู่ในเซลล์ประสาท
ประวัติของ EEG
EEG ของมนุษย์ตัวแรกเกิดขึ้นในปี 1924 จากการวิจัยและการศึกษาของนักสรีรวิทยาและจิตแพทย์ชาวเยอรมันชื่อ Hans Berger (1873-1941)
ตั้งแต่นั้นมา นักวิทยาศาสตร์แองโกล-แซกซอนหลายคนก็ได้พัฒนาวิธีการที่ Berger ริเริ่มขึ้นและปรับปรุงให้ดีขึ้น ไม่น่าแปลกใจเลยที่ในปี 1936 อัล โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัลได้มีการสร้างห้องปฏิบัติการอิเลคโตรโฟกราฟิกส์แห่งแรกขึ้น
ในปีต่อๆ มา เครื่องมือวัดก็สมบูรณ์แบบมากขึ้นเรื่อยๆ และในปี 1953 ก็ได้อนุญาตให้ใช้คำอธิบายแรกของระยะการนอนหลับ REM (Aserinsky และ Kleitman)
ตั้งแต่ปี 1980 เป็นต้นมา การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองได้กลายเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้บ่อยมากโดยให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือมากกว่า
เมื่อคุณทำ
คลื่นไฟฟ้าสมองสามารถบันทึกความผิดปกติของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่บ่งบอกถึงโรคบางอย่างของสมองได้
ดังนั้นแพทย์จึงใช้คลื่นไฟฟ้าสมองเมื่อสงสัยหรือจำเป็นต้องติดตามโรคต่อไปนี้:
- โรคลมบ้าหมูและอาการชัก การโจมตี (หรืออาการชัก) ของโรคลมชักเป็นสัญญาณของ "การทำงานมากเกินไปหรือความผิดปกติของเซลล์ประสาทในสมอง ในระหว่างการชัก บุคคลที่เป็นโรคลมบ้าหมูสามารถกล่าวโทษการสูญเสียสติ ประสาทสัมผัส การเปลี่ยนแปลงทางจิตหรือยนต์ และอาการกระตุกรุนแรงหรือการหดตัวของประเภท กล้ามเนื้อโครงร่างกระตุก
- เนื้องอกในสมอง เป็นมวลของเซลล์ที่เกิดขึ้นและเติบโตในลักษณะที่ผิดปกติอย่างสมบูรณ์ใน "พื้นที่ของสมอง" เนื้องอกในสมองอาจเป็นมะเร็งหรือร้ายก็ได้
- การบาดเจ็บที่ศีรษะ
- โรคไข้สมองอักเสบ กลุ่มโรคที่มีลักษณะ "ความผิดปกติในการทำงานและ / หรือโครงสร้างของสมอง"
- โรคไข้สมองอักเสบ มันคือการอักเสบของสมองซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อ
- จังหวะ. นี่คือการสูญเสียการทำงานของสมองอย่างกะทันหันซึ่งเกิดจาก "ปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยัง" พื้นที่กว้างขวางของเนื้อเยื่อสมอง ถ้าสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองคือหลอดเลือดตีบ เรียกว่า โรคหลอดเลือดสมองตีบ ถ้าเหตุการณ์ที่รับผิดชอบคือการบาดเจ็บของหลอดเลือด เรียกว่า โรคหลอดเลือดสมองตีบ (hemorrhagic stroke)
- ความผิดปกติของการนอนหลับ หมวดหมู่นี้รวมถึงการนอนไม่หลับ, hypersomnia, ความผิดปกติของการนอนหลับและการตื่น, parasonies, กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น ฯลฯ
- ภาวะสมองเสื่อม เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิตซึ่งทำให้สูญเสียหน้าที่ทางปัญญาบางส่วนหรือทั้งหมด ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมมีปัญหาด้านความจำ ปัญหาภาษา ขาดสิ่งที่เป็นนามธรรม ฯลฯ
- สมองตาย. เราพูดถึงความตายของสมองเมื่อสมองของบุคคลซึ่งก็คือก้านสมองหยุดทำกิจกรรมใดๆ ทั้งสิ้น บุคคลที่อยู่ในภาวะสมองตายได้สูญเสียสติอย่างถาวรและความสามารถในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกใดๆ
- อาการโคม่า ภาวะหมดสติเป็นเวลานานซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ ได้แก่ การบาดเจ็บสาหัสที่ศีรษะ เนื้องอกในสมอง โรคหลอดเลือดสมอง แอลกอฮอล์หรือมึนเมาจากยา เบาหวาน เป็นต้น
ความสนใจ: electroencephalography ไม่ได้ให้ข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับ IQ ของแต่ละบุคคล
EEG และโรคลมบ้าหมู
รูป: EEG ของคนเป็นโรคลมบ้าหมู จากเว็บไซต์: http://en.wikipedia.org/
Electroencephalography เป็นหนึ่งในการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดในกรณีของโรคลมบ้าหมู
อันที่จริงต้องขอบคุณคลื่นไฟฟ้าสมองที่ทำให้สามารถระบุสาเหตุของอาการชักจากลมบ้าหมูและการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นภายในสมองได้ทั้งในระหว่างการโจมตีและในสภาวะปกติ
นอกจากนี้ ตามลักษณะของการติดตามผล แพทย์สามารถกำหนดประเภทที่แน่นอนของโรคลมบ้าหมูและวิธีการรักษาที่ดีที่สุดที่จะนำมาใช้
การใช้งานอื่นๆ
Electroencephalography ยังมีประโยชน์สำหรับ:
- ตรวจสอบว่ายาโคม่าได้รับการกระตุ้นอย่างเพียงพอหรือไม่
กล่าวอีกนัยหนึ่ง electroencephalography เป็นเครื่องมือในการตรวจสอบการระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่ชักนำให้เกิดอาการโคม่าโดยสมัครใจ - ตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดทางอ้อมในระหว่าง "การผ่าตัด endarterectomy ของหลอดเลือดแดง"
การผ่าตัดนี้ดำเนินการเพื่อฟื้นฟู "หลอดเลือดแดง carotid ที่อุดตันโดยคราบ atherosclerotic - ตรวจสอบผลกระทบของ amobarbital ระหว่างการทดสอบ Wada
การทดสอบวาดะใช้เพื่อตรวจสอบว่าซีกสมองซีกโลกใดเป็นหน้าที่การรับรู้บางอย่าง มันเกี่ยวข้องกับการฉีดสารกดประสาทที่เรียกว่า amobarbital ในหลอดเลือดแดงครั้งละหนึ่งหลอดเลือด
ความเสี่ยง
การได้มาซึ่งคลื่นไฟฟ้าสมองไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ และไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย แต่อย่างใด ดังนั้นการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าสมองจึงเป็นการตรวจที่ปลอดภัยและไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์
กรณีพิเศษ: การศึกษาโรคลมบ้าหมูอาจกำหนดให้ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง บุคคลที่อยู่ภายใต้การตรวจต้องได้รับการกระตุ้นโดยสมัครใจให้เกิดอาการชัก ซึ่งผู้ป่วยไม่ควรกังวล เนื่องจากรายล้อมไปด้วยบุคลากรทางการแพทย์ที่พร้อมช่วยเหลือในกรณีที่จำเป็น
การตระเตรียม
Electroencephalography ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการใด ๆ อันที่จริงก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้ป่วยที่จะดูแล:
- คืนก่อนสอบสระผมและศีรษะให้สะอาด หลีกเลี่ยงการใช้เจล สเปรย์ หรือโลชั่นที่หนังศีรษะหลังจากนั้น ข้อแนะนำนี้ควรสังเกตจนกว่าจะสิ้นสุดการทดสอบ เนื่องจากการใช้ผลิตภัณฑ์บางอย่างอาจทำให้การใช้อิเล็กโทรดทำได้ยากขึ้น
- ในวันสอบหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เนื่องจากจะทำให้ผลลัพท์ของกระบวนการเปลี่ยนไป
บางกรณีพิเศษ
หากผู้ป่วยอยู่ระหว่างการรักษาด้วยยาขอแนะนำให้ดำเนินการตามสมมติฐานปกติต่อไป เว้นแต่แพทย์ที่เข้าร่วมจะห้ามอย่างชัดแจ้ง
มีการวางแผนการวิเคราะห์การทำงานของสมองระหว่างการนอนหลับหรือไม่แพทย์มักจะสั่งให้ผู้ป่วยไม่นอน (หรือนอนน้อยกว่าชั่วโมง) ในคืนก่อนการตรวจ
หากมีการวางแผนความใจเย็นเล็กน้อยก่อนขั้นตอนผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้ช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนโดยเฉพาะเมื่อกลับบ้าน
ขั้นตอน
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองแบบคลาสสิกเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกซึ่งใช้เวลาทั้งหมดประมาณ 60 นาที
นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในกรอบเวลานี้:
- ช่างเทคนิคของโรงพยาบาลจะวัดขนาดศีรษะของผู้ป่วยและทำเครื่องหมายจุดที่แน่นอนที่จะใช้อิเล็กโทรด โดยทั่วไปแล้ว ในประเด็นเดียวกันนี้ เขายังทาครีมเนื้อหยาบ ซึ่งทำหน้าที่ปรับปรุงคุณภาพของแทร็กในอนาคต
- ช่างเทคนิคคนเดียวกันให้ผู้ป่วยสื่อสารกับเครื่องมือบันทึก: ก่อนอื่นเขาติดอิเล็กโทรดกับจุดที่ทำเครื่องหมายไว้ จากนั้นเขาก็เชื่อมต่อสายอิเล็กโทรดเข้ากับเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
จำนวนอิเล็กโทรดที่ใช้มีมาก (มากกว่า 20) มากจนครอบคลุมทุกส่วนของศีรษะ - เมื่อเชื่อมต่อแล้วและผู้ป่วยผ่อนคลาย (หมายเหตุ: เขาสามารถนอนราบหรือนั่งตามวัตถุประสงค์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง) การบันทึกก็จะเริ่มต้นขึ้น
- ในระหว่างการบันทึก บุคคลที่อยู่ภายใต้การตรวจอาจถูกขอให้: หลับตา ทำการคำนวณทางคณิตศาสตร์อย่างง่าย อ่านหนังสือ 1 ย่อหน้า ดูภาพถ่าย หายใจเข้าลึก ๆ สักครู่และ / หรือมองเข้าไปในแสงที่สว่างมาก พวกเขาได้รับความชอบธรรมจากข้อเท็จจริงที่ว่าการดำเนินการของพวกเขาสามารถมีส่วนสนับสนุนพื้นฐานในการสืบสวนที่กำลังดำเนินอยู่
- เมื่อสิ้นสุดการบันทึก ช่างจะปิด EEG และถอดอิเล็กโทรดออกจากศีรษะของผู้ป่วย ซึ่งสามารถกลับบ้านได้ทันที
ผลลัพธ์มักจะได้หลังจากผ่านไปสองสามวัน
ขั้นตอนดั้งเดิมอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง ด้านล่างนี้คือรูปแบบหลักสามรูปแบบ
อิเล็กโทรดกาวหรือหูฟัง
อิเล็กโทรดสามารถใช้กับผิวหนังได้โดยใช้กาวชนิดพิเศษ หรือจะติดกาวกับฝาปิดก็ได้
EEG กับผู้ป่วยที่หลับใหล
รูปภาพ: ตัวอย่างฝาครอบสำหรับใส่อิเล็กโทรด จากเว็บไซต์: http://en.wikipedia.org/
ในระหว่างการนอนหลับ กิจกรรมของสมองจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับระยะตื่น ดังนั้น EEG traces ก็จะแตกต่างกันอย่างมากเช่นกัน
แพทย์ใช้ EEG กับผู้ป่วยที่หลับเมื่อสงสัยว่ามีความผิดปกติของการนอนหลับหรือเมื่อขั้นตอน EEG แบบเดิมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญ
จำไว้ว่า เพื่อให้หลับได้ง่ายขึ้น ผู้ป่วยอาจถูกขอให้ไม่นอนในคืนก่อนการบันทึก
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองของบุคคลที่นอนหลับอาจใช้เวลานานถึงสามชั่วโมง
DYNAMIC EEG
Dynamic EEG คือการบันทึกกิจกรรมของสมองเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งวันเต็ม มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของสมอง
ในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้เกือบทั้งหมด เนื่องจาก EEG มีขนาดเล็กและสามารถนำไปใช้กับเสื้อผ้าได้
สำหรับวัตถุประสงค์ของการสอบสวน แน่นอนว่าไม่ได้ช่วยให้มีชีวิตที่ต่างไปจากปกติ (หมายเหตุ: เห็นได้ชัดว่าต้องหลีกเลี่ยงทุกสิ่งที่อาจทำให้อุปกรณ์บันทึกเสียหาย)
วิดีโอ EEG
Video EEG เป็น EEG แบบไดนามิกที่มีระยะเวลาหลายวันติดต่อกัน ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายทำอย่างต่อเนื่องในกิจกรรมประจำวันของเขา
มีการปฏิบัติกันอย่างแพร่หลายเมื่อบุคคลที่อยู่ภายใต้การตรวจยังเป็นเด็กและเป็นโรคลมชัก เนื่องจากเด็กที่ยังเยาว์วัยแทบจะไม่รู้ว่าควรบอกแพทย์อย่างไรถึงสาเหตุของโรคลมบ้าหมู (หมายเหตุ: สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ได้เช่นกัน)
นอกจากนี้ยังพบแอปพลิเคชันแม้ว่าข้อมูลที่รวบรวมด้วย EEG แบบเดิมจะหายากมาก
โดยปกติ ขั้นตอนวิดีโอ EEG ทั้งหมดจะเกิดขึ้นในห้องของโรงพยาบาล ซึ่งสร้างขึ้นเพื่อถ่ายทำสิ่งที่เกิดขึ้นภายในโดยเฉพาะ
ผลลัพธ์
การอ่านและตีความของคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นความรับผิดชอบของแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านสรีรวิทยา สรีรวิทยาเป็นสาขาของยาที่เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์การทำงานของระบบประสาททั้งหมด ทั้งส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง
โดยทั่วไป ผลลัพธ์ของ "การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองจะมีให้ภายในสองสามวัน (สูงสุดหนึ่งสัปดาห์)
เมื่อรวบรวมข้อสอบแล้ว ยังมีการสัมภาษณ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย โดยช่วงแรกจะอธิบายให้คนที่สองทราบถึงสิ่งที่เกิดขึ้นจากการลงทะเบียน
นอกจากนี้ การประชุมระหว่างแพทย์และผู้ป่วยยังเป็นโอกาสที่ดีสำหรับบุคคลที่เข้ารับการตรวจเพื่อขจัดข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับสถานการณ์ของตนเอง ในการนี้ ควรพาผู้ป่วยไปกับเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัว เพื่อที่ผู้ป่วยจะเตือนเขาถึงประเด็นต่างๆ ที่จะต้องชี้แจงและช่วยในการรวบรวมข้อมูลที่สำคัญที่สุดที่แพทย์ผู้รักษาให้มา
คำถามคลาสสิกบางข้อที่ควรถามแพทย์ในระหว่างการสัมภาษณ์คือ:
- จากผลลัพธ์ ขั้นตอนต่อไปคืออะไร?
- ควรตรวจซ้ำหลังจากผ่านไประยะหนึ่งหรือไม่?
- อิเล็กโทรเซฟาโลแกรมเชื่อถือได้หรือมีบางอย่างที่อาจเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์สุดท้ายหรือไม่?
