ประวัติ

ลักษณะทั่วไป

ประวัติหรือประวัติทางคลินิกเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในกระบวนการระบุสภาวะที่ไม่ระบุรายละเอียด โดยทั่วไป ประวัติประกอบด้วยการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อร้องเรียนที่รายงานโดยผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขาอย่างรอบคอบ ทั้งหมดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริมสร้างภาพลักษณ์ของข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

โดยทั่วไป ประวัติการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผู้ช่วยทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมีทักษะทั้งหมดในการรวบรวมข้อมูลอย่างเพียงพอซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวิเคราะห์ที่สำคัญในภายหลัง
ประวัติโดยพื้นฐานประกอบด้วยแบบสอบถามซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น 3 ส่วนหรือขั้นตอน:

1. ส่วนที่อุทิศให้กับข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย
2. ส่วนที่อุทิศให้กับสิ่งที่เรียกว่ารำลึกถึงครอบครัว
3. ส่วนที่อุทิศให้กับความทรงจำส่วนตัวที่เรียกว่า

ประวัติทางการแพทย์เป็นอย่างไร?

Anamnesis หรือประวัติทางคลินิกคือการรวบรวมและการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงที่น่าสนใจทางการแพทย์ที่รายงานโดยผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขา การตรวจสอบนี้ดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มคุณค่าภาพข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องในปัจจุบัน สภาพผิดปกติ
ในกระบวนการวินิจฉัย รำลึกถึงขั้นตอนที่สำคัญสำหรับการระบุและคำอธิบายที่แม่นยำของสถานะทางพยาธิวิทยาที่กำลังดำเนินอยู่
บางครั้ง ประวัติทางคลินิกก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งจะนำไปสู่ข้อสรุปโดยประมาณเท่านั้น ในหลายกรณี จะกำหนดโปรแกรมการสอบสวน ในแง่ที่เป็นการชี้แจงว่าการสอบเชิงลึกประเภทใดมีคุณค่าบางประเภท และในทางตรงกันข้าม มีความสำคัญเพียงเล็กน้อย

ตัวอย่างของโรคที่สามารถวินิจฉัยได้โดยอาศัยการรำลึกเท่านั้น:

• ปวดหัว
• โรคทางจิตเวช
• โรคจิตเภท

มันคืออะไรไม่?

Anamnesis ไม่ได้เป็นเพียงการบันทึกและแสดงรายการข้อเท็จจริงที่รายงานโดยผู้ป่วยหรือญาติ
อันที่จริงแพทย์ต้องตรวจสอบข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมอย่างระมัดระวังตามประสบการณ์และการเตรียมการของเขาเอง (การศึกษาเชิงวิพากษ์)

ใครทำ?

โดยทั่วไป ประวัติทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับแพทย์
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผู้ช่วยทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมีทักษะและความรู้ทั้งหมดในการรวบรวมข้อมูลที่เป็นประโยชน์อย่างถูกต้องและแม่นยำ รายงานโดยผู้ป่วยหรือญาติ

เฮเทอโรนามเนซิส

ประวัติทางการแพทย์ที่แพทย์ทำผ่านเสียงของญาติเรียกอีกอย่างว่า heteroanamnesis
คำนำหน้า "hetero" มาจากคำภาษากรีก "heteros' (ἕτερος) ซึ่งหมายถึง "อื่นๆ" หรือ "แตกต่าง"
การปฏิบัติของ heteroanamnesis เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วย:

• เป็นเด็กเล็กหรือเด็กมาก พูดไม่ได้
• เป็นผู้สูงอายุที่สูญเสียความสามารถในการสื่อสารอย่างชัดเจน
• มีความผิดปกติทางจิต
• ด้วยเหตุผลหลายประการ เขาจึงแสดงอาการไม่ชัดเจนนัก
• อยู่ในอาการโคม่าหรือหมดสติ
• เป็นต้น

หัวข้อของการสืบสวน

โดยปกติ ประวัติทางการแพทย์ประกอบด้วยแบบสอบถาม ซึ่งเป็นชุดคำถาม
คำถามชุดนี้ดำเนินไปตามเส้นทางที่มี 3 ขั้นตอนหลัก ซึ่ง "สัมผัส" ธีมและหัวข้อต่างๆ: