อันที่จริงสาเหตุของอาการปวดหลังเข่า ได้แก่ เอ็นกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย, ถุงน้ำของเบเกอร์, โรคเอ็นของกล้ามเนื้อน่อง, "ขานักเทนนิส", การบาดเจ็บที่ "มุมหลังหัวเข่า" การบาดเจ็บที่ด้านหลัง เอ็นไขว้, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก, แผลของ "เขา" หลังของ menisci และ tendinopathy ของกล้ามเนื้อ popliteal
การเรียกคืนทางกายวิภาคของเข่าโดยสังเขป
หัวเข่าเป็นข้อต่อไขข้อที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ ซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกโคนขา (เหนือกว่า) กระดูกหน้าแข้ง (ด้านล่าง) และกระดูกสะบ้า (ด้านหน้า)
กายวิภาคของมันค่อนข้างซับซ้อนและรวมถึง:
- กระดูกอ่อนข้อต่อซึ่งครอบคลุมพื้นผิวด้านล่างของกระดูกโคนขาด้านในของกระดูกสะบ้าและศูนย์กลางของพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งปกป้องกระดูกเหล่านี้จากการเสียดสีซึ่งกันและกัน
- เยื่อหุ้มไขข้อซึ่งครอบคลุมข้อต่อจากด้านในและผลิตของเหลวไขข้อซึ่งเป็นของเหลวที่มีการหล่อลื่นสำหรับโครงสร้างภายในทั้งหมดของหัวเข่า
- เอ็นยึดหลัก เอ็นไขว้ และเอ็นกระดูกสะบ้า ซึ่งทั้งหมดนี้รับประกันความมั่นคงของข้อต่อและการจัดตำแหน่งที่ถูกต้องระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง
- ถุงไขข้อ ซึ่งเป็นถุงเล็กๆ ของเยื่อหุ้มไขข้อ เต็มไปด้วยสารหล่อลื่นที่คล้ายกับของเหลวในไขข้อมาก
- วงเดือนภายใน (หรือวงเดือนอยู่ตรงกลาง) และวงเดือนภายนอก (หรือวงเดือนด้านข้าง) ซึ่งเป็นแผ่นของกระดูกอ่อนที่มีฟังก์ชั่นกันกระแทกและป้องกันการเสียดสี ตั้งอยู่ที่ด้านข้างของพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง
ช่องป๊อปไลต์คือบริเวณของรยางค์ล่างที่อยู่ด้านหลังหัวเข่า คั่นด้วยกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย เซมิเทนดิโนซัส และเซมิเมมบราโนซัส เหนือกว่า และโดยกล้ามเนื้อน่อง ด้อยกว่า
ปิดบนพื้นผิว (ก่อนผิวหนัง) โดยสิ่งที่เรียกว่าพังผืดป๊อป (ความต่อเนื่องของพังผืด lata) ช่องป๊อปไลต์โฮสต์ต่อมน้ำเหลืองหลายต่อม (ต่อมน้ำเหลือง popliteal) และเป็นที่ตั้งของหลอดเลือดที่สำคัญ (หลอดเลือด popliteal) และเส้นประสาท (กิ่งก้านของเส้นประสาท sciatic เรียกว่าเส้นประสาทตีบและเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไป)
ในส่วนที่ลึกที่สุด ช่อง popliteal แสดงเป็นจำกัดใบหน้า popliteal ของกระดูกโคนขา กล้ามเนื้อ popliteal และพื้นผิวด้านหลังของแคปซูลข้อเข่า
แพทย์คนไหนรักษาอาการปวดหลังเข่า?
สาเหตุของอาการปวดหลังเข่าเป็นเรื่องของแพทย์ศัลยกรรมกระดูก กล่าวคือ แพทย์เฉพาะทางในการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคที่อาจส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
ใครทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังเข่ามากที่สุด?
อาการปวดหลังเข่าเป็นภาวะที่คนทุกวัยสามารถประสบได้ แต่มี "อุบัติการณ์สูงขึ้นในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ"
โดยทั่วไป คนที่มักมีอาการปวดหลังเข่าคือนักกีฬาและบุคคลที่มีชีวิตที่กระฉับกระเฉงเป็นพิเศษ เนื่องจากพวกเขามีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่ามากที่สุด
ปวดหลังเข่าบ่อยแค่ไหน?
อาการปวดหลังเข่าไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก โดยเฉพาะเมื่อเปรียบเทียบกับอาการปวดข้ออื่นๆ ในลักษณะเดียวกัน เช่น ปวดเข่าด้านใน ปวดเข่าด้านนอก หรือปวดเข่าหน้า
-crural;ในทางกลับกัน สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของอาการปวดหลังเข่า ได้แก่:
- การบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หลัง
- ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก;
- รอยโรคของ "เขา" หลังของ menisci หนึ่งหรือทั้งสอง;
- Tendinopathy ของกล้ามเนื้อ popliteal
Tendinopathy ของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย
กล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายเป็นกล้ามเนื้อสามมัดของส่วนหลังของต้นขาซึ่งมีลักษณะเฉพาะของการสร้างกล้ามเนื้อทั้งหมดจากสิ่งที่เรียกว่า ischial tuberosity ซึ่งตั้งอยู่บน ischium (กระดูกเชิงกราน)
กล้ามเนื้อเหล่านี้รู้จักกันในชื่อเอ็นร้อยหวาย เซมิเทนดิโนซัส และเซมิเมมบราโนซัส กล้ามเนื้อเหล่านี้จะสิ้นสุดที่จุดต่างๆ ที่ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง
รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการเอ็นร้อยหวายหรือ โรคเอ็นร้อยหวาย, เอ็นร้อยหวายของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายคือความทุกข์ทรมานจากการสอดใส่เอ็นร้อยหวายของเอ็นร้อยหวาย เอ็นร้อยหวาย และกล้ามเนื้อกึ่งเยื่อหุ้ม อันที่จริงเส้นเอ็นปลายของกล้ามเนื้อดังกล่าวอาศัยอยู่และมีส่วนร่วมในส่วนของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องใกล้กับด้านหลังของเข่า
เอ็นร้อยหวายของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายมีทั้งการอักเสบและความเสื่อม และอาจเป็นผลมาจากกระบวนการฉีกขาดหรือการทำงานเกินพิกัด (เช่น การออกกำลังกายมากเกินไปกับแขนขาส่วนล่าง)
ถุงของเบเกอร์
Baker's cyst ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Popliteal cyst มีลักษณะยื่นออกมาผิดปกติคล้ายก้อนซึ่งมักเกิดขึ้นหลังเข่าอันเป็นผลมาจากของเหลวในไขข้อรั่วออกจาก Popliteal bursa (หนึ่งใน synovial bursae)
ในกรณีส่วนใหญ่ Baker's cyst เป็นผลมาจากความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อข้อเข่าหรือกระบวนการของ arthrosis (gonarthrosis) บ่อยครั้งมากที่ Baker's cyst ปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนและมีสุขภาพดีสมบูรณ์จากส่วนหนึ่งของหัวเข่า
Tendinopathy ของกล้ามเนื้อน่อง
กล้ามเนื้อ gastrocnemius หรือฝาแฝดเป็นหนึ่งในสองกล้ามเนื้อหลัก (อีกอันคือ soleus) ที่ด้านหลังของขา
กล้ามเนื้อน่องประกอบด้วยสององค์ประกอบที่เรียกว่าหัวอยู่ตรงกลางและหัวด้านข้างซึ่งมีจุดกำเนิดต่างกัน (หัวอยู่ตรงกลางจากกระดูกโคนขาอยู่ตรงกลางและหัวด้านข้างจากโคนด้านข้างของกระดูกโคนขา) แต่มีการสอดใส่ขั้วเท่ากัน ( เส้นเอ็น d "Achilles che s" แทรกที่ส้น)
โรคเอ็นของกล้ามเนื้อน่องคือความทุกข์ทรมานของเอ็นที่เกี่ยวศีรษะที่อยู่ตรงกลางหรือหัวด้านข้างเข้ากับกระดูกโคนขา ความสัมพันธ์กับอาการปวดหลังเข่าขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างหลังเข่ากับพื้นที่ต้นกำเนิดของกล้ามเนื้อน่อง
เช่นเดียวกับเอ็นร้อยหวายของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย เอ็นของกล้ามเนื้อน่องรวมถึงสภาวะการอักเสบและความเสื่อม และอาจเป็นผลมาจากกระบวนการฉีกขาดหรือการทำงานเกินพิกัด (เช่น การออกกำลังกายมากเกินไปกับแขนขาที่ต่ำกว่า)
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
เมื่อมันเกี่ยวข้องกับศีรษะที่อยู่ตรงกลาง เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อน่องจะเรียกว่าเส้นเอ็นที่อยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อน่อง เมื่อกระทบกับศีรษะด้านข้าง เรียกว่า lateral gastrocnemius tendinopathy
"ขานักเทนนิส"
"ขาของนักเทนนิส" เป็นคำแสลงที่บ่งบอกถึงการฉีกขาดหรือการฉีกขาดของเส้นเอ็นซึ่งเป็นจุดกำเนิดของกล้ามเนื้อฝ่าเท้า นั่นคือกล้ามเนื้อที่วิ่งจากสันเขา supracondylar ด้านข้างไปยังส้นเท้า
"ขาเทนนิส" ทำให้เกิดอาการปวดหลังเข่า เนื่องจากเอ็นที่บาดเจ็บจะเกี่ยวเข้ากับจุดบนกระดูกโคนขาใกล้กับพื้นผิวด้านหลังของแคปซูลข้อเข่า
การบาดเจ็บที่มุมหลังของเข่า
รู้จักกันในชื่อย่อ PAPE มุมหลังของหัวเข่าเป็นบริเวณเฉพาะของข้อต่อนี้ ซึ่งรวมถึง: เอ็นยึดด้านข้าง, เอ็นเอ็นร้อยหวาย, เอ็นกล้ามเนื้อป๊อปไลต์, เอ็นกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย, เอ็นร้อยหวาย เส้นประสาท peroneal, เอ็น patellofemoral, retinaculum patellar ด้านข้างและแตรหลังของวงเดือนด้านข้าง
ด้วยอาการบาดเจ็บ "การแสดงออก" ที่ "มุมหลังของหัวเข่า" แพทย์หมายถึงความทุกข์ทั้งหมดที่ส่งผลต่อโครงสร้างของ PAPE อย่างน้อยหนึ่งอย่าง
การบาดเจ็บที่มุมหลังของหัวเข่าทำให้เกิดอาการปวดหลังเข่า เนื่องจากโครงสร้างของ PAPE ทั้งหมดมีความสัมพันธ์กับส่วนหลังของหัวเข่า
สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของอาการปวดเข่าหลัง
- การบาดเจ็บ (ความเครียดหรือการฉีกขาด) ของเอ็นไขว้หลัง: เอ็นไขว้หลังเป็นหนึ่งในสองเอ็นของข้อเข่าที่วิ่งจากพื้นผิวด้านล่างของปลายส่วนปลายของกระดูกโคนขาไปยังพื้นผิวด้านบนของส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้ง (เอ็นอื่น ๆ เหล่านี้มีชื่อเสียงมากกว่า " "เอ็นไขว้หน้า)
- ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก: เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดภายในเส้นเลือดซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากปรากฏการณ์เส้นเลือดอุดตันที่อาจทำให้เสียชีวิตได้
- รอยโรคของ "เขา" หลังของ menisci . หนึ่งหรือทั้งสอง: "เขา" หลังของวงเดือนตรงกลางและด้านข้างเป็นส่วนหลังของแผ่นกระดูกอ่อนพื้นฐานเหล่านี้
- Tendinopathy ของกล้ามเนื้อป๊อปไลต์: เป็นความทรมานของเอ็นที่เกิดจากกล้ามเนื้อป๊อปไลต์และพบว่ามีการแทรกซึมเข้าไปที่ epicondyle ด้านข้างของกระดูกโคนขา ดังนั้นจึงอยู่ใกล้กับช่องป๊อปไลต์อย่างยิ่ง
- อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า
- ข้อเข่าเสื่อม (หรือ gonarthrosis)
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- คอนโดรมาลาเซีย
ภาวะแทรกซ้อน
หากการรักษาสาเหตุที่กระตุ้นนั้นไม่เหมาะสม อาการปวดหลังเข่าอาจมีความเสี่ยงที่จะรุนแรงขึ้นและทำให้ร่างกายทรุดโทรม หรือแม้กระทั่งมีลักษณะเฉพาะของโรคเรื้อรัง
อาการปวดหลังเข่าที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมอย่างรุนแรงหรือเรื้อรังเป็นอุปสรรคต่อการทำกิจวัตรประจำวันที่ไร้สาระที่สุด (เช่น การขึ้นบันได การเข้าหรือออกจากรถ ฯลฯ)
ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
อาการปวดหลังเข่าเป็นอาการที่น่าเป็นห่วงและนำผู้ที่เกี่ยวข้องไปพบแพทย์เมื่อ:
- มันเกิดขึ้นมาหลายวันแล้ว
- แม้ส่วนที่เหลือและการใช้น้ำแข็ง ยังคงมีอยู่และไม่มีสัญญาณของการปรับปรุง;
- เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เข่าอย่างรุนแรง
- มันเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ อีกหลายอย่าง
ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานคือ: 4-5 ประคบต่อวันในบริเวณที่เจ็บปวดเป็นเวลา 15-20 นาทีแต่ละครั้ง (การใช้งานที่สั้นลงหรือนานกว่านั้นจะไม่ได้ผล);
- ยาต้านการอักเสบ: ประกอบด้วย NSAIDs หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เป็นยาที่มีประสิทธิภาพโดยมีผลข้างเคียงจำกัด
- ระดับความสูงของรยางค์ล่างที่ทุกข์ทรมาน: ยกรยางค์ล่างให้สูงช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวเข่า; การไหลเวียนของเลือดน้อยลงไปยังหัวเข่าที่เจ็บปวดช่วยบรรเทาอาการปวดและช่วยแก้ไขอาการบวม
- ผ้าพันแผลอัดของข้อต่อ: ทำหน้าที่บรรเทาอาการบวมและ "ความรู้สึกไม่มั่นคงที่หัวเข่าได้
กรณีพิเศษ : การรักษาอาการปวดหลังเข่าเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก
หากอาการปวดหลังเข่าเป็นผลจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก การบำบัดจะเน้นที่การใช้ยาละลายลิ่มเลือดเท่านั้น เช่น ยาที่ก่อให้เกิดการสลายของลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันทางพยาธิวิทยา
การบำบัดเฉพาะทาง: ประกอบด้วยอะไรและแตกต่างกันอย่างไร?
ในบรรดาการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นที่สามารถปฏิบัติตาม "การรักษาอาการปวดหลังเข่าแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่ได้ผล ได้แก่:
- การฉีด corticosteroids เฉพาะที่ เป็นยาแก้อักเสบที่มีพลังมากกว่า NSAIDs แต่ก็อันตรายกว่าหากใช้อย่างไม่เหมาะสม
- กายภาพบำบัด. กายภาพบำบัดรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างและยืดกล้ามเนื้อทั้งหมดของรยางค์ล่างที่ทุกข์ทรมาน
- การระบายน้ำของของเหลวที่มีไขข้อและของเหลวที่ไม่ใช่ไขข้อส่วนเกิน
ประกอบด้วยการสอดเข็มพิเศษเข้าไปในเข่าที่ปวด
ในบางครั้ง ตามความทะเยอทะยาน แพทย์ที่เข้าร่วมจะมาพร้อมกับการฉีดยาต้านการอักเสบที่อยู่ในหมวดหมู่ของคอร์ติโคสเตียรอยด์และ / หรือการฉีดกรดไฮยาลูโรนิก - การผ่าตัด เป็นวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้สำหรับทุกกรณีของอาการปวดหลังเข่าที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของข้อ ในสถานการณ์เช่นนี้ อันที่จริง การผ่าตัดมีหน้าที่ในการ "แก้ไข" ข้อต่อ
สาเหตุของอาการปวดหลังเข่า (กล่าวอีกนัยหนึ่ง การรักษาเฉพาะขึ้นอยู่กับปัจจัยเชิงสาเหตุ) มีอิทธิพลชี้ขาดต่อการเลือกวิธีการรักษาโดยแพทย์เฉพาะทาง
