พีริฟอร์มิสซินโดรม

ตั้งอยู่ในภูมิภาค gluteus บีบอัดหรือระคายเคืองเส้นประสาท sciatic (หรือเส้นประสาท sciatic ถ้าคุณต้องการ)

Shutterstock

อาการจะคล้ายกับอาการที่เกิดจากภาวะอื่นๆ ที่พัฒนาเป็นอาการปวดตะโพก เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม โรค piriformis ไม่ได้หมายถึงปัญหาเกี่ยวกับรากประสาทไขสันหลังและ/หรือการกดทับของหมอนรองกระดูกสันหลัง

อันที่จริงการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท sciatic นั้นเกิดขึ้นไกลจากต้นกำเนิดเล็กน้อยอย่างแม่นยำที่ระดับก้นซึ่งมันติดอยู่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดที่มักถูกมองว่ารู้สึกเสียวซ่าหรือความรู้สึก ของอาการชา ซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนล่างของร่างกายและวิ่งไปตามขาแผ่จากก้นถึงเท้า

อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นในระหว่างทำกิจกรรมประจำวัน เช่น เดินขึ้นบันได เดิน วิ่ง หรือหลังจากนั่งเป็นเวลานาน โรค Piriformis มักสับสนกับปัญหาหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท เนื่องจากอาการจะคล้ายกับอาการระคายเคืองของรากประสาท sciatic

โรค Piriformis อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในความสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท หรือการบาดเจ็บที่บริเวณตะโพก เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการหกล้ม

ไม่มีการทดสอบในทันทีเพื่อทำการวินิจฉัย เงื่อนไขส่วนใหญ่กำหนดตามอาการที่ผู้ป่วยมีและจากการตรวจร่างกาย หลังจากการยกเว้นสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้

โดยทั่วไปวิธีการรักษาความผิดปกติเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายและการยืดกล้ามเนื้อซึ่งช่วยให้สามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวได้การรักษาส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การลดความดันที่เกิดจากกล้ามเนื้อ piriformis บนเส้นประสาท sciatic

เพื่อควบคุมความเจ็บปวดและการอักเสบในท้องถิ่น อาจกำหนดยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ การฉีด corticosteroids เฉพาะที่สามารถช่วยบรรเทาได้ชั่วคราว ในบางกรณีแนะนำให้ทำการผ่าตัด

.

ความผิดปกตินี้มักทำให้เกิดอาการกระตุกและปวดที่ก้น แต่ยังสามารถขยายไปถึงเส้นประสาทไซอาติกที่อยู่ใกล้เคียง ทำให้เกิดอาการชา อ่อนแรง และรู้สึกเสียวซ่าตามหลังขาและที่เท้า (คล้ายกับอาการปวดไซแอติกที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน)

โดยทั่วไป เงื่อนไขประเภทนี้เรียกว่า ENTRAPPING NEUROPATHIES

Shutterstock

กล้ามเนื้อ Piriformis: ลักษณะและหน้าที่

piriformis เป็นกล้ามเนื้อรูปสามเหลี่ยมขนาดเล็กที่อยู่ลึกลงไปในก้นหลัง gluteus maximus

กล้ามเนื้อ piriformis:

• มันมีต้นกำเนิดจากพื้นผิวด้านในของ sacrum และถูกสอดเข้าไปในกระดูกต้นขาด้านข้าง
• จัดอยู่ในกลุ่มกล้ามเนื้อภายนอกของสะโพก (กลุ่มของ rotators ภายนอกของสะโพก);
• สิ่งสำคัญคือต้องช่วยในการหมุนสะโพกภายนอก/ภายใน และหมุนขาและเท้าออกไปด้านนอก โดยทั่วไป กล้ามเนื้อนี้มีความสำคัญในการเคลื่อนไหวของส่วนล่างของร่างกาย เนื่องจากจะทำให้ข้อต่อสะโพกมีเสถียรภาพ และเมื่อเกร็งตัวแล้ว กระดูกโคนขาจะหมุนจากภายนอก และช่วยให้คุณเดินได้ ยกน้ำหนักจากเท้าข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่งและรักษา สะโพก สมดุล;
• เส้นประสาท sciatic ผ่านใต้กล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งสัมผัสใกล้ชิด

, โรค piriformis อาจเกิดขึ้น. ผู้ป่วยประมาณ 50% ที่เป็นโรค piriformis มีอาการบอบช้ำที่ก้น สะโพก หรือหลังส่วนล่าง

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค piriformis แต่บางสมมติฐาน ได้แก่

• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ piriformis หรือโครงสร้างที่อยู่ติดกันเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการทำงานหนักเกินไป
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อด้วยยั่วยวน;
• ความผิดปกติของเส้นประสาท (บางส่วนหรือทั้งหมด);
• เอว hyperlordosis;
• พังผืด (เนื่องจากการบาดเจ็บ);
• Pseudoaneurysms ของหลอดเลือดแดง gluteal ที่ด้อยกว่า;
• การออกกำลังกายมากเกินไป

สาเหตุแต่ละอย่างหรือรวมกันอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อ piriformis (ทำให้เกิดอาการปวดที่ก้น) และเส้นประสาทส่วนปลายที่อยู่ติดกัน (ทำให้เกิดอาการปวด รู้สึกเสียวซ่า หรือชาที่ด้านหลังของต้นขา น่อง หรือเท้า)

การบาดเจ็บจากการถูกทำร้ายที่ต้นทางของกลุ่มอาการ piriformis อาจเป็นผลมาจากกิจกรรมที่ทำในท่านั่งที่เกี่ยวข้องกับการใช้ขาอย่างหนัก เช่น การพายเรือหรือปั่นจักรยาน

โรค Piriformis อาจเกิดจาก "การเคลื่อนตัวของเท้ามากเกินไป โดยที่กล้ามเนื้อ piriformis หดตัวซ้ำแล้วซ้ำเล่า สำหรับกลไกการชดเชยในแต่ละขั้นตอน

ผลลัพธ์ของอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ piriformis อาจส่งผลกระทบไม่เพียง แต่เส้นประสาท sciatic แต่ยังรวมถึงเส้นประสาท pudendal ซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อของอวัยวะภายในและกระเพาะปัสสาวะ อาการของเส้นประสาทที่กดทับบริเวณขาหนีบ ได้แก่ อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าบริเวณขาหนีบ และอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้

การรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่หลังส่วนล่างตามด้านหลังของต้นขา น่อง และเท้า (คล้ายกับอาการปวดตะโพก);

ปวดเมื่อเดินขึ้นบันไดหรือบนทางลาด

ลดการเคลื่อนไหวของข้อสะโพก

กิจกรรมใดที่สามารถทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นได้?

อาการของโรค piriformis มักจะแย่ลงในระหว่างการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ piriformis หรือหลังจากนั่งเป็นเวลานาน ในขณะที่อาการเหล่านี้สามารถดีขึ้นได้เมื่อนอนหงาย

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ Piriformis Syndrome: เป็นรุ่นที่ซับซ้อนของการสั่นพ้องของแม่เหล็กและช่วยให้เน้นการอักเสบและผลกระทบต่อเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือการยกเว้นอาการปวดตะโพกที่เกิดจากการกดทับ/การระคายเคืองของรากประสาทไขสันหลัง กลุ่มอาการ Piriformis ไม่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรค piriformis นั้นขึ้นอยู่กับการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย และการตรวจวินิจฉัยบางอย่าง

ประวัติ

ในกระบวนการวินิจฉัย ความทรงจำรวมถึงการตรวจสอบอาการที่รายงานโดยผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน การตรวจสอบโดยเฉพาะ:

• ท่าหรือกิจกรรมใดที่บรรเทาหรือทำให้ความเจ็บปวดแย่ลง
• ระยะเวลาของเหตุการณ์;
• ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ของอาการกับอาการบาดเจ็บที่ผ่านมาและก่อนหน้านี้

การตรวจร่างกาย

กลุ่มอาการของโรค Piriformis มักถูกกำหนดโดยชุดการทดสอบเพื่อวินิจฉัยที่ตัดเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันในผู้ป่วย เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนในเอว หรือความผิดปกติของถุงอัณฑะ

การเยี่ยมชมรวมถึงการตรวจสะโพกและขาเพื่อ:

• ประเมินว่าการเคลื่อนไหวนั้นทำให้เกิดอาการปวดหลังหรือแขนขาส่วนล่างมากขึ้นหรือไม่
• วัดความเจ็บปวดในท้องถิ่นและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

โดยทั่วไป การเคลื่อนไหวของสะโพกและการหมุนของต้นขาที่ยืดออกจะทำให้เกิดอาการปวด ในขณะที่การคลำอย่างระมัดระวังและลึกสามารถตรวจพบการกระตุกของกล้ามเนื้อ piriformis ได้

Shutterstock

การวินิจฉัยสำหรับภาพ

การทดสอบภาพแบบดั้งเดิมไม่สามารถวินิจฉัยกลุ่มอาการ piriformis ได้

อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถดำเนินการเพื่อ:

• แยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน
• ตรวจสอบว่าเส้นประสาทส่วนปลายถูกกดทับจากสาเหตุอื่นหรือไม่

"การฉีดยาชาที่มีหรือไม่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถช่วยยืนยันได้ว่ากล้ามเนื้อ piriformis เป็นสาเหตุของอาการหรือไม่"

®) ซึ่งสามารถบรรเทาอาการตึงของกล้ามเนื้อและการกดทับของเส้นประสาทไซอาติกได้

ในกรณีที่รุนแรงและต่อเนื่องมาก มักทำการผ่าตัดเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทไซอาติก

แนวทางที่ครอบคลุมในการจัดการกลุ่มอาการ piriformis อาจรวมถึงการรักษาต่อไปนี้ร่วมกัน

ออกกำลังกาย ยืดเหยียด นวด

การรักษาที่มีประสิทธิภาพรวมถึงการยืดและเสริมสร้างกลุ่มกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากโรค piriformis (gluteus medius, hip adductor และ extensor muscle เป็นต้น) การออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเพื่อยืดกล้ามเนื้อ piriformis และลดอาการกระตุกสามารถบรรเทาอาการเจ็บปวดตามเส้นประสาทและฟื้นฟูได้ ผู้ป่วยในไม่กี่วัน

การนวดบำบัดโดยผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยรักษาโรค piriformis โดยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนั้นและลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ

Shutterstock

ประคบเย็นและประคบร้อน

เมื่อมีอาการปวด ควรเริ่มด้วยการประคบเย็นบริเวณที่ปวดวันละหลายๆ ครั้ง ครั้งละประมาณ 15 นาที ทำซ้ำตามความจำเป็นทุกๆ 2-4 ชั่วโมง จนกว่าจะเป็นประโยชน์ต่อคุณ แม้สักสองสามวัน

บางครั้งการนวดเบา ๆ ด้วยก้อนน้ำแข็งอาจมีประโยชน์มากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกิจกรรมใด ๆ ทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้น (หากวางน้ำแข็งสัมผัสกับผิวหนังโดยตรง ให้จำกัดการใช้ 8-10 นาทีเพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้จากความเย็น) .

ประคบเย็นช่วยบรรเทาการอักเสบและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับโรค piriformis เพื่อให้ได้ยาแก้ปวดตามธรรมชาติ

เมื่อคลายความเจ็บปวดเฉียบพลันได้แล้ว ควรพยายามผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่หดเกร็ง ในกรณีนี้ ความร้อน (เช่น ขวดน้ำร้อน) อาจมีประโยชน์

ผู้ป่วยโรค piriformis บางคนพบว่าการสลับกันระหว่างแพ็คร้อนและเย็นนั้นมีประโยชน์

ยา

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen หรือ naproxen ช่วยบรรเทาอาการปวดระหว่างระยะเฉียบพลันของโรค piriformis และช่วยลดการอักเสบ

หากอาการปวดไม่ดีขึ้น แพทย์อาจฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในกล้ามเนื้อ piriformis โดยตรงเพื่อลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ

วัตถุประสงค์ของ "การฉีดยาเฉพาะที่เพื่อลดอาการปวดเฉียบพลันเพื่อให้มีความก้าวหน้าในการทำกายภาพบำบัด"

สำหรับการกระตุกอย่างต่อเนื่องของกล้ามเนื้อ piriformis ที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ อาจใช้การฉีดโบทูลินัมทอกซินเพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายและช่วยลดแรงกดบนเส้นประสาทไซอาติก

การบำบัดด้วยไฟฟ้าสำหรับโรค Piriformis

การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) สามารถช่วยป้องกันความเจ็บปวดและลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับโรค piriformis

Giulia Bertelli

สำเร็จการศึกษาด้านเทคโนโลยีชีวภาพทางการแพทย์และเภสัชกรรม เธอทำงานเป็นเจ้าหน้าที่วิจัยและพัฒนาในบริษัทอาหารเสริมและบริษัทอาหาร