จมูกหัก

ลักษณะทั่วไป

จมูกหักคืออาการบาดเจ็บที่เกิดจากการแตกหักของกระดูกจมูกหนึ่งหรือทั้งสอง โดยทั่วไป การแตกหักนี้มีต้นกำเนิดจากบาดแผล มากเสียจนปัญหามีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้คนที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุทางรถยนต์ ผู้ที่เล่นกีฬาที่ต้องปะทะ (เช่น รักบี้ ฟุตบอล ชกมวย ฯลฯ) หรือผู้ที่เกี่ยวข้องกับการต่อสู้ทางร่างกาย

อาการทั่วไปและสัญญาณของจมูกหักคือ: ปวดและบวมเฉพาะที่, รอยฟกช้ำที่จมูกและใต้ตา, เลือดกำเดาไหล, ปัญหาระบบทางเดินหายใจ และความผิดปกติทางกายวิภาคที่ทำเครื่องหมายไว้ไม่มากก็น้อย
เพื่อวินิจฉัยว่าจมูกหัก การตรวจร่างกายก็เพียงพอแล้ว
การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ: ถ้าอย่างหลังร้ายแรงมาก อาจต้องผ่าตัดด้วย

คำนิยาม

จมูกหักคืออาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างกระดูกจมูกหักหลังจากการบาดเจ็บที่ใบหน้า

กายวิภาคของกระดูกจมูก

รูป: รายละเอียดของกระดูกใบหน้าและกะโหลกศีรษะ; สังเกตว่า ethmoid ถือเป็นกระดูกกะโหลกศีรษะได้อย่างไร จาก wikipedia.org

สถานการณ์คลาสสิกที่คุณสามารถหักจมูกได้

• ในระหว่างการสัมผัสกีฬา เช่น รักบี้
• การต่อสู้ทางกายภาพ
• อุบัติเหตุทางรถยนต์
• อุบัติเหตุล้มลงกับพื้น
• การชนโดยไม่ได้ตั้งใจ กับประตูหรือวัตถุอื่นๆ

กระดูกของจมูกหรือกระดูกจมูกเป็นสองชิ้น มีรูปร่างเป็นสี่เหลี่ยมจัตุรัสและตั้งอยู่ติดกัน ใต้กระดูกหน้าผากของกะโหลกศีรษะ ขนาดของพวกมันแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และเมื่อรวมกับส่วนของกระดูกอ่อนที่ประกอบเป็นเยื่อบุโพรงจมูก จะเป็นตัวกำหนดรูปร่างของจมูกของแต่ละคน
กระดูกของขอบจมูกเมื่อ:

• กระดูกขากรรไกรอยู่ในตำแหน่งที่ด้อยกว่า
• กระดูกน้ำตาอยู่ในตำแหน่งที่เหนือกว่า
• ethmoid ในตำแหน่งหลังที่เหนือกว่า
• vomer ในตำแหน่งรองลงมา

สาเหตุ

จมูกอาจหักได้เนื่องจากการกระแทกที่ใบหน้า (การบาดเจ็บที่ใบหน้า) ที่มีความรุนแรงจนทำให้กระดูกจมูกหักหนึ่งหรือทั้งสอง

สถานการณ์คลาสสิกที่สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ ได้แก่ อุบัติเหตุทางรถยนต์ การต่อสู้ที่ส่งผลให้มีการปะทะกันอย่างรุนแรง กีฬาที่มีการปะทะกัน (เช่น รักบี้ ฟุตบอล ฮ็อกกี้ ฯลฯ) และการหกล้มโดยไม่ได้ตั้งใจ

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดดำเนินการโดย:

• ผู้ที่ฝึกกีฬาสัมผัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าฝึกทุกวันและไม่สวมชุดป้องกันที่ให้ไว้
• คนที่ชอบทะเลาะวิวาทที่ "ชอบ" เป็นตัวเอกของการโต้เถียงและการโต้เถียงที่รุนแรง
• ผู้ที่ขับรถมีนิสัยไม่ชอบคาดเข็มขัดนิรภัย
• นักปั่นจักรยาน นักกีฬา และอื่นๆ
• ผู้ที่ฝึกยกน้ำหนักโดยไม่มีอุปกรณ์ที่เหมาะสม

อาการและภาวะแทรกซ้อน

สภาพของจมูกหักเกี่ยวข้องกับ: ปวดเมื่อยเฉพาะที่ซึ่งสัมผัสได้คมขึ้น อาการบวมที่จมูกและบริเวณโดยรอบ เลือดกำเดา; hematomas รอบจมูกและใต้ตา; จมูกคดหรือผิดรูป ปัญหาทางเดินหายใจ น้ำมูกไหลไม่หยุดหย่อนจากรูจมูก; ในที่สุดความรู้สึกของหนึ่งหรือทั้งสองรูจมูกปิด

จมูกที่หักจะกลายเป็น "เหตุฉุกเฉิน" เมื่อใด

หลังจากการบาดเจ็บที่ใบหน้าที่เกี่ยวข้องกับจมูก แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาหรือการแทรกแซงทันทีหาก:

• นอกจากนี้ยังมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งทำให้ปวดหัว ปวดคอ อาเจียนและหมดสติ
• บุคคลนั้นไม่หายใจ
• เลือดออก (หรือมีเลือดออก) จากจมูกไม่แสดงอาการหยุด
• จมูกไม่ได้แค่บวมแต่เปลี่ยนรูปร่างได้แน่นอน
• จากรูจมูกมีของเหลวใสและเป็นน้ำไหล

ภาวะแทรกซ้อน

หากผลกระทบที่เกิดจากบาดแผลรุนแรงเป็นพิเศษ หรือหากไม่มีการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงที จมูกที่หักอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้
ประการแรก เยื่อบุโพรงจมูกอาจเกิดการเบี่ยงเบน (ผนังกั้นโพรงจมูกคด) โดยที่รูจมูกข้างใดข้างหนึ่งแคบหรืออุดตันได้
ประการที่สอง มีความเป็นไปได้ที่เลือดรั่วหลังจากการบาดเจ็บจะจับตัวเป็นก้อนที่ผนังกั้นโพรงจมูกและก่อตัวเป็นก้อนที่เรียกว่า septal hematoma การก่อตัวของเลือดจากผนังกั้นช่องจมูกสามารถปิดกั้นรูจมูกข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างได้อย่างเป็นอันตราย และหากไม่ระบายออก ก็สามารถสร้างความเสียหายได้ โครงสร้างกระดูกอ่อนใกล้เคียง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ประการที่สามประกอบด้วยการแตกของกระดูกอ่อนจมูก (ชุดโครงสร้างที่สำคัญสำหรับการรองรับจมูกและช่วยในการวาดรูปร่าง) ระยะหลังมักเกิดขึ้นเมื่อบาดแผลรุนแรงมาก ต้องผ่าตัดทันที
ในที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่น่าสังเกตที่สี่และสุดท้ายเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่คอ อันที่จริงแล้วผลกระทบที่รุนแรงมากต่อจมูกอาจส่งผลต่อกระดูกปากมดลูก ในกรณีนี้แพทย์จะต้องเข้าไปแทรกแซงทันที

การวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังก็เพียงพอที่จะระบุได้ว่าจมูกหัก
การตรวจด้วยเครื่องมือ เช่น เอกซเรย์และซีทีสแกน (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในแนวแกน) จะพิจารณาก็ต่อเมื่อการบาดเจ็บที่ใบหน้ารุนแรงมาก และยังส่งผลต่อคอและศีรษะด้วย

สอบวัตถุประสงค์

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจจมูกโดยการคลำบริเวณที่บวมอย่างระมัดระวังและตรวจดูช่องภายในของรูจมูกด้วยสายตา
โดยปกติ เพื่อที่คนไข้จะไม่เจ็บปวดระหว่างการตรวจเหล่านี้ แพทย์จะใช้ยาชาเฉพาะที่ที่ฉีดหรือฉีด

การรักษา

การรักษาจมูกหักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหัก
สำหรับอาการบาดเจ็บเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะรอการรักษาตามธรรมชาติ สำหรับการบาดเจ็บระดับปานกลางหรือรุนแรง ในทางกลับกัน จำเป็นต้องมีการปรับตำแหน่งใหม่ด้วยตนเองหรือแม้กระทั่งการผ่าตัด
น้ำแข็ง ยาแก้ปวด และการเยียวยาง่ายๆ อื่นๆ สองสามอย่างช่วยบรรเทาอาการที่น่ารำคาญ เช่น ปวด บวม และมีเลือดออก

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย

ผู้ที่มีจมูกหักเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องรักษาเฉพาะ พวกเขาต้องรอการรักษาตามธรรมชาติของกระดูกจมูกที่หัก
เพื่อบรรเทาอาการปวดและบวม จำเป็นต้องใช้น้ำแข็งประคบบริเวณที่เป็น ใช้ยาบรรเทาปวด (เช่น อะเซตามิโนเฟน) และดูแลให้ศีรษะอยู่สูงในตอนกลางคืน

รูปภาพ: เฝือกภายนอกสำหรับจมูก เส้นโค้งบางครั้งสามารถอยู่ภายในได้

โดยปกติ อาการบวมจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ ในขณะที่เลือดคั่งจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปประมาณ 14 วัน

การจัดตำแหน่งด้วยมือ

กรณีจมูกหักในระดับปานกลางสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดปรับแนวด้วยตนเอง ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะปรับตำแหน่งของกระดูกจมูกด้วยเครื่องมือพิเศษ

ขั้นตอนการปรับตำแหน่งด้วยตนเองต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ (ฝึกด้วยการฉีดหรือพ่นจมูก) และต้องทำภายใน 14 วันหลังจากกระดูกหัก กล่าวคือ ก่อนที่กระดูกที่ร้าวจะแข็งตัว
เมื่อเกิดการกลายเป็นปูน ทางออกเดียวคือการผ่าตัด

ระยะหลังการแทรกแซง

หลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์ใช้ผ้าพันแผลเพื่อป้องกันจมูกและติดเฝือกเพื่อรักษาตำแหน่ง ผ้าพันแผลและเฝือกควรเก็บไว้ประมาณหนึ่งสัปดาห์
ผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
ระยะเวลาที่เหลือที่คาดไว้คืออย่างน้อยสองสัปดาห์

การแทรกแซงการผ่าตัด

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในกรณีที่:

• กระดูกหักอย่างรุนแรง
• การแตกหักหลายครั้ง
• กระดูกหักปานกลางไม่ได้รับการแก้ไขในทันทีด้วยการผ่าตัดปรับแนวด้วยตนเอง
• กระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงของเยื่อบุโพรงจมูก ในกรณีนี้จะทำการผ่าตัดผนังกั้นทางเดินปัสสาวะด้วย
  

รูป ก่อน (ซ้าย) และ หลัง (ขวา) ศัลยกรรม

การผ่าตัดมีจุดประสงค์เดียวกับการผ่าตัดปรับแนวด้วยตนเอง (จึงเป็นการปรับตำแหน่งของกระดูกจมูก) แต่ต่างจากการผ่าตัดแบบหลังผ่าตัดมากกว่า (มีแผลให้) และต้องใช้ยาสลบ
ระยะหลังผ่าตัดคาดว่าจะมีการพักผ่อนอย่างสัมบูรณ์เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์

การเยียวยาที่เป็นประโยชน์สำหรับการกู้คืนที่ดีขึ้น

โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของการแตกหัก การเยียวยาที่ดีที่สุดสำหรับการบรรเทาอาการและการฟื้นตัวคือ:

• ตั้งหัวไปข้างหน้าเพื่อไม่ให้เลือดไหลเข้าไปในลำคอของคุณ
• ใช้น้ำแข็งประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบทันที ทางที่ดีควรประคบวันละ 4-5 ครั้ง ครั้งละอย่างน้อย 10-15 นาที นี่คือสิ่งที่เรียกว่า cryotherapy ("การบำบัดด้วยความเย็น") ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงในการลดอาการบวมและความรู้สึกเจ็บปวด
• กินยาแก้ปวด. พาราเซตามอลและไอบูโพรเฟน (ซึ่งเป็น NSAID) เหมาะสมอย่างยิ่ง
• ให้ศีรษะของคุณอยู่เหนือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเมื่อคุณเข้านอนเพื่อป้องกันไม่ให้อาการบวมแย่ลง
• พักผ่อนจนกว่าจะหายดีและหลีกเลี่ยงกีฬาอันตรายเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์

การป้องกัน

คาดเข็มขัดนิรภัยเสมอ (แม้สำหรับการเดินทางระยะสั้น) สวมอุปกรณ์ป้องกันสำหรับกีฬาบางประเภท (แม้ในการฝึกซ้อม) และสุดท้าย สวมหมวกนิรภัยสำหรับจักรยานเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดสามประการเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ เช่น จมูกหัก