ปวดสะโพกหรือค็อกซาลเจีย: สาเหตุและวิธีแก้ไข

หรือที่เรียกว่า coxalgia เป็นอาการที่พบได้บ่อย ซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องหลัง อาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมได้ไม่มากก็น้อย
อาการปวดสะโพกอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น gluteus medius tendonitis, trochanteritis, hip arthrosis (หรือ coxarthrosis) และกระดูกสะโพกหัก
อาการปวดสะโพกอาจรู้สึกได้ที่ขาหนีบหรือใต้ต้นขาด้านนอก นอกจากนี้ coxalgia มักจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นความอ่อนแอความรู้สึกของข้อต่อตึงความรุนแรงแดงและบวมเฉพาะที่
การระบุที่มาที่แม่นยำของอาการปวดสะโพกผ่านการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากการรักษาที่เหมาะสมที่สุดจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ

, สะโพกเป็นข้อต่อที่สำคัญที่เท่าเทียมกันของร่างกายมนุษย์ที่เชื่อมรยางค์ล่างกับลำตัว

ในความเป็นจริง มันมีหัวของกระดูกต้นขาเป็นตัวเอก กระดูกโคนขาซึ่งเป็นกระดูกต้นขา และอะซิตาบูลัมซึ่งเป็นโพรงกระดูกลึกที่เป็นของกระดูกอุ้งเชิงกรานแทน

หัวของกระดูกโคนขาเป็นกระดูกที่ยื่นออกมาเกือบเป็นทรงกลม โดยมีการวางแนวอยู่ตรงกลางและด้านหน้าเล็กน้อย ซึ่งพอดีกับอะซีตาบูลัมอย่างสมบูรณ์แบบ ซึ่งตามที่คาดไว้คือโพรงของกระดูกอุ้งเชิงกราน

ด้วยการรวมกันของหัวกระดูกต้นขาและ acetabulum สะโพกจึงเป็นอุปกรณ์เคลื่อนที่และในขณะเดียวกันก็มีข้อต่อที่มั่นคง

องค์ประกอบต่างๆ เช่น ข้อต่อแคปซูล ไขข้อ ถุงไขข้อ เอ็น และความซับซ้อนของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่มีส่วนช่วยในการเคลื่อนไหวข้อต่อทำให้กายวิภาคของสะโพกสมบูรณ์

;

โรคข้ออักเสบ;

Trochanteritis;

การแตกหักของศีรษะหรือคอของกระดูกโคนขา (กระดูกสะโพกหัก)

เอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อ gluteus medius

เอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อ gluteus medius มักเป็นโรคเกี่ยวกับการทำงานเกินพิกัดที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่มากเกินไป

เอ็นอักเสบของ gluteus medius ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เล่นกีฬาที่มีแขนขาส่วนล่างสูง เช่น วิ่ง ปั่นจักรยาน และว่ายน้ำ

เอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อ gluteus medius มีความเกี่ยวข้องกับ coxalgia เนื่องจากเส้นเอ็นของการแทรกของกล้ามเนื้อนี้ผ่านเข้าไปใกล้ข้อต่อสะโพกและเกี่ยวตัวเองกับ trochanter ที่ใหญ่กว่าซึ่งอยู่ใต้หัวของกระดูกโคนขา

Shutterstock

โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมสะโพกหรือที่เรียกว่า coxarthrosis เป็นภาวะอักเสบเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อต่อที่ครอบคลุมหัวกระดูกต้นขาและ acetabulum

การเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อ หมายถึง การบางของชั้นกระดูกอ่อนที่ปกป้องกระดูกที่อยู่เบื้องล่าง เมื่อกระดูกอ่อนบางลง กระดูกที่อยู่เบื้องล่างจะได้รับผลกระทบจากความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างพื้นผิวข้อต่อมากขึ้น จนกระทั่งเกิดการอักเสบและเจ็บปวด

ในระยะยาว coxarthrosis สามารถกระตุ้นให้เกิดการเติบโตของ osteophytes ซึ่งเป็นกระดูกที่มีขนาดเล็ก osteophytes ประนีประนอมการทำงานของข้อต่อและอาจทำลายส่วนประกอบอื่น ๆ ของข้อต่อได้

มีหลายปัจจัยที่เอื้ออำนวยต่อการเป็นโรคข้อสะโพกเสื่อม ได้แก่ อายุมากขึ้น การใช้ชีวิตอยู่ประจำ การแตกหักหรือการติดเชื้อของกระดูกในอดีต ความผิดปกติของข้อต่อที่มีมาแต่กำเนิด น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน และโรคกระดูกพรุน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Coxarthrosis หรือ Arthrosis of the Hip

Trochanteritis

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม trochanteric bursitis, trochanteritis คือการอักเสบของ synovial bursa เหนือ trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่าของ femur; trochanter ที่มากขึ้นคือความโดดเด่นของกระดูกด้านข้างของกระดูกโคนขาซึ่งอยู่ใต้ศีรษะ (ของกระดูกโคนขา) ซึ่งพวกมันใส่เอ็น ของกล้ามเนื้อบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของสะโพกและต้นขา

รับผิดชอบต่ออาการปวดสะโพกในเวลากลางคืน trochanteritis อาจเป็นผลมาจาก:

• การบาดเจ็บจากการล้มหรือกระแทก
• รอยฟกช้ำในกีฬา
• กิจกรรมกีฬา เช่น วิ่ง ปั่นจักรยาน หรือว่ายน้ำ ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อตึงซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยมีการใส่เส้นเอ็นบนตัวหมุนที่ใหญ่กว่า (เช่น gluteus minimus, gluteus medius, piriformis)

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกต trochanteritis ในผู้ที่ใช้เวลาส่วนใหญ่นอนตะแคงบนพื้นแข็ง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Trochanteritis: สาเหตุ อาการ และการรักษา

การแตกหักของสะโพก

กระดูกสะโพกหักเป็นอาการบาดเจ็บสาหัสที่อาจเกิดขึ้นจากการหกล้มลงกับพื้น อุบัติเหตุจราจร การกระแทกด้านข้าง หรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

กระดูกสะโพกหักส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน ซึ่งหมายความว่าส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ

สาเหตุอื่นของอาการปวดสะโพก

Shutterstock คีมชนิด femoroacetabular impingement (มีชนิดลูกเบี้ยวและชนิดรวมกันด้วย)

สาเหตุอื่นของอาการปวดสะโพกคือ:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ตัวอย่างของพยาธิสภาพของระบบที่อาจทำให้เกิด coxalgia โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อทำให้เกิดการอักเสบครั้งแรกที่เยื่อหุ้มไขข้อและต่อมาส่งผลต่อพื้นผิวและกระดูกอ่อนข้อ
• โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ (Septic arthritis) เป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อ "ข้อต่อ ซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก a" โดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อแบคทีเรีย
• รอยโรคของ acetabular labrum acetabular labrum เป็นวงแหวนของ fibrocartilage ที่ล้อมรอบเส้นรอบวงของ acetabulum ซึ่งสนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างส่วนหลังกับส่วนหัวของกระดูกโคนขา
  รอยโรคของ acetabular labrum อาจเป็นบาดแผล การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง กระบวนการเสื่อม ฯลฯ
• ความขัดแย้งของกระดูกต้นขา ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม การปะทะ femoro-acetabular เป็นกลุ่มอาการเจ็บปวดเนื่องจาก "ความผิดปกติของโครงสร้างระหว่าง acetabulum กับหัวของกระดูกโคนขาหรือทั้งสองอย่าง ความผิดปกตินี้ทำให้เกิดการสัมผัสผิดปกติระหว่างส่วนเดียวกัน ซึ่งจบลงด้วยความเสียหายหรือทำให้ข้อต่ออื่นเสียหาย ส่วนประกอบ (เช่น acetabular lip).

นอกจากนี้ สาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดสะโพก ได้แก่

• L "โรคกระดูกพรุน;
• L "กระดูกอักเสบ;
• Ileo-psoas เบอร์ซาอักเสบ;
• อาการปวดตะโพก
• paresthetic meralgia

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ความขัดแย้งระหว่าง Femoro-Acetabular: สาเหตุ อาการ และการรักษา

สาเหตุของอาการปวดสะโพกในคนหนุ่มสาว

ในคนที่อายุน้อยกว่า อาการปวดสะโพกมักเกี่ยวข้องกับสองเงื่อนไข: สะโพก dysplasia ซึ่งเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน

สะโพก dysplasia

สะโพก dysplasia เป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิดโดยมีลักษณะผิดปกติของ acetabulum ซึ่งไม่สามารถเก็บหัวของกระดูกโคนขาไว้ได้อย่างแน่นหนา

สะโพก dysplasia เป็นผลมาจากความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์

ภาวะนี้เพิ่มความเสี่ยงของความคลาดเคลื่อนของสะโพก

ปวดสะโพก ใครเสี่ยงมากที่สุด

ปัจจัยเสี่ยงของอาการปวดสะโพก ได้แก่ :

• อายุขั้นสูง;
• น้ำหนักเกิน (น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน);
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• L "โรคกระดูกพรุน;
• กีฬาติดต่อ (เช่น รักบี้ ฟุตบอล ฯลฯ);
• กิจกรรมกีฬา เช่น วิ่ง ว่ายน้ำ หรือปั่นจักรยาน โดยไม่มีการเตรียมการเพียงพอ

ของสะโพก;

แดง, อบอุ่นและ / หรือบวมบริเวณสะโพก;

รู้สึกเจ็บที่สะโพก;

นอนตะแคงลำบาก

ปวดที่ด้านหน้าของต้นขาหรือเข่า

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อสาเหตุเป็นอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง (เช่น โรคข้อเข่าเสื่อมหรือกระดูกหัก) หรือเมื่อการรักษาไม่เหมาะสม อาการปวดสะโพกอาจกลายเป็นอาการที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมอย่างยิ่ง ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้ (เช่น การขึ้นบันได)

ปวดสะโพก: เมื่อไรควรไปพบแพทย์?

อาการปวดสะโพกเป็นอาการที่น่าเป็นห่วงและพาผู้ป่วยไปพบแพทย์เมื่อ:

• มันทำงานมาหลายวันแล้ว
• แม้ส่วนที่เหลือและการใช้น้ำแข็ง ยังคงมีอยู่และไม่มีสัญญาณของการปรับปรุง;
• มันเป็นไปตามการล้มหรือการชนกันที่ระดับด้านข้าง
• มีความเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ เช่น ข้อตึง ข้อเคลื่อนไหวลดลง และ/หรืออาการบวมเฉพาะที่
• ทำให้เดินลำบาก ขึ้นบันได หรือเอนไปข้างหน้าจากท่านั่ง

หรือนักกายภาพบำบัด) ประวัติทางการแพทย์ ภาพวินิจฉัย และการตรวจเลือดในบางครั้ง

การตรวจร่างกายและรำลึก

การตรวจร่างกายและประวัติให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับลักษณะของความรู้สึกเจ็บปวด (ตำแหน่ง ความรุนแรง ฯลฯ) เกี่ยวกับรูปแบบการเริ่มมีอาการ (สิ่งที่กระตุ้น) และปัจจัยเสี่ยง (ผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุ โรคกระดูกพรุน การปฏิบัติจริง) ) กิจกรรมกีฬา ฯลฯ )

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจร่างกาย อาจรวมถึงชุดของการวินิจฉัยโรคบนแขนขาที่เจ็บปวด ซึ่งช่วยระบุได้ว่าอาการนั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของข้อต่อหรือไม่

การวินิจฉัยสำหรับภาพ

ในทางกลับกัน การถ่ายภาพวินิจฉัยช่วยให้สามารถประเมินสภาวะสุขภาพของข้อสะโพกและองค์ประกอบของเอ็นกล้ามเนื้อที่มีปฏิสัมพันธ์กับข้อต่อได้

จากข้อมูลที่ได้จากการถ่ายภาพทางการแพทย์ สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดสะโพกได้อย่างแม่นยำ

การทดสอบภาพที่ใช้กันทั่วไปในการประเมินอาการปวดสะโพก ได้แก่ :

• เอ็กซ์เรย์;
• เรโซแนนซ์แม่เหล็ก;
• อัลตร้าซาวด์;
• ซีทีสแกน.

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยเมื่อแพทย์เชื่อว่าอาการปวดสะโพกอาจเกิดจากการติดเชื้อที่กระดูกหรือข้อ หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

สะโพกจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่กระตุ้น ด้วยเหตุนี้ จึงง่ายต่อการอนุมานว่าการติดตามต้นกำเนิดของความผิดปกติมีความสำคัญเพียงใดผ่านการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญ

สำหรับเงื่อนไขบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการปวดสะโพก วิธีการรักษาแบบผสมผสานก็เพียงพอแล้ว สำหรับกรณีอื่นๆ การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น สำหรับการรักษาอื่นๆ มีตัวเลือกระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการรักษาด้วยการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

อาการปวดสะโพกอันเนื่องมาจากการติดเชื้อหรือโรคทางระบบ (เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์) ได้รับการยกเว้นโดยเจตนาจากชุดข้อมูลก่อนหน้า สำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงเชิงสาเหตุโดยเฉพาะ ซึ่งบทความนี้จะไม่กล่าวถึง ยกเว้นอย่างไรก็ตาม เพื่อระบุให้ผู้อ่านทราบรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ มัน.

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับอาการปวดสะโพก

การรักษาอาการปวดสะโพกแบบอนุรักษ์นิยมที่คลาสสิกที่สุด ได้แก่:

• พักผ่อนจากกิจกรรมทั้งหมดที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด
• กายภาพบำบัดตามการออกกำลังกายการเคลื่อนไหวร่วมและการออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็ง e ยืดเหยียด ของกล้ามเนื้อสะโพก
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เพื่อบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการอักเสบ
• ใช้น้ำแข็งประคบบริเวณที่ปวด.

การเยียวยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ แพทย์อาจเพิ่มวิธีอื่นๆ
ตัวอย่างเช่น ในที่ที่มี "โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก" เล็กน้อยถึงปานกลาง การควบคุมน้ำหนักก็ถูกระบุเช่นกัน เนื่องจากสภาวะต่างๆ เช่น น้ำหนักเกินและโรคอ้วนอาจกระตุ้นความรู้สึกเจ็บปวดและทำให้โรคแย่ลง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม: จำเป็นเมื่อใด?

สาเหตุของอาการปวดสะโพกที่ยังได้รับประโยชน์จากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือ:

• trochanteritis;
• ข้อเข่าเสื่อมเล็กน้อยถึงปานกลาง
• การปะทะของ femoroacetabular ในระยะแรก;
• เอ็นอักเสบของ gluteus medius

ศัลยกรรมปวดสะโพก

โดยทั่วไป การผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อข้อสะโพกมีความเสียหายเชิงโครงสร้างอย่างรุนแรง ซึ่งทำให้การทำงานถูกต้องของข้อต่อลดลง

อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง การผ่าตัดอาจมีประโยชน์ในสภาวะที่ไม่ร้ายแรงเป็นพิเศษ แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าดื้อต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ในสถานการณ์เช่นนี้ ในการหันไปใช้การผ่าตัด จำเป็นต้องให้มีอาการแสดงเพื่อ เป็นเวลานานและไม่มีคนอื่นเหลือทางเลือก)

เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้ประโยชน์ได้คือ arthroscopy และ arthroplasty แบบเปิด เทคนิคเหล่านี้มีข้อบ่งชี้ที่แตกต่างกันและระดับของการรุกรานต่างกัน (วิธีที่สองเป็นการรุกรานมากกว่าครั้งแรก)

ศัลยกรรม: จำเป็นเมื่อไหร่?

เงื่อนไขเช่น:

• ข้อขัดแย้งขั้นสูงของ femoroacetabular มีลักษณะเป็นแผลที่ acetabular labrum และ / หรือกระดูกอ่อนข้อ
• arthrosis ขั้นสูงของสะโพก;
• รอยโรคของ acetabular labrum;
• การแตกหักของสะโพก

ควรสังเกตว่าหากต่อเนื่อง trochanteritis อาจต้องได้รับการผ่าตัดในกรณีนี้ bursectomy (การกำจัด Bursa ไขข้อ)

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน