Scoliosis เป็นทัศนคติที่เป็นธรรมชาติ - scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ: แนวคิดเก่าและใหม่, กรณีทางคลินิก

เรียบเรียงโดย ดร.จิโอวานนี เชตตา

กระดูกสันหลังคดไม่รุนแรง

การรักษา scoliosis เล็กน้อย (สูงถึงประมาณ 40 องศา Cobb) เกี่ยวข้องกับการรักษาแบบไม่นองเลือดโดยอิงตามหลักการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวทางกายภาพ การรักษาคือการหยุดหรือชะลอการวิวัฒนาการของเส้นโค้ง scoliotic
นอกจากนี้ยังมีทางเลือกอื่นและ/หรือข้อเสนอเสริมต่างๆ

มีตำแหน่งที่ขัดแย้งกันในวรรณคดีเกี่ยวกับการใช้การออกกำลังกายเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังคด เนื่องจากนี่เป็นพยาธิวิทยาที่ไม่ทราบสาเหตุที่ซับซ้อนมาก (และส่วนใหญ่ยังไม่ชัดเจน) เห็นได้ชัดว่าการรักษาสามารถอยู่บนพื้นฐานของสมมติฐานเท่านั้นที่จะได้รับการยืนยันเป็นกรณีไป อย่างไรก็ตาม เป็นความเชื่อที่หนักแน่นของฉัน โดยอิงจากแนวคิดและประสบการณ์ที่อธิบายไว้ด้านล่าง ว่าการออกกำลังกาย (และการเล่นกีฬา) ที่นำ/สนับสนุนการทำงานทางสรีรวิทยาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ของกระดูกสันหลังและส่วนอื่นๆ ของข้อพับหลักที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเดิน ไม่ได้ผลแต่มีประโยชน์ การออกกำลังกายต้องพิจารณาทุกด้านที่เกี่ยวข้องกับด้านชีวกลศาสตร์: myofascial, articular, proprioceptive, neuromotor ทัศนคติที่ถูกบังคับ (ทางร่างกายและจิตใจ) หรือที่แย่กว่านั้นคือมีแนวโน้มที่จะปิดกั้นร่วมกัน ในความคิดของฉัน มีโอกาสน้อยมากที่จะประสบความสำเร็จ เพราะพวกเขาตรงกันข้ามกับกฎของชีวกลศาสตร์ของมนุษย์มากเกินไป

ในบรรดาเทคนิคทางเลือก (หรือเสริม) ที่หลากหลายซึ่งมีประสิทธิภาพหรือมีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่หลากหลายซึ่งมักจะให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน ฉันพูดถึงบางอย่างที่มีอิทธิพลอย่างลึกซึ้งในด้านชีวกลศาสตร์และสุขภาพโดยทั่วไป: การรักษากระดูก ก่อตั้งโดยนายแพทย์ชาวอเมริกัน แอนดรูว์ เทย์เลอร์ ในปี พ.ศ. 2417 การ rolfing (structural Integration) ก่อตั้งโดยนักชีวเคมีชาวอเมริกัน Ida Rolf ในปี พ.ศ. 2514 การนวดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่นักกายภาพบำบัดชาวเยอรมัน Elisabeth Dicke เริ่มสอนตั้งแต่ปี พ.ศ. 2485 ซึ่งเป็นการนวดบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ของแพทย์ชาวอิตาลี Giovanni Leanti La Rosa เทคนิคของ Mézières ที่กำหนดไว้ในปี 1947 โดยนักกายภาพบำบัดชาวฝรั่งเศส Françoise Mézières ไคโรแพรคติกที่สร้างขึ้นในรัฐไอโอวา (สหรัฐอเมริกา) ในปี 1895 โดยพ่อค้าชาวแคนาดาและผู้เชี่ยวชาญด้านแม่เหล็กบำบัด Daniel David Palmer และการยศาสตร์ วิธีการทางมานุษยวิทยาทางชีวกลศาสตร์ของนักชีววิทยาชาวอิตาลี Tiziano Pacini

แอล"กระดูก ขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่าระบบประสาทของพืชอย่างต่อเนื่องดำเนินการ "การควบคุม / ควบคุมสภาวะสมดุลของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยอัตโนมัติและกิจกรรมนี้แสดงออกทางร่างกาย ความสำคัญอย่างยิ่งถูกกำหนดให้กับระบบไหลเวียนโลหิตแดงเป็นแหล่งของสุขภาพ . Osteopathy" รักษาความผิดปกติทางสรีรวิทยาโดยเน้นการทดสอบบางอย่างผ่านเทคนิค myotensive และ fascial เฉพาะการเคลื่อนย้ายข้อต่อแบบพาสซีฟและแอคทีฟและการจัดการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (การจัดการ OMT เกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน) จุดมุ่งหมายคือการสร้างสถานการณ์ขึ้นใหม่ภายในขอบเขตทางสรีรวิทยาของภาวะปกติ (Still, 1899) ในปี พ.ศ. 2444 W.G. Sutherland ลูกศิษย์ของ A.T. ยังคงเพิ่มเทคนิค craniosacral ซึ่งใช้ทักษะการใช้มือเพียงเล็กน้อยเพื่อปรับสมดุลของ "การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจหลัก" เนื่องจากการไหลของน้ำไขสันหลังเป็นจังหวะและเน้นโดยการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของการขยายตัวและการงอของกะโหลกศีรษะและกระดูก sacrum (ซัทเทอร์แลนด์ 2487).

NS โรลลิ่ง มันแสดงถึงการรักษาตามลำดับที่เป็นระบบและเฉพาะเจาะจง (รอบ 10 ครั้ง) ช้าและลึกของแถบเกี่ยวพันของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายรวมกับแบบฝึกหัดการฟื้นฟูทางกายภาพเฉพาะสำหรับของเหลวและการเคลื่อนไหวร่างกายที่ถูกต้อง จุดมุ่งหมายคือการปรับการจัดตำแหน่งโครงสร้างของมนุษย์ให้เหมาะสมและปรับแต่งการรับรู้ของร่างกายในพื้นที่โดยรอบ (Rolf, 1996)

NS นวดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มุ่งเป้าไปที่การปรับสมดุลทางสรีรวิทยาโดยใช้ "การสะท้อนของอวัยวะภายใน" ซึ่งกระตุ้นโดยสิ่งเร้าที่ทำให้ระคายเคืองหรือสงบลงที่ส่งไปยังผิวหนังและใต้ผิวหนัง (แถบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิวเผินอธิบายไว้ด้านล่าง) ด้วยมือของนักบำบัดโรค สามารถทำหน้าที่ในโครงสร้างเนื้อเยื่อที่ลึกลงไปถึงอวัยวะ ภายใน; การส่งผ่านจากผิวหนังที่ได้รับการรักษาไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของไขสันหลังและขยายจากที่นั่น (Dicke, 1987)

เอ.ที. ถึงกระนั้น E. Dicke และ I. Rolf เหนือสิ่งอื่นใดข้อดีของการเข้าใจในประการแรกต้องตระหนักถึงความสำคัญอันยิ่งใหญ่ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับสุขภาพทั่วไปของสิ่งมีชีวิต

“วิญญาณของมนุษย์ซึ่งมีน้ำพุบริสุทธิ์แห่งชีวิต ดูเหมือนจะพุ่งเข้าไปในพังผืดของร่างกายของเขา เมื่อคุณจัดการกับพังผืด คุณจัดการและทำงานกับกิ่งก้านของสมองภายใต้กฎเดียวกันกับ พื้นที่ใกล้เคียง โดยทั่วไปราวกับว่าคุณกำลังทำงานกับสมองตัวเองดังนั้นทำไมไม่รักษาพังผืดด้วยความเคารพในระดับเดียวกัน " (ยัง, พ.ศ. 2442)

NS การนวดบำบัดที่มีประสิทธิภาพสูง ผสมผสานเทคนิคตะวันออกและตะวันตกที่หลากหลายเข้าด้วยกันโดยเลือกทักษะแบบแมนนวลที่ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดเนื่องจากตอบสนองต่อความต้องการทางร่างกายและจิตใจของ "อารยะ" ซึ่งประกอบด้วยทักษะการใช้ myofascial แบบใช้มือที่ช้าและลึกหลายแบบการระดมข้อต่อแบบพาสซีฟการลากและการยืดกล้ามเนื้อ GL La Rosa เป็น บริษัท แรกที่ให้ความเกี่ยวข้องและวิทยาศาสตร์กับพลังการรักษาของการผ่อนคลายอย่างล้ำลึกซึ่งกระตุ้นด้วยเทคนิคเฉพาะแบบแมนนวลซึ่งสามารถกระตุ้นกระบวนการรักษาตัวเองของร่างกายได้ (Leanti La Rosa, 1990, 1992).

NS วิธีเมซิแยร์ โดยพื้นฐานแล้วขึ้นอยู่กับสมมติฐานของท่าทางเฉพาะที่กระตุ้นด้วยการสนับสนุนของผู้เชี่ยวชาญการยืดสาย myofascial อย่างกลมกลืนโดยมีเป้าหมายในการปรับระดับร่างกายให้เป็นปกติ นอกเหนือจากวิธีการของเขา F. Mézièresยังได้แนะนำแนวคิดสองประการที่พวกเขา ได้ปฏิวัติแนวความคิดของยิมนาสติกทางการแพทย์และอื่น ๆ อีกมาก: ห่วงโซ่กล้ามเนื้อ (แสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อไม่เคยทำหน้าที่แยกกันแต่ตามสายโซ่ที่กำหนดได้) และ "ภาวะกระดูกพรุนเกินเอวเป็นความผิดปกติหลัก (Mézières, 1947, 1949); จึงคาดการณ์ได้ว่า T. Pacini ต้องขอบคุณเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์ที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์และมีเหตุผล

ซึ่งแตกต่างจากสามเทคนิคแรกที่กล่าวถึงซึ่งให้ความสำคัญกับการรักษาเนื้อเยื่ออ่อน ไคโรแพรคติก (จากภาษากรีก cheir, hand and praxis, action) เน้นความสนใจไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้าง (กระดูกสันหลัง) และการทำงาน (ประสานงานโดยระบบประสาท) ฟื้นฟูสมดุลระหว่างกัน ด้วยวิธีแมนนวล กายภาพ และวิถีการดำเนินชีวิต เหมาะสำหรับ การกำจัด "subluxations กระดูกสันหลัง" เพื่อให้ได้รับการฟื้นฟูและบำรุงรักษาสุขภาพโดยอำนวยความสะดวกในกระบวนการรักษาตัวเองของร่างกาย ถึง ท.บ. พาลเมอร์รับผิดชอบโปรโตคอลที่สมบูรณ์และเจาะลึกที่สุดของการจัดการกระดูกสันหลัง นอกเหนือจาก "การแนะนำแนวคิดของ" subluxation กระดูกสันหลัง "(Palmer 1906,1910) หรือ" ความผิดปกติเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการวางเคียงกันทางสรีรวิทยาระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน (เนื่องจากการเลื่อนหลุด, การหมุน, ความเอียง ) สามารถทำให้เกิดการกดทับ ความเครียด หรือแรงฉุดเช่นเดียวกับไขสันหลัง ที่เส้นประสาทไขสันหลังและหลอดเลือด (และเส้นประสาทสัมพันธ์ของหลอดเลือด) ซึ่งออกมาจากรูเชื่อมต่อระหว่างกระดูกสันหลัง ถูกส่งไปยังเขตและอวัยวะต่าง ๆ ทำให้เกิดการระคายเคืองการอักเสบและความเสียหายและการรบกวนการส่งผ่านที่ถูกต้องและการไหลเวียนของประสาท (และเลือด) Subluxation มาพร้อมกับการแข็งตัวของกล้ามเนื้อ paravertebral กับบล็อกการทำงานทางชีวกลศาสตร์ที่เกี่ยวข้อง สามารถกระตุ้นวงจรอุบาทว์ที่ดึงตัวเองในทางที่เป็นอันตราย c rescente

"กระดูกรองใต้กระดูกเป็นสาเหตุของโรค 95% ... ส่วนที่เหลืออีก 5% เกิดจาก subluxation ที่ไม่ส่งผลต่อกระดูกสันหลัง"
(ดี.ดี. พาลเมอร์, 1910).

T. Pacini ได้ทำการวิจัยโดยใช้ระบบอิเล็กทรอนิกส์ (baropodometry แบบสถิตและไดนามิกและการวัดความคงตัว) แสดงให้เห็นถึงความถูกต้องแม่นยำของแนวคิดเรื่อง primary lumbar hyperlordosis ที่ F. Mézières นำเสนอ โดยหาปริมาณและระบุสาเหตุหลัก: พื้นเรียบ NS ชีวกลศาสตร์ มานุษยวิทยา วิธีการตามหลักสรีรศาสตร์ (โดยใช้ระบบการยศาสตร์ เช่น พื้นรองเท้า รองเท้า และ occlusal splints) เพื่อการปรับสมดุลของท่าทาง T. Pacini ได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้สร้างสรรค์และเผยแพร่แนวคิดเรื่องการยศาสตร์การทรงตัวในฐานะเครื่องมือที่ขาดไม่ได้ การปรับตัวสำหรับ "มนุษย์แห่งยุคสมัยใหม่" ให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่ประดิษฐ์ขึ้นซึ่งไม่ได้มีลักษณะทางสรีรวิทยามากนัก โดยกำหนดการวิเคราะห์ความบาโรพอโดเมตริกและโปรโตคอลการตรวจสอบ (Pacini, 2000)

"ในขณะที่ควันทำให้ปอดเป็นพิษ พื้นดินที่ราบเรียบก็สร้างมลพิษต่อท่าทาง"
(ต. ปาชินี, 2546)

สำหรับสถานการณ์ที่พิจารณาว่ารุนแรงกว่าปกติ เราแนะนำให้ใช้คอร์เซ็ตประเภทต่างๆ ที่ทำจากยิปซั่มหรือไฟเบอร์กลาส เพื่อเพิ่มแรงฉุดกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่องและ/หรือเพิ่มขึ้น มักใช้ในช่วงการเจริญเติบโตจนถึงสิ้นสุด การเจริญเติบโตของกระดูก

ในบรรดาเครื่องรัดตัวที่สำคัญที่สุดที่เรากล่าวถึง:

เครื่องรัดตัวสูง (ประเภท Milwaukee) ระบุไว้สำหรับ scoliosis ทุกประเภท
รัดตัวรักแร้ (ชนิด Lyonnaise) สำหรับกระดูกสันหลังคดหรือกระดูกสันหลังคด
รัดตัวต่ำ (ชนิด Lapadula) สำหรับกระดูกสันหลังคดที่เอวหรือหลัง

เทรนด์ปัจจุบันคือการเลือกและออกแบบคอร์เซ็ตต่ำ น่ารำคาญน้อยลงและไม่น่าดู ก่อนอื่น เราพยายามหลีกเลี่ยงชุดรัดรูปลายทางเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อ "โรคแคสต์" (ลำไส้อุดตัน) ปัญหาผิว (ไม่สามารถอาบน้ำเป็นเวลานาน) ผลกระทบด้านลบอย่างรุนแรง การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำๆ เป็นต้น
มีการนำเสนอเครื่องมือจัดฟันใหม่อย่างต่อเนื่องซึ่งอ้างว่าสามารถแก้ไขข้อผิดพลาดในวงเล็บก่อนหน้าได้ วัตถุประสงค์ในการออกแบบชุดรัดตัวจากมุมมองการใช้งานคือความแข็งแกร่งสามมิติ แม้ว่าคอร์เซ็ตเหล่านี้จะป้องกันการงอ การงอด้านข้าง และการหมุนของลำตัวได้ ผู้สนับสนุนของพวกเขาประกาศว่าวัยรุ่นสามารถดำเนินชีวิตตามปกติในทางปฏิบัติได้ โดยในบางกรณี ให้เล่นกีฬาที่ค่อนข้างซับซ้อนจากมุมมองของการเคลื่อนไหว เช่น ยิมนาสติก ตามปกติ พวกเขาไม่ได้ไปไกลกว่าพวกอนุรักษ์นิยม

การอภิปรายแยกต่างหากสมควรได้รับ "เครื่องรัดตัวแบบไดนามิก" เช่นนี้ SpineCor เกิดในปี 1993 ที่ประเทศแคนาดา (โรงพยาบาล St. Justine แห่งมอนทรีออล) ตามการวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุของโรคกระดูกสันหลังคด SpineCor เป็นเครื่องรัดตัวที่ใช้งานได้ซึ่งมีลักษณะเฉพาะพื้นฐานที่ช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวทั้งหมดของลำตัวได้ ระบบประกอบด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นเฉพาะ รวมกับวิธีการออกกำลังกายเฉพาะที่เกี่ยวข้อง ไม่ควรมองข้าม คือผลกระทบด้านสุนทรียะซึ่งแทบไม่มีเลย ("รัดตัว" นี้แทบจะมองไม่เห็นเมื่อสวมเสื้อยืดอยู่แล้ว) กับประโยชน์ทางจิตวิทยาที่ได้รับ (Coillard, 2007) .
เหล็กค้ำยันชนิดนี้ช่วยให้สามารถใช้ร่วมกับเทคนิคอื่นๆ (รวมถึงการยศาสตร์) ในความคิดของผม ซึ่งมีความสนใจทางวิทยาศาสตร์สูงมาก

โรคกระดูกสันหลังคดรุนแรง

แนะนำให้ใช้การรักษาที่โหดร้ายของ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุในที่ที่มี scoliosis ที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะมีวิวัฒนาการที่สำคัญและระดับ Cobb ที่สูงมาก (ไม่น้อยกว่า 40-45 °) เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตรึงกระดูกสันหลัง (arthrodesis) มักจะดำเนินการ "ข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนหลัง (โดยการปลูกถ่ายกระดูกในส่วนหลังของส่วนโค้งกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจาก scoliosis) ที่เกี่ยวข้องกับ" แท่งโลหะที่ตรึงไว้และอยู่ภายใต้ความตึงเครียดบนกระดูกสันหลังสุดขีดของเส้นโค้ง scoliotic เพื่อให้ " แก้ไข" อย่างมั่นคงถาวร . . ขั้นตอนหลังการผ่าตัดช่วยให้กระดูกสันหลังเคลื่อนตัวผ่านการใช้ปูนปลาสเตอร์เป็นเวลาสองสามเดือนเช่นเดียวกับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพบำบัด (ด้วยความพยายามที่จะจำกัดผลที่ตามมาจำนวนมากและมหาศาล)
ยกเว้นกรณีในวัยเด็กที่รุนแรงมาก (เช่น โรคนิวโรไฟโบรมาโตซิส) การผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลัง (อายุ 15-17 ปี) เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้โรคข้อเข่าเสื่อมรบกวนการเจริญเติบโตของกระดูก
วัตถุประสงค์ของการรักษาที่ประกาศไว้คือเพื่อป้องกันการเสียรูปโดยการป้องกันการวิวัฒนาการ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากสารอินทรีย์ ฯลฯ
หลังการผ่าตัดนี้จะสูญเสียการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังอย่างถาวรดังนั้นจึงยังมีความคิดเห็นและความสับสนมากมายเกี่ยวกับ "ความเหมาะสมของการผ่าตัด"