ตับอ่อนอักเสบ

ต่อมที่สำคัญมากสำหรับสมดุลทางเดินอาหารและระดับน้ำตาลในเลือดของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด มีสองรูปแบบคือ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซึ่งปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง และตับอ่อนอักเสบเรื้อรังซึ่งกินเวลานานและมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป .

บทความดัชนี

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันแสดงออกโดยความเจ็บปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงในส่วนบนของช่องท้องซึ่งเป็นที่นั่งทางกายวิภาคของตับอ่อนซึ่งมีแนวโน้มที่จะแผ่ไปทางด้านหลัง อาการเจ็บปวดมักจะแย่ลงหลังรับประทานอาหาร โดยการหายใจเข้าลึกๆ และในระหว่างการคลำท้อง มักจะบรรเทาลงได้ด้วยการโน้มตัวไปข้างหน้า (ผู้ป่วยจะค้นหาและคงตำแหน่งยาแก้ปวดไว้) อาการปวดมักตามมาด้วยอาหารคลื่นไส้และอาเจียนและ ทางเดินน้ำดี (สีเขียว - สีเข้ม) ในขณะที่ผู้ป่วยมีความทุกข์เป็นพิเศษ มีไข้ วิตกกังวล และกระวนกระวาย มักมีอาการช็อก (ผิวเย็นและซีด ความดันเลือดต่ำ ชีพจรเล็กและบ่อย) ความเจ็บปวดมักจะถึงแม้จะดื้อยาก็ตาม สูงสุดอย่างต่อเนื่อง รุนแรงเป็นเวลานาน และค่อยๆ ลดลงในช่วงวันหรือสัปดาห์

ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาการจะแตกต่างกันออกไปมากจนบางครั้งการอักเสบเริ่มต้นในลักษณะที่มีอาการเจ็บคอ ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนซึ่งเกี่ยวข้องกับ "การลดน้ำหนักอย่างอธิบายไม่ได้ ขาดความอยากอาหาร และปัญหาทางเดินอาหารด้วย การปรากฏตัวของ steatorrhea (อุจจาระมันเยิ้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับอาหารมื้อใหญ่ที่มีปริมาณไขมันสูง)

ตับอ่อนโดยเฉพาะโปรตีเอสถูกสังเคราะห์ในรูปแบบที่ไม่ใช้งาน เพื่อปกป้องเซลล์ที่สร้างพวกมันจากการกระทำที่เป็นอันตรายของพวกมัน เมื่อเอนไซม์เหล่านี้ขนส่งโดยน้ำตับอ่อน เทลงในลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็ก) พวกมันจะผ่านกระบวนการกระตุ้น ซึ่งจำเป็นสำหรับประสิทธิภาพการทำงานของการย่อยอาหารที่เหมาะสมที่สุด ในตับอ่อนอักเสบ กระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อตับอ่อนจะคงอยู่ได้อย่างแม่นยำโดยการกระตุ้นเอ็นไซม์เหล่านี้ภายในต่อมตั้งแต่เนิ่นๆ การดูถูกซ้ำๆ อาจทำให้ตับอ่อนเสียหายเรื้อรังได้ การสูญเสียการทำงานของมัน ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึงความไม่เพียงพอของตับอ่อน น่าเสียดายที่การทำงานที่ลดลงของตับอ่อนทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารอย่างรุนแรงและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อเริ่มเป็นโรคเบาหวาน

มีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายและมักเกี่ยวข้องกันของตับอ่อนอักเสบ ในบรรดาโรคที่พบบ่อยที่สุด เราจำนิ่วในถุงน้ำดีได้ ซึ่งมี "ก้อนกรวด" หนึ่งก้อนหรือมากกว่าอพยพจากถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดีไปยัง "หลอดน้ำดีของ Vater (การขยายของ choledochus ซึ่งน้ำตับอ่อนที่นำโดยท่อน้ำดีมาเชื่อมกับน้ำดีซึ่งมาจาก ตับและจากถุงน้ำดีในระยะสั้นๆ ก่อนไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น) สิ่งกีดขวางในระดับนี้จะป้องกันไม่ให้น้ำดีและน้ำตับอ่อนไหลเข้าสู่ลำไส้ตามปกติ ดังนั้น สารคัดหลั่งเหล่านี้จึงมีแนวโน้มที่จะสะสมอยู่ภายใน ต่อมทำให้เกิดและสนับสนุนกระบวนการอักเสบ ด้วยเหตุผลเดียวกัน ตับอ่อนอักเสบมักเกิดจากการอักเสบหรือการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi (วงแหวนของกล้ามเนื้อที่อยู่ท้ายน้ำของ ampulla of Vater ซึ่งมักจะปล่อยให้น้ำย่อยไหลได้อย่างอิสระหลังรับประทานอาหารและขัดขวางพวกเขา ในระหว่างการอดอาหารเมื่อ การกระทำของพวกเขาไม่จำเป็นอีกต่อไป) กระบวนการอุดกั้นในระดับต่าง ๆ สามารถได้รับการสนับสนุนโดย "hyperparathyroidism และ" hypercalcemia ซึ่งอำนวยความสะดวกในการกระตุ้นเอนไซม์ภายในตับอ่อนและการปรากฏตัวของกลายเป็นปูนของระบบขับถ่าย ductal และ parenchyma ของตับอ่อน

สาเหตุที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งของตับอ่อนอักเสบคือโรคพิษสุราเรื้อรัง (ductal hypertension และ edema) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการแย่ลงจากนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพอื่นๆ เช่น การสูบบุหรี่ (การสูบบุหรี่) หรือการรับประทานอาหารที่มีไขมันในเลือดสูงและมีโปรตีนมากเกินไป ไม่น่าแปลกใจที่การโจมตีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นหลังอาหารมื้อหนักหรือการบริโภคแอลกอฮอล์ที่เห็นได้ชัด ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับตับอ่อนอักเสบ ร่วมกับความโน้มเอียงในครอบครัวที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และยาบางชนิด (เช่น อะซาไธโอพรีน ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ แอสพาราจิเนส เอสโตรเจน เตตราไซคลีน และคอร์ติโคสเตียรอยด์)

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ โรคซิสติกไฟโบรซิส การบาดเจ็บที่ช่องท้องอย่างรุนแรง เนื้องอกของตับอ่อนหรือกล้ามเนื้อหูรูดของอ็อดดี แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่ทะลุทะลวง การติดเชื้อไวรัส การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะใกล้เคียง (กระเพาะอาหาร ทางเดินน้ำดี ลำไส้เล็กส่วนต้น ม้าม) และขั้นตอนการวินิจฉัยแบบสอดส่องรักษาที่เรียกว่าส่องกล้อง cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง

ในบางกรณี เราไม่สามารถระบุสาเหตุของการกำเนิดใด ๆ ได้ ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึงตับอ่อนอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ