เพลลากรา

ลักษณะทั่วไป

Pellagra เป็นโรคที่เกิดจากการขาดหรือล้มเหลวในการดูดซึมไนอาซินหรือที่เรียกว่าวิตามิน B3, กรดนิโคตินิกหรือวิตามิน PP (จากภาษาอังกฤษ Pellagra การป้องกัน).

ยังคงเป็นเรื่องของคำย่อ pellagra เป็นที่รู้จักกันแตกต่างกันว่าเป็นโรคของสาม Ds โดยอ้างอิงถึงสามอาการที่แสดงลักษณะ: ท้องร่วง ผิวหนังอักเสบและภาวะสมองเสื่อม หากไม่มีการรักษา การพยากรณ์โรคก็แย่ จนพูดภาษาอังกฤษว่าเป็นโรค 4 มิติ (ภาวะสมองเสื่อม, โรคผิวหนัง, ท้องเสีย และ ความตาย, "ความตาย")

ในสเปน โรคนี้เรียกว่า "mal della rosa dell" Asturias " ซึ่งเป็นคำที่ Casal ประกาศเกียรติคุณในปี 1735 ในขณะที่ความเป็นพ่อของคำว่า Italic term "pellagra" เป็นของ Frappolli โดยมีการอ้างอิงที่ชัดเจนถึงภาษาถิ่นลอมบาร์ด (skin agra) โดยอ้างอิงถึงลักษณะความหยาบกร้านของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรค

สาเหตุ

นอกจากการขาดไนอาซินแล้ว pellagra ยังสามารถเกิดขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นจากการขาดกรดอะมิโนทริปโตเฟน

ในความเป็นจริง ร่างกายมนุษย์สามารถเปลี่ยนทริปโตเฟนเป็นกรดนิโคตินิกได้ (ทริปโตเฟน 60 มก. เทียบเท่าไนอาซิน 1 มก.)

อาหารคลีนส่วนใหญ่ในช่วงต้นศตวรรษที่ผ่านมาซึ่งเห็นโพเลนตาข้าวโพดเป็นอาหารหลักของชาวนาเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของ pellagra ซึ่งเป็นโรคประจำถิ่นในอิตาลีตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษที่สิบแปด ในความเป็นจริง ข้าวโพดมีทริปโตเฟนต่ำ และไนอาซินที่มีอยู่ในเมล็ดพืชนั้นดูดซึมได้ไม่ดี เนื่องจากมีการเชื่อมโยงโควาเลนต์กับเปปไทด์ขนาดเล็ก (ไนอาซิโนเจน) และคาร์โบไฮเดรต (ไนอาซิติน)

มายาถึงแม้จะมี "อาหารที่เน้นข้าวโพดเป็นหลัก แต่ก็ไม่ได้รับผลกระทบจากเพลลากรา เนื่องจากไนอาซิน maidic หาได้ผ่านการรักษาในสภาพแวดล้อมพื้นฐาน (ไนอาซินที่มีอยู่ในตอร์ตียาซึ่งแตกต่างจากที่พบในโพเลนต้า ดังนั้นจึงสามารถดูดซึมได้โดยร่างกาย" ).

นอกจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีแล้ว pellagra อาจเกิดจากการดูดซึมในลำไส้ที่ไม่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงสามารถพัฒนาได้หลังจากการดูดซึมที่บกพร่องอันเนื่องมาจากแผลในระบบทางเดินอาหาร เช่น เนื่องมาจากโรคพิษสุราเรื้อรัง การผ่าตัดทางเดินอาหาร หรือการสูบบุหรี่อย่างรุนแรง สาเหตุที่หายากของ pellagra นั้นแสดงโดยการเบี่ยงเบนของการเผาผลาญของทริปโตเฟนต่อเซโรโทนินเนื่องจากการกระทำของคาร์ซินอยด์ที่เป็นมะเร็งและโดยปัจจัยทางเภสัชวิทยา iatrogenic (isoniazid, acetylpridine, thiosemicarbazone, metopterin, 5-fluorouracil, azathioprine ฯลฯ ) ผู้ที่มีความผิดปกติในการกิน เช่น โรคเบื่ออาหาร ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบ (subclinical pellagra)

วิตามิน PP พบได้ที่ไหน?

ทรัพยากรธรรมชาติที่ดีของวิตามิน PP นั้นมีทั้งธัญพืช เนื้อสัตว์ ปลา ไข่ ยีสต์ของผู้ผลิตเบียร์ ถั่วลิสง และตับ ระดับการบริโภคที่แนะนำคือ 6.6 มก. / 1,000 กิโลแคลอรี โดยขั้นต่ำ 19 มก. / วันสำหรับผู้ชายและ 14 มก. / วันสำหรับผู้หญิง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย pellagra เช่นเดียวกับการรับรู้อาการและอาการแสดงของผิวหนังได้รับการยืนยันโดยระดับปัสสาวะต่ำของสารเฉพาะของไนอาซิน

อาการ

ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการเพลลากรา

ผิวหนังเป็นสะเก็ด (ผิวหนังอักเสบ), ท้องร่วง, สับสนทางจิต, นอนไม่หลับ, หงุดหงิด, จิตใจชะลอตัว, ไม่แยแส, ซึมเศร้า, ภาวะสมองเสื่อม, เพ้อ, การอักเสบของเยื่อเมือก, ริมฝีปากแห้งและแตกมีรอยร้าวที่มุมปาก, รอยแยกทางทวารหนัก, รอยแยก ในรูจมูก, เปื่อย, โรคเหงือกอักเสบ, glossitis รุนแรงและฉูดฉาดและ achlorhydria - hypochlorhydria ที่ทนต่อฮีสตามีน

ในชุดอาการนี้จะมีการเพิ่มความอยากอาหาร (อาการเบื่ออาหารส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่อาหารประเภทเนื้อสัตว์), อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, โรคโลหิตจาง, ความดันเลือดต่ำ, hypoproteinemia และอาเจียน

รอยโรคที่ผิวหนังของ pellagra เป็นผลมาจาก "อาการแพ้ผิดปกติของผิวหนังต่อแสงแดด มักปรากฏสมมาตรในบริเวณที่สัมผัสกับแสงแดด เช่น แขน ขา ใบหน้า คอ และหน้าอกส่วนบน - หยุดในทันทีทันใด จุดที่ผิวหนังถูกเสื้อผ้าปกคลุม ตอนแรกคล้ายกับการถูกแดดเผา จากนั้น พวกมันมักจะกลายเป็นสีแดง มีแนวโน้มที่จะเป็นสีน้ำตาล หยาบและเป็นสะเก็ด คล้ายกับเนื้อย่างซึ่งพวกมันมีกลิ่นด้วย

ในรูปแบบที่สำคัญ ในกรณีที่ไม่มีการรักษา การพยากรณ์โรคไม่ดี; หลักสูตรนี้เป็นแบบเรื้อรัง โดยมีการถดถอยที่เกิดขึ้นเองในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว และอาการกำเริบในดวงอาทิตย์ในฤดูใบไม้ผลิดวงแรก สิ่งเหล่านี้รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ จนถึงจุดที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมที่เรียกว่า pellagrose เช่นเดียวกับสถานะ cachectic ที่ลึกซึ้ง

Pellagra การรักษาและการบำบัด

ในมนุษย์ pellagra มักเกิดจากการขาดไนอาซินอย่างง่าย ซึ่งเห็นได้จากการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการรักษาด้วยนิโคตินาไมด์ (อนุพันธ์ของกรดนิโคตินิก) ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเกิดจากการให้วิตามินรวม (วิตามินบี เช่น B1, B2, B3) , B6 E B12) และอาหารที่มีโปรตีนสูง การรักษาเฉพาะสำหรับ pellagra เสร็จสิ้นโดยการแก้ไขสาเหตุของการดูดซึม malabsorption การป้องกันจากแสงแดดและการใช้เฉพาะที่ของน้ำยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ผ่อนคลาย เชื้อราและแสง