โรคหัวใจขาดเลือด

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นอวัยวะที่เมแทบอลิซึมเป็นแอโรบิก กล่าวคือ ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาออกซิเดชันที่ต้องใช้ออกซิเจนในปริมาณคงที่และเพียงพอ โดยการขาดออกซิเจนหรือ anoxia เราหมายถึงการขาดออกซิเจนจากหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจยอมรับได้ไม่ดีนัก
ในเรื่องปกติ เมื่อพัก เลือดดำที่ไหลย้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมีออกซิเจนต่ำมาก อันเป็นผลมาจากการสกัดจากเลือดแดง อันที่จริง การดูดเลือดดำจากไซนัสหลอดเลือดหัวใจ ความอิ่มตัวของ O2 อยู่ที่ประมาณ 20% เนื่องจากสิ่งนี้บ่งชี้ว่าการสกัดส่วนที่เหลือเกือบจะถึงขีดสุด
ปัจจัยที่กำหนดการบริโภค O2 โดยกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะ ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจ การหดตัว พรีโหลดของหัวใจและอาฟเตอร์โหลด ลักษณะทางกล กล่าวคือ การทำงานของหัวใจ
ในเรื่องปกติ ปริมาณออกซิเจนจากการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจถูกควบคุมในลักษณะที่ความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจยังคงเพียงพอแม้ในขณะที่ใช้ความพยายามอย่างเต็มที่ กล้ามเนื้อหัวใจปกติซึ่งได้รับจากหลอดเลือดหัวใจที่แข็งแรงจึงไม่มีภาวะขาดออกซิเจน
โรคหลอดเลือดหัวใจถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของรอยโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) รอยโรคที่ จำกัด การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจซึ่งการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับ; ความบกพร่องของหัวใจจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและขอบเขตของโรคหลอดเลือดหัวใจ
โดยทั่วไป รอยโรคจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในทางเดินใกล้เคียงของหลอดเลือดแดง (แต่สามารถแพร่กระจายและส่งผลกระทบต่อกิ่งส่วนปลายมากขึ้น) และกำหนดระดับของสิ่งกีดขวางหรือการตีบตัน รุนแรงมากหรือน้อย
หลอดเลือดหัวใจตีบเกี่ยวข้องกับการลดลงของการไหลเวียนของเลือด ดังนั้น O2 ที่ลดลงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจที่อยู่ปลายน้ำของการตีบนั้นเองซึ่งจะกลายเป็นขาดออกซิเจน เพื่อเป็นกลไกในการชดเชยสำหรับสถานการณ์นี้ การขยายหลอดเลือดหัวใจจะถูกกำหนด เพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดให้เพียงพอที่สุด
หากหลอดเลือดหัวใจตีบในระดับปานกลาง กล้ามเนื้อหัวใจตายจะยังคงสามารถรับ O2 ได้เพียงพอเมื่ออยู่นิ่ง เมื่อตีบรุนแรง (อุดตันของหลอดเลือดแดงมากกว่า 80%) สถานการณ์ของภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังหรือขาดเลือดจะถูกสร้างขึ้นแม้จะมีการขยายหลอดเลือดสูงสุดของหลอดเลือดหัวใจ
หากความต้องการ O2 ของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นเช่น ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพรอยโรคตีบทำให้เกิดอุปสรรคต่อการจัดหา O2 เองดังนั้นจึงกำหนดสถานการณ์ของ ischemia ในทางกลับกัน ischemia เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของสัญญาณของความทุกข์ทรมานของกล้ามเนื้อหัวใจคือ: ความผิดปกติของการเผาผลาญ (การผลิตกรดแลคติก), ภาวะซึมเศร้า การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจล้มเหลว), ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, อาการเจ็บหน้าอก
ควรจำไว้ว่านอกเหนือจากการตีบตันของหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดแล้ว สถานการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจมีความสำคัญรองจากอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ โดยอาการกระตุก เราหมายถึงการตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเวลานาน รุนแรง และเป็นภาษาท้องถิ่น อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหัวใจ ทั้งที่หลอดเลือดหัวใจตีบตัน
สำหรับภาพทางคลินิกของโรคหัวใจขาดเลือด สถานการณ์ต่างๆ สามารถแยกแยะได้ ซึ่งสามารถกำหนดได้ว่าเป็นระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง การเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยทั่วไปเกิดจากหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงหรือบล็อก AV, angina pectoris, angina ก่อนเกิด infarct และกล้ามเนื้อหัวใจตายอยู่ในกลุ่มที่ 1 โรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรังแสดงด้วยภาพทางคลินิกที่เรื้อรังและมีเสถียรภาพซึ่งอ้างอิงถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน
ปัจจัยจูงใจหลักต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง, การสูบบุหรี่, โรคเบาหวาน, ภาวะไลโปโปรตีนในเลือดสูงปฐมภูมิและทุติยภูมิ, น้ำหนักเกิน, อยู่ประจำที่, กรดยูริกในเลือดสูง, พร่อง, ความเครียด
โรคหัวใจขาดเลือดซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงถือเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตกซึ่งมากกว่าอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งอย่างมาก จากประชากร 100,000 คน มีผู้เสียชีวิตจาก 100 ถึง 500 คน กำหนดพยาธิวิทยานี้
ควรจำไว้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่อาจเกี่ยวข้องกับมาตรการที่ดำเนินการเพื่อแก้ไขปัจจัยเสี่ยงหลักที่ระบุไว้ข้างต้น มาตรการเหล่านี้เป็นสิ่งที่เรียกว่าการป้องกันเบื้องต้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ
การบำบัดอาจเป็นการรักษาทางการแพทย์ (ยาต้านการขาดเลือด) การผ่าตัด (การปรับหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับบายพาสหลอดเลือดหัวใจ) และการฟื้นฟูสมรรถภาพ การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคหัวใจในความเป็นจริงเป็นจุดติดต่อระหว่างโรคขาดเลือดกับการออกกำลังกายและประกอบด้วยตามที่ WHO ระบุไว้ใน "ชุดของมาตรการที่จะดำเนินการเพื่อให้ผู้ป่วยกลับมามีร่างกายและจิตใจที่ดีที่สุด และสังคมที่เป็นไปได้เข้ากันได้กับชื่อ ».

เท่าที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหัวใจ จำเป็นต้องพิจารณาขั้นตอนต่าง ๆ และอย่างแม่นยำ:

- ระยะเฉียบพลัน;
- ระยะพักฟื้น;
- ระยะหลังการพักฟื้นและการรักษาเสถียรภาพ

โดยปกติ สองข้อแรกจะดำเนินการในโรงพยาบาลและมีตั้งแต่การเคลื่อนตัวในช่วงต้น ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเกี่ยวกับยิมนาสติกระบบทางเดินหายใจ การเคลื่อนไหวแขนขาจนถึงการเริ่มยืนใหม่ และการเดินบนแฟลตก่อนแล้วจึงลงบันได ทุกขั้นตอนเหล่านี้อยู่ภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่องด้วยการตรวจสอบ
เมื่อผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์ วัตถุจะเข้าสู่ระยะหลังการพักฟื้นและการรักษาเสถียรภาพ หากไม่มีข้อห้าม การออกกำลังกายจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นด้วยการทำงานกับเครื่องวัดความเร็วรอบของวงจรหรือเครื่องวัดระยะทางในการเคลื่อนย้ายหรือโดยการเดินอิสระ อีกครั้งโดยอาศัยการควบคุมจากผู้เชี่ยวชาญเป็นระยะ ด้วยการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจระหว่างกิจกรรมที่วางแผนไว้ เริ่มแรกผู้ทดลองจะเหยียบประมาณ 8 นาทีวันละสองครั้งที่ 50 รอบต่อนาทีที่โหลด 200 กก. / นาที (33 วัตต์) จนถึง 15 นาทีหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนด้วย 60 รอบต่อนาทีและโหลด 450 กก. / นาที (75 วัตต์).
ขั้นตอนการบำรุงรักษาหลังจากนั้นอีกประมาณสองเดือนจะเกี่ยวข้องกับการทำงานรายวัน 15 นาทีที่ 60 รอบต่อนาทีและด้วยน้ำหนัก 600 กก. / นาที (100 วัตต์)
หากตัวแบบชอบเดินหรือไม่มีเครื่องวัดความเร็วรอบแบบใช้จักรยาน เขาจะเริ่มต้นด้วยการเดินเป็นเวลา 12 นาที และครอบคลุมในช่วงเวลานี้ประมาณ 800 ม. บนแฟลต อีก 1 เดือนจะเดินต่อไปอีก 2 กม. ในเวลา 20 นาที อีก 2 เดือนถึงจะมีโปรแกรมบำรุงรักษา คือ เดิน 30 นาที ระยะทาง 3 กม.
ต่อจากนี้ไป หากไม่มีข้อห้ามทางการแพทย์จากการตรวจร่างกายเป็นระยะ จะสามารถดำเนินกิจกรรมกีฬาที่ไม่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายเกิน 7-8 MET ต่อได้

ดูเพิ่มเติม: โรคหัวใจขาดเลือด

ดูแลโดย: Lorenzo Boscariol

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคหัวใจขาดเลือด - สาเหตุและประโยชน์ของ" การออกกำลังกาย "

1. ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 3
2. ระบบหัวใจและหลอดเลือด
3. ใจนักกีฬา
4. การตรวจหัวใจ
5. โรคหัวใจและหลอดเลือด
6. โรคหัวใจและหลอดเลือด2
7. โรคหัวใจและหลอดเลือด 3
8. โรคหัวใจและหลอดเลือด4
9. ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
10. ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 2
11. คัดกรองผู้สูงอายุ
12. การแข่งขันฟิตเนส
13. ความมุ่งมั่นของกีฬาหัวใจและหลอดเลือด
14. หัวใจและหลอดเลือดความมุ่งมั่นกีฬา 2 และ BIBLIOGRAPHY