หลอดเลือดโป่งพองในสมอง: อาการ, การวินิจฉัย, การรักษาและการป้องกัน

หลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นการขยายทางพยาธิสภาพของผนังหลอดเลือด ซึ่งมักจะเป็นหลอดเลือดแดงในสมอง การบวมของหลอดเลือดแดงนี้เกิดจากการที่ผนังหลอดเลือดแบนราบ ซึ่งมักเกิดจากปัญหาความดันโลหิตสูง ในจุดที่อ่อนแอที่สุด ผนังจะยืดออก ผอมบาง และขยายออก ดังที่แสดงไว้ในภาพ ในท้ายที่สุด หลอดเลือดโป่งพองมักปรากฏเป็นถุงที่ติดต่อกับหลอดเลือดแดงผ่านรูเล็กๆ เรียกว่า คอ หรือ ปลอกคอซึ่งเลือดที่เติมเข้าไปนั้นการปรากฏของหลอดเลือดโป่งพองในสมองนั้นเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่ง หากหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกในความเป็นจริงผลที่ตามมาคือการตกเลือดที่อาจทำให้สมองเสียหายอย่างถาวรถึง ภาวะเจริญพันธุ์ถาวรและความตาย ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองมักไม่แสดงอาการชัดเจนมากจนสามารถรับรู้ได้เป็นครั้งคราวในระหว่างการทดสอบทางการแพทย์ด้วยเหตุผลอื่น อาการที่เด่นชัดที่สุดในกรณีที่หลอดเลือดโป่งพองแตกคืออาการปวดศีรษะรุนแรงกะทันหัน รุนแรงและมักเกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาท เช่น ตาพร่ามัว เห็นภาพซ้อน หรือใบหน้าเป็นอัมพาต และการผ่าตัดทำให้สามารถระบุและแทรกแซงการป้องกันหลอดเลือดโป่งพองในสมองส่วนใหญ่ที่เสี่ยงต่อการแตกได้

หลอดเลือดโป่งพองในสมองมักเกิดจากข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของผนังหลอดเลือดแดง กล่าวอีกนัยหนึ่งผนังหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจากโป่งพองอาจขยายออกและบางตั้งแต่แรกเกิด อย่างไรก็ตาม ภาวะโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ หรือในกรณีใด ๆ ที่พวกเขาได้รับการสนับสนุน เรายังจำอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแข็ง และโรคบางอย่างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้ อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ยังไม่ทราบที่มาของหลอดเลือดโป่งพอง ในบรรดาปัจจัยโน้มน้าว ยังมีวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้องอย่างแน่นอน เช่น การสูบบุหรี่หรือการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดในทางที่ผิด นอกจากนี้ ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองยังเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ใหญ่และพบได้บ่อยในกลุ่มอายุ 40 ถึง 60 ปี คาดว่าในอิตาลีประมาณ 5-10% ของประชากรอาศัยอยู่กับหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ซึ่งสองในสามเป็นผู้หญิง ความเสี่ยงของการแตกขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของโป่งพอง ตัวอย่างเช่น หากมีขนาดใหญ่กว่าหนึ่งเซนติเมตรความเสี่ยงของการแตกเป็นสองเท่า

โดยปกติจะไม่ง่ายที่จะรับรู้อาการของหลอดเลือดโป่งพองในสมองเนื่องจากเป็นความผิดปกติที่ไม่มีอาการหรือในกรณีใด ๆ ที่มีสัญญาณคลุมเครือมากซึ่งจะกลายเป็นเรื่องที่น่าทึ่งเฉพาะเมื่อโป่งพองแตก ในบางกรณี aneurysm ถึงมิติ เช่น ทำให้เกิดอาการของ "ผลกระทบต่อมวล" ในสถานการณ์เช่นนี้ โดยการกดทับเนื้อเยื่อสมองอย่างรุนแรง หรือโครงสร้างประสาทที่อยู่ติดกัน หลอดเลือดโป่งพองอาจทำให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทได้ ตามที่คาดไว้ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือการแตกของผนังบางของโป่งพอง ซึ่งอาจทำให้สูญเสียเลือดจำนวนมากภายในสมอง อันที่จริง ผนังถุงอัณฑะนั้นอ่อนแอเพราะไม่มีโครงสร้างปกติของหลอดเลือดแดง ดังนั้นจึงอาจแตกได้หากความดันโลหิตภายในเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน การตกเลือดในสมองเป็นเหตุการณ์อันตรายอย่างชัดเจน ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดทันเวลา อาจส่งผลถึงชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่ประมาทสัญญาณเตือน ตัวอย่างเช่น เรารู้ว่าเลือดออกมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะอย่างฉับพลันและรุนแรง คล้ายกับการถูกแทงที่ด้านหลังศีรษะ หลังจากการแตกร้าว เลือดออกอาจทำให้เกิดการมองเห็นซ้อน คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง หมดสติ สับสน กล้ามเนื้อคอตึงและวิงเวียนทั่วไป

หากอาการดังกล่าวปรากฏขึ้น แสดงว่าคุณไม่จำเป็นต้องเสียเวลา เนื่องจากการสูญเสียเลือดเนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองแตกต้องไปพบแพทย์ทันที ทำซีทีสแกนสมองก่อน ซึ่งแสดงว่ามีเลือดออก การสอบที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งคือการตรวจหลอดเลือดสมอง ข้อสอบนี้จะศึกษารายละเอียดหลักสูตรของหลอดเลือดสมอง จากนั้นเน้นถึงความผันแปรทางกายวิภาคและทำหน้าที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่ง ขนาด และรูปร่างของหลอดเลือดโป่งพอง จะดำเนินการโดยการแนะนำสายสวนซึ่งสร้างขึ้นจากหลอดเลือดแดงต้นขาผ่านเส้นเลือดหลักไปถึงหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ เมื่ออยู่ในตำแหน่งแล้ว สื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอด ซึ่งช่วยให้ได้ภาพทางสัณฐานวิทยาและไดนามิกที่สมบูรณ์ของการไหลของสมอง ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการวางแผนการรักษาที่ถูกต้องมาจากคลื่นสนามแม่เหล็ก

การผ่าตัดมีบทบาทในการป้องกันที่สำคัญอย่างไม่ต้องสงสัย ประเภทของการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดจะขึ้นอยู่กับลักษณะและตำแหน่งของโป่งพอง วิธีการผ่าตัดโดยตรงภายใต้การดมยาสลบและด้วยกะโหลกศีรษะเปิดประกอบด้วยการวางไมโครคลิปไทเทเนียมพิเศษเพื่อปิดคอโป่งพองซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างส่วนที่แข็งแรงของหลอดเลือดแดงกับการขยาย ด้วยวิธีนี้ถุงโป่งพองจะถูกแยกออกจากกระแสเลือดโดยไม่รบกวนหลอดเลือดแดงโดยรอบ เทคนิค microsurgery นี้เรียกว่าการตัด อีกทางหนึ่ง การรักษาโดยการสอดสายสวนหลอดเลือดสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่ถือว่ามีความเสี่ยง วิธีนี้ยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อปิดปากทาง แต่คราวนี้จากภายใน นั่นคือ โดยการแนะนำเส้นใยโลหะบาง ๆ เข้าไปในกระเป๋าโดยใช้วิธีการ angiography นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการรักษา endovascular embolization เรียกอีกอย่างว่าการขด ในทางปฏิบัติ การปรากฏตัวของเกลียวโลหะมีหน้าที่กระตุ้นการแข็งตัวของเลือดที่ระดับโป่งพอง ด้วยวิธีนี้จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเป็นก้อนที่ทำหน้าที่เป็นปลั๊ก ปิดปลอกคอและไม่รวมการขยายออกจากกระแสเลือด ทุกวันนี้ อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดมีจำกัด แต่ก็ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้เสมอไป เพราะในบางกรณี การตกเลือดในสมองในระยะแรกอาจถึงแก่ชีวิตได้ในทันที ผู้ป่วยรายอื่นมีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ไม่มากก็น้อย หลังจากการปิดของโป่งพองจะมีการระบุส่วนที่เหลือของเตียงและการรักษาด้วยยาเพื่อส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดลดความดันในกะโหลกศีรษะและหลีกเลี่ยง vasospasm นั่นคือการหดตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดในสมอง