ในความเป็นจริง รูปแบบการแพ้เพียงอย่างเดียวที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานนมและอนุพันธ์ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับแลคโตส เนื่องจากเกี่ยวข้องกับโปรตีนของอาหารเหล่านี้
ในเรื่องนี้ เป็นการเหมาะสมที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างรูปแบบการแพ้ต่างๆ ที่มีต่อโปรตีนนมวัว นมแม่ (รักษายากมาก) เป็นต้น แต่บางทีมันอาจจะดีกว่าที่จะไม่ใส่เนื้อมากเกินไปบนกองไฟ ในขณะนี้ เราจะจำกัดตัวเองให้กระจ่างขึ้นเกี่ยวกับความผิดปกติทั้งสองที่ดูเหมือนและแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง
L "การแพ้แลคโตสและการแพ้โปรตีนนมเป็นหัวข้อที่กว้างใหญ่มากและยากที่จะสรุปในสองสามบรรทัด ดังนั้น เราจะพยายามเน้นเฉพาะแนวคิดพื้นฐานบางประการเพื่อความเข้าใจพื้นฐาน
และปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมค่อนข้างต่างกัน
แพ้อาหาร
เป็นปฏิกิริยาที่ไม่อาศัยภูมิคุ้มกัน (กล่าวคือ อยู่นอกกลไกของระบบภูมิคุ้มกัน) การแพ้รวมถึง: ข้อบกพร่องของเอนไซม์ (เช่น การขาดแลคเตสในลำไส้เนื่องจากการแพ้แลคโตส) การเผาผลาญอาหาร และอาหารเป็นพิษ สิ่งเหล่านี้สามารถเชื่อมโยงกับคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา (คาเฟอีนในกาแฟ) กับการปล่อยฮีสตามีน ต่อความไวของแต่ละบุคคลต่อการขาดดุลของเอนไซม์หรือปรากฏการณ์ที่แปลกประหลาด ปฏิกิริยาการแพ้มักเชื่อมโยงกับปริมาณอาหารที่กินเข้าไป และภาวะแทรกซ้อนจะจำกัดอยู่ที่ทางเดินอาหาร
แพ้อาหาร
เป็น "อาการไม่พึงประสงค์จากอาหารหรือสารอาหารที่เกิดจากกลไกภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันแบ่งเป็น 2 ประเภทคือ Immuno Globuline E (IgE) MEDIATED และ NON IgE ซึ่งเป็นสื่อกลางและอาจทำให้เกิดอาการทั้งทางระบบและเฉพาะที่ จำกัด เฉพาะทางเดินอาหาร -ลำไส้ ผิวหนังหรือทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของปฏิกิริยาภูมิแพ้คือช็อกจากภูมิแพ้
สารก่อภูมิแพ้มักก่อให้เกิดการแพ้อาหาร
- โปรตีนนมวัว (a-lactalbumin, B-lactoglubin, casein)
- ไข่ (ไข่ขาวและไข่แดง);
- ปลา;
- ถั่วเหลือง;
- ธัญพืช;
- ถั่ว.
กระบวนการตรวจวินิจฉัยเพื่อแยก "ภูมิแพ้หรือ" แพ้ยาอาจซับซ้อนมากและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก จะต้องปฏิบัติตามเส้นทางที่กำหนดไว้อย่างดี เป็นการวินิจฉัยที่มักจะซับซ้อนด้วยกลไกกระตุ้นจำนวนมากและปริมาณอาหารที่กินเข้าไปด้วย อาหารที่ไม่รวมอยู่ในการทดสอบวินิจฉัย
) เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นหลังการบริโภคแลคโตส (ไดแซ็กคาไรด์คาร์โบไฮเดรตที่มีอยู่ในนมและผลิตภัณฑ์จากนม) เฉพาะในอาสาสมัครที่มีแลคเตสในปริมาณที่ไม่เพียงพอ (เอนไซม์เฉพาะของเซลล์ในลำไส้ที่ทำหน้าที่สลายแลคโตสเป็นกลูโคส + กาแลคโตส ).
แลคโตสที่ไม่ได้ย่อยโดยแลคเตสจะกลายเป็นสารตั้งต้นสำหรับการหมักของแบคทีเรียในลำไส้ในลำไส้ใหญ่ ด้วยการผลิตสัมพัทธ์ของ: คาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ไฮโดรเจนไอออน (H2) มีเทน (CH4) และกรดอินทรีย์ ภาวะนี้ทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติและทำให้เกิดอาการ: บวม ท้องอืด และมักมีอาการท้องร่วงเป็นฟอง
การแพ้แลคโตสพบได้น้อยในประเทศแถบยุโรปเหนือ (ซึ่งประชากรยังคงบริโภคนมและผลิตภัณฑ์จากนมให้อยู่ในระดับสูง) ในขณะที่พบได้บ่อยกว่าในเอเชีย แอฟริกา และอเมริกาใต้ (ประเทศที่มีนมและนมเพียงเล็กน้อย บริโภค). อนุพันธ์).
พยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจที่เรียกว่าการทดสอบลมหายใจ H2; เป็น "การวิเคราะห์ก๊าซที่หมดอายุหลังจากรับประทานแลคโตสในปริมาณที่กำหนด
เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค เราขอเตือนคุณว่าการแพ้แลคโตสเป็นความผิดปกติที่แสดงออกถึงความแปรปรวนอย่างสุดขั้ว อาจเกิดขึ้นได้และแสดงอาการ เป็นอยู่แต่ไม่มีอาการ และอาจมีบางกรณีที่มีอาการรุนแรง แต่มีผลการทดสอบลมหายใจ H2 เป็นลบ (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของ ก๊าซ)
หมายเหตุ: เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการสังเกตเห็นความสัมพันธ์ระหว่างการปรับปรุงของอาการและการรวมกัน / การสร้างใหม่ของเชื้อแบคทีเรียโปรไบโอติกในลำไส้
วัคซีนโดยสมัครใจละเว้นว่านมของมนุษย์เนื่องจากแม้ว่าจะเป็นตัวแทนของความผิดปกติที่ร้ายแรงมาก แต่ก็มีลักษณะเฉพาะด้วยความชุกและ "อุบัติการณ์ที่ จำกัด มากขึ้น
การแพ้นมวัวเป็นรูปแบบการแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก (ที่มีการซึมผ่านของลำไส้มากกว่า) และครั้งที่ห้าในผู้ใหญ่ อาจเป็นไปได้ว่าความแตกต่างในความชุกและอุบัติการณ์ระหว่างสองกลุ่มอายุนั้นสมเหตุสมผลโดยการปรับปรุงความทนทานต่อสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นนี้อย่างแท้จริง การแพ้โปรตีนนมวัวมีอาการปวดท้อง ท้องร่วง และอาเจียน จึงเป็นองค์ประกอบแรกของการวินิจฉัยแยกโรคจากการแพ้แลคโตส
แอนติเจนที่สร้างปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์บ่อยที่สุดคือโปรตีน เบต้าแลคโตโกลบูลินแล้วก็มา alpha-lactalbumin และในที่สุดก็ เคซีน; อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่ผู้ทดลองจะแสดงความไวต่อโปรตีนหลายชนิดในเวลาเดียวกัน
กลไกทางพยาธิวิทยาถูกกระตุ้นโดยการรับรู้โปรตีนจากเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งปล่อยแอนติบอดีจำเพาะ (IgE) ที่ยึดติดกับแอนติเจน ด้วยวิธีนี้ (และต้องขอบคุณการแทรกแซงของเซลล์เฉพาะอื่นๆ: แมสต์เซลล์และทีลิมโฟไซต์) ชนิดของการจัดเก็บและการเตรียมแอนติเจนโดยระบบภูมิคุ้มกัน
การสัมผัสครั้งที่สองระหว่างแอนติเจนและระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดอาการแพ้
มีโปรตีนมากมายในนมประเภทต่างๆ (มนุษย์ แพะ ฯลฯ) ที่สามารถก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ ดังนั้น วิธีเดียวที่จะทำให้อาหารนี้ไม่เป็นอันตรายต่อโภชนาการของทารกที่แพ้ง่ายคือการรักษาด้วยความร้อนที่ 110 ° C ( นมพิเศษ) ซึ่งกำหนดการเปลี่ยนสภาพขั้นสุดท้ายของโมเลกุลภูมิคุ้มกัน ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้แม้ในความผิดปกติประเภทนี้
- หน้า 170-173
