Epiphora - น้ำตา

มากเกินไปเนื่องจากความผิดปกติของตาหรือสภาพผิดปกติของดวงตา
สาเหตุที่เป็นที่รู้จักของ epiphora มีอย่างน้อยสาม:

การบดเคี้ยว (หรือทำให้แคบลง) ของระบบที่ระบายน้ำตาเข้าจมูก
"การผลิตน้ำตามากเกินไปเนื่องจาก" การระคายเคืองตาเช่น
กะพริบ "ไม่บ่อย (หรือเป็นไปไม่ได้)

อาการหรืออาการแสดงอื่นๆ มักจะเพิ่มเข้าไปใน epiphora ซึ่งแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่ชอบ
ในการปรากฏตัวของ epiphora สิ่งสำคัญคือต้องระบุเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับการโจมตีเนื่องจากช่วยให้สามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้
ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่า ผู้ป่วยอาจฟื้นตัวได้เองตามธรรมชาติ ในสถานการณ์ที่ร้ายแรงที่สุด จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

, uveitis, entropion, เกล็ดกระดี่เป็นต้น

น้ำตาทำงานอย่างไร?

เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของ epiphora จำเป็นต้องอธิบายสั้น ๆ ว่าการฉีกขาดของตาเกิดขึ้นได้อย่างไรและโครงสร้างทางกายวิภาคของดวงตาใดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้

ที่ใบหน้าด้านในของเปลือกตาบนมีต่อมน้ำตาซึ่งคุณสามารถเดาได้จากชื่อน้ำตา กิจกรรมของต่อมน้ำตาจะคงที่
ภายใต้สภาวะปกติ น้ำตาจะก่อตัวเป็นฟิล์มของเหลวที่มีความมันเล็กน้อย (เรียกว่าฟิล์มฉีกขาด) ซึ่งทำหน้าที่ปกป้อง หล่อลื่น บำรุง และดูแลดวงตาให้สะอาด
ปริมาณน้ำตาที่สร้างฟิล์มน้ำตายังคงคงที่ เนื่องจากมีระบบระบายน้ำที่ด้านในของดวงตาซึ่งระบายน้ำตาส่วนเกินอย่างต่อเนื่อง
ระบบการฉีกขาดประกอบด้วย:

ซึ่งคานาลิคูลีซึ่งเป็นคลองขนาดเล็ก
ถุงน้ำตาซึ่งเป็นอ่างเก็บน้ำขนาดเล็กที่เลี้ยงด้วยคานาลิคูลี
ท่อน้ำตา (หรือท่อน้ำตา) ซึ่งเป็นช่องทางออกของถุงน้ำตา น้ำตาจะไหลผ่านท่อน้ำตา (nasal turbinates) แล้วไหลลงคอ

เมื่อต่อมน้ำตาทำงานมากหรือเมื่อระบบระบายน้ำทำงานไม่ถูกต้อง น้ำตาส่วนเกินจะไหลออกจากดวงตาและทำให้แก้มเปียกมาก

ระบาดวิทยา

Epiphora พบได้บ่อยในเด็กเล็ก (ทารกอายุน้อยกว่าหนึ่งปี) และคนอายุเกิน 60 ปี แต่ในความเป็นจริง โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย
มันสามารถส่งผลกระทบต่อตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด

ติดเชื้อหรือทำให้เกิดอาการบวมที่ด้านข้างของจมูก (mucocele ซึ่งเป็นเมือกสะสม) หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การมีอยู่ของแบคทีเรียที่ติดเชื้อในระบบการหลั่งน้ำตาอาจทำให้เกิดฝีได้
การอุดตันของท่อโพรงจมูกอาจเป็นผลมาจาก:

อายุขั้นสูง
"การอักเสบของดวงตา (uveitis หรือ scleritis)
อาการบาดเจ็บที่ตา
การบีบอัดจากด้านนอกของท่อน้ำตา
L "ectropion (เช่นสภาพที่เปลือกตาหันออกด้านนอก)

เมื่อการบดเคี้ยวส่งผลกระทบต่อคลอง

บางครั้ง ในผู้ใหญ่ การอุดตันของระบบระบายน้ำน้ำตาจะอยู่ใน canaliculi การติดเชื้อไวรัสหรือการบาดเจ็บบางอย่างอาจทำให้ canaliculi อุดหรือแคบลงได้

การอุดตันของระบบการหลั่งน้ำตาในทารก (DACRIOSTENOSIS ที่มีมาแต่กำเนิด)

การอุดตันของท่อน้ำตาในทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากการพัฒนาท่อน้ำตาที่ล่าช้า บ่อยครั้ง หลังจากเกิด 1 ปี ทารกที่มีความผิดปกตินี้จะฟื้นตัวเนื่องจากระบบที่ระบายน้ำตาหยุดพัฒนา
เป็นเรื่องยากมากที่การบดเคี้ยวจะคงอยู่หลังจากผ่านไป 12 เดือน แต่ถ้าเป็นเช่นนั้น มีการรักษาเฉพาะสำหรับการคลายท่อน้ำตา

การผลิตน้ำตาโดยต่อมน้ำตา

การผลิตน้ำตาที่มากเกินไปโดยต่อมน้ำตาสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น:

"การระคายเคืองดวงตา อาจทำให้ระคายเคืองดวงตาได้ เช่น ควัน ฝุ่น สารบางชนิดที่ปล่อยออกมาจากอาหาร (หัวหอม ฯลฯ) เยื่อบุตาอักเสบ (เช่น" การติดเชื้อที่ดวงตาที่ทำให้เยื่อบุตาอักเสบ) "ภูมิแพ้ การบาดเจ็บที่ตา (เนื่องจาก ตัวอย่างเช่น เม็ดทรายเข้าตา) เอนโทรปี (เช่น การหมุนของเปลือกตาเข้าด้านใน) และ ectropion
องค์ประกอบที่ผิดปกติของฟิล์มฉีกขาด ฟิล์มฉีกขาดประกอบด้วยสารต่างๆ ได้แก่ น้ำ เมือก โปรตีน ไขมัน ฯลฯ หากองค์ประกอบปกติของฟิล์มฉีกขาดมีการเปลี่ยนแปลง (เช่น ปริมาณไขมันแตกต่างกันไป) การกระจายของฟิล์มเดียวกันบนดวงตาจะไม่เป็นเนื้อเดียวกันและถูกต้องอีกต่อไป ทำให้เกิดการผลิตน้ำตามากเกินไปโดยต่อมน้ำตา น้ำตาที่ไหลออกจากตา แท้จริงแล้ว มันคือกลไกการชดเชย: ฟิล์มฉีกขาดไม่เพียงพอและต่อมน้ำตาถูกกระตุ้นเพื่อแก้ไขความไม่เพียงพอนี้
สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของฟิล์มน้ำตาคือโรคตาแห้งที่เรียกว่า
เกล็ดกระดี่ เกล็ดกระดี่เป็น "การอักเสบเรื้อรังของเปลือกตาซึ่งส่งผลต่อขอบเปลือกตาที่เรียกว่าและอาจทำให้ (อย่างแม่นยำบนขอบเปลือกตา) แดง, บวม, คัน, เปลือก, ปวดแสบ ฯลฯ
บ่อยครั้ง ผลกระทบของการอักเสบที่เพิ่งกล่าวถึงเปลี่ยนการกระจายของฟิล์มน้ำตา และทำให้ต่อมน้ำตาทำงาน เพื่อทำให้ฟิล์มฉีกขาดกลับมาเป็นปกติ

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ในสถานการณ์ข้างต้น ระบบระบายน้ำตาทำงานได้อย่างเพียงพอ แต่การผลิตการฉีกขาดนั้นใหญ่มากจนความสามารถในการระบายน้ำไม่เพียงพอ น้ำตาจึงไหลออกมา

จังหวะของเปลือกตาไม่บ่อยหรือเป็นไปไม่ได้

การกะพริบอย่างเหมาะสมคือ "การดำเนินการหลักในการส่งน้ำตาส่วนเกินไปยังระบบระบายน้ำตา
สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมผู้ที่ไม่สามารถกะพริบตาได้ เนื่องจากมีอาการผิดปกติ (เช่น Bell's palsy) จึงมักมีน้ำตาไหล

รายละเอียด.
อาการที่เกิดขึ้นกับตาที่น้ำตาไหลนั้นขึ้นอยู่กับสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดภาวะตา ตัวอย่างเช่น

ในกรณีของเยื่อบุตาอักเสบมักจะเพิ่ม epiphora: ตาแดง, แสบตา, ปวดตา, เปลือกตาบวม, คันและ / หรือตาแห้ง
ในกรณีของโรคตาแห้ง อาการตาแห้งมักเพิ่มเข้าไปใน epiphora: ตาล้า แสบตา ปวดตา กลัวแสง (เช่น ไวต่อแสง) ตาแดง คัน ตาแห้ง และ/หรือตาพร่ามัว
ในกรณีของเอนโทรเปียน มักจะเพิ่ม epiphora ใน: ตาแดง, ปวดรอบดวงตา, กลัวแสง, ไวต่อลม, ผ่อนคลายผิวรอบดวงตาและ / หรือการมองเห็นลดลง
ในกรณีที่มีการอุดกั้นของท่อโพรงจมูก ต่อม epiphora สามารถเชื่อมต่อได้โดย: การแพร่กระจายของแบคทีเรียในถุงน้ำตา เยื่อเมือก และ / หรือฝีที่สัมพันธ์กับเยื่อเมือก

เมื่อไปพบแพทย์?

หากคุณเป็นโรค epiphora เรื้อรังและอาการเจ็บป่วยอื่นๆ เช่น เปลือกตาบวม ตาแดง เป็นต้น เป็นการดีที่จะติดต่อแพทย์และนัดตรวจ

เยี่ยมชมจักษุวิทยา

ในระหว่างการตรวจทางจักษุวิทยา จักษุแพทย์จะหยอดยาชาลงในตาของผู้ป่วย เนื่องจากการตรวจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการวินิจฉัยที่ค่อนข้างรุกรานและน่ารำคาญ
ดังนั้น เมื่อฝึกการดมยาสลบแล้ว เขาสามารถ:

ฉีดสารละลายที่ปราศจากเชื้อผ่าน cannula ที่ใส่ไว้ในคลองน้ำตาก่อนหน้านี้ หากระบบระบายน้ำได้รับการจดสิทธิบัตร สารละลายปลอดเชื้อจะไปถึงลำคอ (และผู้ป่วยจะรู้สึกได้) ในทางกลับกัน หากระบบระบายน้ำอุดตันหรือถูกจำกัด สารละลายที่ปลอดเชื้อจะยังคงอุดตันอยู่ที่ท่อโพรงจมูก (และผู้ป่วยไม่รู้สึกอะไรเลย)
เติมของเหลวคอนทราสต์พิเศษเข้าตาและประเมิน 5 นาทีหลังการใช้ ของเหลวคอนทราสต์นี้ถูกระบายออกจากระบบการฉีกขาดเท่าใดและเท่าใด ในที่ที่มีการบดเคี้ยวหรือแคบลง หลังจาก 5 นาที คอนทราสต์ของไหลจะยังคงเป็น ปรากฏบนผิวลูกตา
ปลูกฝังความคมชัดของเหลวที่มองเห็นได้ในรังสีเอกซ์ในดวงตาและสังเกตโดยใช้เครื่องมือพิเศษในการอ่านรังสีไอออไนซ์ว่าของเหลวพิเศษนี้ถูกกระจายอย่างไรภายในระบบปล่อยน้ำตา หากมี การบดเคี้ยวจะมองเห็นได้ชัดเจนบนรังสีเอกซ์ ตามที่ปรากฏเป็น "การหยุดชะงักในทางเดินของของไหลความคมชัด

ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ในทางกลับกัน ถ้าเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส โดยทั่วไปจำเป็นต้องรอให้การติดเชื้อหายเอง

ในที่ที่มี "โรคภูมิแพ้. การบำบัดตามแผนมักจะประกอบด้วยการสันนิษฐานของยาต้านฮีสตามีนซึ่งช่วยลดสภาวะการอักเสบตามแบบฉบับของอาการแพ้

ต่อหน้าสิ่งแปลกปลอมเข้าตา. ทางออกที่คาดหวังคือการเอาสิ่งแปลกปลอมออก

ในกรณีเอนโทรเปียนหรืออีโทรเปียน. หากเอนโทรเปียนและอีคโทรเปียนรุนแรง สามารถใช้การผ่าตัดแก้ไขตำแหน่งของเปลือกตาได้

การรักษาในกรณีที่ท่อน้ำมูกอุดตันหรือถูกจำกัด

หากข้อบกพร่องการหลั่งน้ำตาไม่รุนแรงและทนได้ ผู้ป่วยอาจพยายามใช้ชีวิตอยู่กับปัญหาและไม่ใช้การรักษาพิเศษ
ในทางกลับกัน หากการสบฟันมีความรุนแรงและทำให้ไม่สามารถขับรถ อ่านหนังสือ เล่นกีฬา หรือทำกิจกรรมประจำวันอื่นๆ ได้ จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดพิเศษที่เรียกว่า dacryocystorhinostomy
ผ่านการผ่าตัด dacryocystorhinostomy ศัลยแพทย์สร้างท่อโพรงจมูกใหม่เพื่อฟื้นฟูการระบายน้ำ (หมายเหตุ: เป็นทางเลี่ยงที่หลีกเลี่ยงสิ่งกีดขวาง) dacryocystorhinostomy ต้องใช้ยาชาทั่วไป ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและเกี่ยวข้องกับการกำจัดแผ่นกระดูกขนาดเล็กที่อยู่ระหว่างเบ้าตาและรูจมูก
สุดท้ายนี้ จำไว้ว่าหากน้ำตาที่ซบเซานำไปสู่การก่อตัวของฝี จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

การปลดปล่อยคลองที่อุดตัน

หากการสบฟันหรือการตีบแคบอยู่ใน canaliculi ให้คลายโดยการใส่หลอดแก้วบาง ๆ (ในภาษาอังกฤษเรียกว่าหลอดเหล่านี้ เลสเตอร์ โจนส์ ทูบส์).

วิธีการรักษาการอุดตันของท่อจมูกในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ epiphora ในทารกจะหายเองตามธรรมชาติเมื่อระบบการหลั่งน้ำตา (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) พัฒนาเสร็จสิ้น อายุที่คาดการณ์ไว้สำหรับการรักษาจะอยู่ที่ประมาณ 1 ปีของชีวิต
ในกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นซึ่งระบบระบายน้ำยังคงไม่สมบูรณ์ (กรณีหนึ่งจาก 10 ราย) จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเฉพาะเพื่อเปิดท่อโพรงจมูกอีกครั้ง การผ่าตัดนี้ต้องใช้ยาสลบ

วิธีส่งเสริมการระบายน้ำตาในทารกที่มีท่อน้ำตายังไม่บรรลุนิติภาวะ

เพื่อส่งเสริมการระบายน้ำ แพทย์แนะนำให้ผู้ปกครองนวดเบา ๆ ที่มุมด้านในของดวงตาของทารก ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบางคน การซ้อมรบนี้ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการเร่งการเจริญเติบโตของระบบการหลั่งน้ำตา
ก่อนทำการนวดแนะนำให้ล้างมือให้สะอาดอยู่เสมอ