การเชื่อมขวางของกระจกตา (CXL)

, โรคตาที่โดดเด่นด้วยการบางและการเสียรูปของกระจกตาก้าวหน้า.

Shutterstock

CLX ช่วยเสริมความแข็งแรงของผิวกระจกตา สร้างการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างเส้นใยคอลลาเจนที่ประกอบเป็นสโตรมา เพิ่มความต้านทานเชิงกล เทคนิคนี้ใช้ประโยชน์จากการกระทำของไรโบฟลาวิน (วิตามิน B2) ซึ่งอยู่ภายใต้การกระทำของรังสีอัลตราไวโอเลตประเภท A (UVA) ทำให้กระจกตามีความแข็งมากขึ้น ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับกระบวนการของความอ่อนล้าน้อยลง ซึ่งเป็นลักษณะของ Keratoconus

Corneal Cross-Linking ช่วยให้สามารถเปรียบเทียบและ / หรือหยุดการวิวัฒนาการของโรคได้

. โรคตาเสื่อมนี้มีลักษณะเฉพาะที่กระจกตาอ่อนตัวลงเรื่อย ๆ (พื้นผิวโปร่งใสวางไว้ด้านหน้าม่านตา) ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป keratoconus ทำให้เกิดความเหนื่อยล้า: มีความทนทานน้อยกว่า พื้นผิวกระจกตา - ตามปกติ กลม - ยื่นออกมาด้านนอกและมีลักษณะเป็นรูปทรงกรวย

การเชื่อมโยงข้ามเกี่ยวข้องกับการสร้างพันธะระหว่างเส้นใยคอลลาเจนของสโตรมา กระบวนการนี้ใช้ประโยชน์จากผลรวมของไรโบฟลาวิน (วิตามิน B2) และรังสีอัลตราไวโอเลตโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการเชื่อมต่อระหว่างเส้นใยและความแข็งแรงเชิงกล

Keratoconus: ประเด็นสำคัญ

Shutterstock

• มันคืออะไร: keratoconus เป็นโรคความเสื่อมซึ่งมักจะลุกลามซึ่งทำให้กระจกตาเสียรูปซึ่งบางลงและเริ่มเปลี่ยนแปลงความโค้งไปด้านนอกโดยมีลักษณะเป็นรูปทรงกรวย โดยปกติกระบวนการของโรคจะเริ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ แต่มีแนวโน้มที่จะคงที่หลังจากอายุ 40-50 ปี รูปร่างกรวยที่กระจกตาสันนิษฐานไว้จะปรับเปลี่ยนกำลังการหักเหของแสง และไม่อนุญาตให้แสงส่องผ่านไปยังโครงสร้างตาภายในที่ถูกต้อง
• สาเหตุ: ที่จุดกำเนิดของโรค มีการตั้งสมมติฐานว่าการแทรกแซงของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งจะส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลในชั้นกระจกตา โดยส่งผลต่อความหนาและความสามารถในการต้านทาน
• อาการ: ผลโดยตรงของการอ่อนแรงของกระจกตาคือสายตาเอียง (ในกรณีนี้ ข้อบกพร่องเรียกว่าผิดปกติเนื่องจากไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยเลนส์) Keratoconus สามารถเชื่อมโยงกับสายตาสั้นและไม่ค่อยมีอาการสายตายาว ดังนั้น อาการเบื้องต้นคือ เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องการหักเหของแสงเหล่านี้ Keratoconus เป็นโรคที่มักต้องมีการเปลี่ยนแปลงใบสั่งยาแว่นบ่อยๆ เมื่ออาการดำเนินไป การมองเห็นจะเบลอและบิดเบี้ยวมากขึ้นเรื่อยๆ รวมทั้งเพิ่มความไวต่อแสง (กลัวแสง) และระคายเคืองตา บางครั้ง Keratoconus ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่กระจกตาและทำให้เกิดแผลเป็น การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นบนพื้นผิวกระจกตากำหนดการสูญเสียความเป็นเนื้อเดียวกันและความโปร่งใส เป็นผลให้เกิดความทึบซึ่งลดการมองเห็นต่อไป
• การวินิจฉัย: Keratoconus ได้รับการวินิจฉัยว่า:
  • ลักษณะภูมิประเทศของกระจกตา: การตรวจที่ประเมินโครงสร้างของกระจกตา ศึกษาพื้นผิวและติดตามวิวัฒนาการของโรค
  • Pachymetry: วัดความหนาของกระจกตา
  • กล้องจุลทรรศน์แบบคอนโฟคอล: ช่วยให้สามารถสังเกตกระจกตาทุกชั้นและระบุความเปราะบางได้
• การรักษา: keratoconus สามารถรักษาได้ด้วยการเชื่อมขวางของกระจกตา แต่ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายกระจกตา (จำเป็นหากเกิดการทะลุ)

คำศัพท์และคำพ้องความหมาย

การเชื่อมโยงข้ามเรียกอีกอย่างว่าการเชื่อมโยงข้ามกระจกตาหรือโฟโตไดนามิกส์

ในทางการแพทย์ การแทรกแซงจะใช้ตัวย่อ CXL หรือ CCL

ยาชา ด้วยเหตุนี้ การทำหัตถการไม่ควรเจ็บปวด

การเชื่อมขวางของกระจกตาและคอนแทคเลนส์

ก่อนทำ Corneal Cross-Linking จะต้องระงับการใช้คอนแทคเลนส์เป็นระยะเวลาที่เหมาะสม โดยจักษุแพทย์เป็นผู้กำหนด

และปิดตา หากนำเยื่อบุกระจกตาออก (เทคนิค epi-off) ให้ใช้คอนแทคเลนส์ที่อ่อนนุ่มป้องกันและรักษาไว้ได้ประมาณ 3-4 วัน

Corneal Cross-Linking: นานแค่ไหน?

Corneal Cross-Linking ใช้เวลาประมาณ 30-60 นาที

หลังจากการสังเกตช่วงเวลาสั้น ๆ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านโดยบุคคลที่เชื่อถือได้ในวันเดียวกับที่ทำการรักษา

หลังจากเชื่อมต่อกระจกตาครอสแล้ว การขับขี่รถยนต์ถือเป็นสิ่งต้องห้าม ทั้งสำหรับการมองเห็นที่รุนแรงและเป็นเวลานานซึ่งกิจกรรมนี้มีขึ้น และด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัยทางถนน

การดูแลหลังการผ่าตัด

• หลังการเชื่อมขวางของกระจกตา ผู้ป่วยต้องสังเกตการพักอย่างน้อยสองถึงสามวัน โดยควรอยู่บนเตียงในสภาพแวดล้อมที่มีแสงน้อย นอกจากนี้ ในวันหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการอ่านและดูโทรทัศน์ พยายามนอนอย่างน้อย 10-12 ชั่วโมงต่อคืน
• ในช่วง 2-3 วันหลังการทำ Corneal Cross-Linking กับการกำจัดเยื่อบุผิว (epi-off) อาการปวดอย่างรุนแรง ความรู้สึกของร่างกายจากภายนอก และอาการกลัวแสง อาจเกิดขึ้น การบำบัดหลังผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวดเพื่อลดอาการเหล่านี้ ในการรักษาโดยไม่ต้องเอาเยื่อบุผิวออก (Corneal Cross-Linking epi-on) อย่างไรก็ตาม อาการไม่สบายเกือบจะหายไปอย่างสมบูรณ์และการฟื้นตัวเร็วขึ้น
• ในหลักสูตรหลังการผ่าตัดของ epi-off Corneal Cross-Linking ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจเป็นระยะ ๆ ทุกวัน จนกว่าจะถอดคอนแทคเลนส์ออก
• ในช่วงหลายเดือนหลังจาก Corneal Cross-Linking เพื่อตรวจสอบการตกลงและการรักษาของชั้นผิวเผินที่สุดของกระจกตา การติดตามผลรวมถึงการทดสอบต่อไปนี้: ภูมิประเทศและเอกซ์เรย์กระจกตา, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (OCT) ของส่วนหน้าและบุผนังหลอดเลือด นับ.

Giulia Bertelli

สำเร็จการศึกษาด้านเทคโนโลยีชีวภาพทางการแพทย์และเภสัชกรรม เธอทำงานเป็นเจ้าหน้าที่วิจัยและพัฒนาในบริษัทอาหารเสริมและบริษัทอาหาร