โรคไตอักเสบเรื้อรังคืออะไร
pyelonephritis เรื้อรังเป็นผลจากการติดเชื้อในไตซ้ำๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่เนื้อเยื่อของไตและการด้อยค่าของอวัยวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการอุดตัน ความเสี่ยงคือ กระบวนการอักเสบจะค่อยๆ ทำลายเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดภาวะไตวายระยะสุดท้าย ถึงขั้นต้องปลูกถ่ายไต
การรักษา
ในกรณีของ pyelonephritis เรื้อรัง จำเป็นต้องประเมินระบบทางเดินปัสสาวะอย่างระมัดระวังโดยใช้การตรวจวินิจฉัยที่สามารถเน้นถึงความผิดปกติใดๆ ในทางเดินปัสสาวะ (เช่น urography หรือ cystography) และอาจใช้วิธีการผ่าตัดแก้ไข ในความเป็นจริง เมื่อมีสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อมักจะดื้อต่อการรักษาและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก สามารถทำการผ่าตัดได้หลายวิธีเพื่อแก้ไขอาการเหล่านี้ ตามความผิดปกติ แพทย์สามารถเลือกตัวอย่างเช่น:
- Pyeloplasty เพื่อซ่อมแซมกระดูกเชิงกรานของไตในกรณีที่มีการอุดตันของข้อต่อท่อไตและอุ้งเชิงกราน
- วิธีการ Transurethral โดยใช้ cystoscopy เพื่อขจัดนิ่วในไตและ / หรือขั้นตอน "basketing" เพื่อฟื้นฟูไตขนาดเล็กหรือการรวมตัวของแร่ธาตุในท่อไต
- การผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติแต่กำเนิดที่นำไปสู่กรดไหลย้อน (เช่น การปลูกถ่ายท่อไต)
ไม่รวมการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดการติดเชื้อและแก้ไขสาเหตุที่จูงใจให้เกิด pyelonephritis เรื้อรัง หากตรวจพบสาเหตุใน "การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เป็นไปได้ที่จะพยายามกำจัดเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบโจมตีและการบำบัดรักษาระยะยาวที่ตามมาด้วยยาฆ่าเชื้อในขนาดต่ำ อาจจำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะต่อไปเป็นเวลานาน ระยะเวลาแม้สองสามเดือน (สูงสุด 3 ถึง 6 เดือน)
การติดตามการรักษาสามารถทำได้โดยใช้วิธีการเพาะเลี้ยงปัสสาวะที่ดำเนินการหนึ่งสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยา ซึ่งแสดงให้เห็นการกำจัดเชื้อโรค ในกรณีของโรคลุกเป็นไฟ การรักษาจะคล้ายกับการรักษา pyelonephritis เฉียบพลัน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับอาการกำเริบมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดจำนวนครั้งเฉียบพลันของการติดเชื้อ อำนวยความสะดวกในกระบวนการบำบัดรักษา และหยุดการเสื่อมสภาพของไตที่ก้าวหน้า การรักษาพยาบาลประเภทอื่น ๆ ได้แก่ ใบสั่งยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง และไตไม่เพียงพอ การผ่าตัด ของไตที่เป็นโรค (nephrectomy) จะแสดงในรูปแบบของ pyelonephritis เรื้อรังข้างเดียวที่รุนแรง
การพยากรณ์โรค
หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพออย่างทันท่วงที โรคนี้มักจะหยุดยั้งการลุกลามของภาวะไตวายและผลที่คาดว่าจะได้รับโดยทั่วไปก็ค่อนข้างดี คนส่วนใหญ่จะมีแผลเป็นที่ไตและไตลีบ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อและยาลดความดันโลหิตสำหรับความดันโลหิตสูงมักมีประสิทธิภาพ ผลลัพธ์ของขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ (pyeloplasty, stone removal และ nephrectomy) โดยทั่วไปแล้วเป็นผลบวก
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ pyelonephritis เรื้อรัง ได้แก่ การติดเชื้อซ้ำกับแบคทีเรียที่ดื้อยา และความเป็นไปได้ของความเสียหายของไตที่ค่อยๆ นำไปสู่การก่อตัวของรอยแผลเป็น ด้วยโรคไตไหลย้อน ภาวะไตวาย และความดันโลหิตสูงรอง (ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นหลังจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อหรือเมื่อหลอดเลือดแดงในไต หรือสาขาใดสาขาหนึ่งคือตีบ) วิวัฒนาการของ pyelonephritis เรื้อรังสามารถทำให้เกิด pionephrosis (โรคไตที่รุนแรงและกว้างขวางที่มีลักษณะเป็นหนองสะสมโดยการทำลายเนื้อเยื่อของไต) glomerulosclerosis โฟกัส (โรคไตที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ ไต glomeruli ที่มีโปรตีนในปัสสาวะไม่เลือก, ความดันโลหิตสูงและ microhematuria), urosepsis (การตอบสนองต่อการอักเสบของระบบที่แพร่กระจายโดยทางเดินปัสสาวะ), ภาวะไตวายเรื้อรังซึ่งในระยะสุดท้ายสามารถนำไปสู่ความจำเป็นในการปลูกถ่ายอวัยวะ .
รูปแบบเรื้อรังที่หายากและเฉพาะเจาะจงคือ xanthogranulomatous pyelonephritis ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของฝีสีเหลืองส้มและ granulomas ในบริเวณไขกระดูก การทำลายไตอย่างรุนแรงและภาพทางคลินิกที่อาจคล้ายกับมะเร็งเซลล์ไตหรือกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ที่เกิดจาก เนื้อเยื่อของไตผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้กำเริบ, urosepsis, โลหิตจาง, ปวด, นิ่วในไต และสูญเสียการทำงานของไตที่ได้รับผลกระทบ การเพาะเชื้อแบคทีเรียในเนื้อเยื่อไตมักเป็นผลบวก โดยปกติแล้ว การผ่าตัดไต (nephrectomy) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับ
เช่นเดียวกับโรคไตเรื้อรังรูปแบบอื่น ๆ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบความก้าวหน้าของ pyelonephritis เรื้อรังและการพัฒนาเงื่อนไขเช่นไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวานและการเสื่อมสภาพของการทำงานของไต
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "การรักษาด้วย Pyelonephritis เรื้อรัง"
- โรคไตอักเสบเรื้อรัง: สาเหตุ อาการ และการวินิจฉัย
- กรวยไตอักเสบ
- pyelonephritis เฉียบพลัน
- การวินิจฉัย pyelonephritis
- การจัดการ pyelonephritis เฉียบพลัน: การรักษา หลักสูตรและภาวะแทรกซ้อน
- การป้องกัน pyelonephritis
- pyelonephritis - ยาสำหรับรักษา pyelonephritis
