โรคข้ออักเสบติดเชื้อ: คำจำกัดความ
ในทางการแพทย์ โรคข้ออักเสบติดเชื้อกำหนดภาพทางคลินิกที่ซับซ้อน ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดย "การติดเชื้อแบคทีเรียของข้อต่อ": เพื่อสร้างความเสียหายที่คล้ายคลึงกัน เชื้อโรคหลังจากการบุกรุกเมมเบรนและของเหลวในไขข้อ ทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่เกินจริง ซึ่งสามารถนำไปสู่ การก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่า ปิอาโตร, สารหลั่งหนองในช่องว่างร่วม.
โดยทั่วไป เมื่อรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โรคข้ออักเสบจากเชื้อจะตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรมองข้ามความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของโรค
อุบัติการณ์
สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าโรคข้ออักเสบติดเชื้อเกิดขึ้น 2-10 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อเกิดขึ้นใน 7.8 ต่อ 100,000 คนที่มีสุขภาพดี ในยุโรปด้วย ข้อมูลก็คล้ายคลึงกัน ใส่พารามิเตอร์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น, โรคข้ออักเสบติดเชื้อ จากสเตรปโตคอกซี ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบ 2.6 คนต่อ 100,000 ในขณะที่ โรคข้ออักเสบ gonococcal แพร่กระจาย 2.8 วิชาทุกๆ 100,000
ผู้ป่วยประมาณ 25-50% ได้รับความเสียหายถาวร ในขณะที่ 5-15% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างเพียงพอ ถูกกำหนดให้ตาย
โรคข้ออักเสบติดเชื้อดูเหมือนจะเป็นอันตรายต่อผู้สูงอายุมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดโรคหลายชนิดและภูมิคุ้มกันบกพร่อง
อุปสรรคที่ไม่ควรมองข้ามคือค่าใช้จ่ายที่สูงมากสำหรับการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วย สำหรับการใช้อวัยวะเทียมและความทุพพลภาพ
สาเหตุ
แม้ว่าแทบทุกสารติดเชื้อสามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ แบคทีเรียเป็นสาเหตุหลัก การแทรกซึมของแบคทีเรียได้รับการสนับสนุนทั้งโดยที่ไม่มีเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและโดย vascularity สูงของ synovium: เชื้อโรคไปถึงบริเวณที่กระทำโดยเส้นทาง haematogenic แม้ว่าข้อต่อใด ๆ อาจได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อดังนั้นจึงทำให้เกิดโรคข้ออักเสบติดเชื้อ บริเวณที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือสะโพก เข่า และไหล่
มันมักจะเกิดขึ้นที่เชื้อโรคหลังจากไปถึงเลือดไปถึงข้อต่อและบุกเยื่อหุ้มไขข้อ ต่อมาพวกมันจะถูกฟาโกไซโตสโดยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบและไฟโบรบลาสต์ ผลที่ตามมาคือ เนื้อร้ายและการบวมของเยื่อหุ้มไขข้อและกระดูกอ่อนเป็นผลจากการแสดงออกของเอ็นไซม์โปรตีโอไลติกจำนวนมากและการสะสมของของเหลวไขข้อที่เป็นหนอง
ในบางกรณี โรคข้ออักเสบติดเชื้อถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม (ดัชนีอุบัติการณ์: 1-15%); ในทางกลับกัน การติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากการเพาะเชื้อก่อโรคโดยตรง
โรคข้ออักเสบติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร?
- โดยการฉีดเชื้อโดยตรงหลังการฉีดเข้าข้อ
- โดยทางโลหิตจาง แบบฉบับของผู้ติดยา ผู้ป่วยที่ใส่สายสวนและทุกข์ทรมานจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ
- โดยการแพร่กระจายของเม็ดเลือดจากการระบาดที่ห่างไกล (คล้ายกับ "โรคกระดูกพรุน)
ปัจจัยเสี่ยง
ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อมากขึ้นซึ่งอาจเนื่องมาจากความชราภาพหรือโรคความเสื่อมร่วมด้วย ปัจจัย predisposing ที่พบบ่อยที่สุดสรุปได้ดังนี้:
- เอดส์
- โรคข้ออักเสบ
- การใส่สายสวน
- โรคไขข้ออักเสบในระบบ: โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคเกาต์
- ฮีโมฟีเลีย
- โรคเบาหวาน
- แบคทีเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบ
- อายุทารก (น้อยกว่า 3 ปี) หรือขั้นสูง (อายุมากกว่า 80 ปี)
- รากฟันเทียม
- การให้สเตียรอยด์และยากดภูมิคุ้มกันในระยะยาว
- การติดยา: การใช้กระบอกฉีดยาที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อแบบผสมสามารถส่งเสริมการติดเชื้อได้
การดื้อยาปฏิชีวนะก็เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นจริงและรู้สึกได้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: เชื้อก่อโรคบางตัวดูเหมือนจะต่อต้านแม้กระทั่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่หนักหน่วง
จุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้อง
โรคข้ออักเสบติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อที่เกิดจาก Staphylococcus aureus; อย่างไรก็ตาม Streptococci มักเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบทางจุลพยาธิวิทยา โกโนค็อกคัส (Nesseria gonorrhoeae) เป็นเชื้อโรคที่มักก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบติดเชื้อในผู้ใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์ แบคทีเรีย ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ ในทางกลับกัน ดูเหมือนว่าจะเป็นแบคทีเรียแกรมลบที่ก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบเฉียบพลันในเด็ก (2-3 ปี) ส่วนใหญ่
โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อเอชไอวีที่หายากกว่าแม้ว่าจะเป็นไปได้จาก เชื้อวัณโรค (เป็นวัณโรค) Borrelia burgdorferi (ตัวเอกของโรค Lyme), Group A beta-hemolytic streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, เชื้อราแอสเปอร์จิลลัส และ Candida spp..
เห็นได้ชัดว่าการฉีดวัคซีน (เมื่อเป็นไปได้) เป็น "อาวุธป้องกันที่ดีเยี่ยมในการป้องกันการติดเชื้อโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคข้ออักเสบติดเชื้อ"
ตารางแสดงเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในรูปแบบต่างๆ ของโรคข้ออักเสบติดเชื้อ
ประเภทของโรคข้ออักเสบติดเชื้อ
จุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้อง
โรคข้ออักเสบติดเชื้อที่ไม่ใช่ gonococcal
Staphylococcus aureus (> 70%), Group B, C, G hemolytic streptococci, Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi
โรคข้ออักเสบจากเชื้อ Gonococcal
Neisseria gonorrhoeae (
โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อไวรัส
HBV, HIV 1, หัดเยอรมัน, Parvovirus B19
โรคข้ออักเสบจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย
ม. วัณโรค
โรคข้ออักเสบจากเชื้อรา
C. albicans, S. schenckii, C. immitis
โรคข้ออักเสบติดเชื้อหลังติดเชื้อ
เชื้อ Shigella spp, Campylobacter spp, เชื้อ Salmonella spp, Yersinia spp, Chlamydia spp.
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคข้ออักเสบติดเชื้อ"
- โรคข้ออักเสบติดเชื้อ - อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา
- โรคข้ออักเสบติดเชื้อ - ยารักษาโรคข้ออักเสบติดเชื้อ
