เนื้อเน่า

ความหมายของเนื้อตายเน่า

เนื้อตายเน่า (หรือเนื้อตายเน่า) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะโดยการเน่าเปื่อยขนาดใหญ่ตามตัวอักษรของเนื้อเยื่อของร่างกายหนึ่งชิ้นขึ้นไป นี่เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างมากเกี่ยวกับความเร่งด่วนทางคลินิกเนื่องจาก - เนื่องจากขาดการไหลเวียนของเลือด - เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อตายเน่าตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ (เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ) บ่อยครั้งเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อตายเน่าจึงถูกแบคทีเรียรุกรานอย่างรวดเร็ว .
แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะปรากฏที่ส่วนปลายของร่างกาย (มือ เท้า และนิ้วมือ) โรคเนื้อตายเน่ายังสามารถทำลายกล้ามเนื้อและอวัยวะภายใน (โดยทั่วไปคือ เนื้อตายเน่าของภาคผนวก) ความเสี่ยงของเนื้อตายเน่าเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีสถานะทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลกระทบต่อ เลือดและความเสียหายของหลอดเลือดเช่นโรคเบาหวานและหลอดเลือดโดยเฉพาะ
การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยจะดีก็ต่อเมื่อวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าได้เร็วและได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและ/หรือการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยต้องเผชิญกับความตาย

สาเหตุและประเภทของเนื้อตายเน่า

มะเร็งแห้ง: โรคเนื้อตายเน่าที่ค่อยเป็นค่อยไปแต่ไม่หยุดยั้งเกิดจาก "ภาวะขาดเลือด นั่นคือ การลด/การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในบางพื้นที่ของร่างกาย (โดยเฉพาะในแขนขา) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจาก โรคเนื้อตายเน่ารูปแบบนี้ไม่มีการติดเชื้อ (เนื่องจากแบคทีเรียมีปัญหาในการอยู่รอดและแพร่กระจายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น) สาเหตุค่อนข้างจะค้นหาในโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหารหรือเงื่อนไขจูงใจเช่นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

หลอดเลือดและเบาหวาน (ส่วนใหญ่) ดูเท้าเบาหวาน พบมากในผู้สูงอายุ
การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดง
ไขมันในเลือดสูง
สูบบุหรี่
ความบกพร่องทางพันธุกรรม: ปัจจัยนี้ยังสามารถมีบทบาทสำคัญในการเริ่มมีอาการของโรคที่จูงใจให้เกิดเนื้อตายเน่า

ในรูปแบบแห้ง เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะผ่าน "การเปลี่ยนแปลงของสีที่ชัดเจน: อันที่จริงแล้วอาจมีสีซีด น้ำเงิน ม่วง แดง หรือแม้แต่สีดำ เน่าเปื่อยแพร่กระจายช้าจนไปถึงบริเวณที่เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสำคัญ ในบริเวณนี้จะหยุด

ความอยากรู้
การเปลี่ยนสีที่เกิดจากเนื้อตายเน่าส่วนใหญ่เกิดจากการปล่อยฮีโมโกลบินจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก ซึ่งกระตุ้นโดยการผลิตไฮโดรเจนซัลไฟด์โดยแบคทีเรีย ด้วยวิธีนี้ เหล็กซัลไฟด์จะก่อตัวขึ้นซึ่งเมื่อยล้าในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดสีดำหรือสีแดงตามแบบฉบับ

บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นเย็น แห้ง หดตัวและชา คล้ายกับแขนขาของมัมมี่

เนื้อตายเน่าแห้งคือการตายของเนื้อเยื่อที่ไม่มีการติดเชื้อทับซ้อนกัน เป็นลักษณะการคายน้ำและมัมมี่ของเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อย

เมื่อไม่ได้ผ่าตัดเอาออก แขนขาที่ได้รับผลกระทบมักจะหลุดออกมาเอง ด้วยเหตุนี้ โรคเนื้อตายเน่าแห้งจึงไม่ถือเป็นเหตุฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามควรระลึกถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นเนื้อตายเน่าเปียก นอกจากนี้ หากตรวจพบเนื้อตายเน่าแห้งในเวลาที่กำหนด การผ่าตัดหลอดเลือดอาจรักษาแขนขาได้ในบางกรณี ในกรณีที่รุนแรง แขนขาจะถูกตัดออก

มะเร็งเปียกหรือเปียก: ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของแผลที่ติดเชื้อและได้รับการรักษาไม่เพียงพอ เนื้อตายเน่าเปียกส่งผลกระทบต่อพื้นที่ต่างๆ เช่น เยื่อบุกระพุ้งแก้ม ปอด ลำไส้ ปากมดลูก และช่องคลอด นอกจากนี้ ในกรณีนี้ ตามแนวคิดของเนื้อตายเน่า มีการหยุดการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับกรณีก่อนหน้านี้ การขาดเลือดขาดเลือดไม่ได้ขึ้นอยู่กับกระบวนการอุดฟันแต่ขึ้นอยู่กับความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดจากการบาดเจ็บและการติดเชื้อแบคทีเรีย

ความอยากรู้
แม้แต่แผลกดทับที่แห้งก็ถือได้ว่าเป็นเนื้อตายเน่าแบบเปียก
เนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยเปียกเป็นเป้าหมายของแบคทีเรีย (เช่น คลอสทริเดียม เพอร์ฟรินเกนส์ หรือ Bacillus fusiformis); เป็นผลให้มันเริ่มบวมในขณะที่ให้กลิ่นเน่าที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากเนื่องจากเลือดนิ่ง เนื้อตายเน่าเปียกมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายค่อนข้างเร็วเนื่องจากการอุดตันของเลือดดำและหลอดเลือด: แบคทีเรียที่ซบเซาในบริเวณนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วมาก จนถึงภาวะโลหิตเป็นพิษ (การติดเชื้อในเลือด)
เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อตายเนื้อตายที่อ่อนนุ่มจะเน่าเสีย บวมน้ำ และมีสีเข้ม ไม่เหมือนกับเนื้อตายเน่าแห้ง เนื้อตายเน่าเปียกเป็นความเร่งด่วนที่แท้จริงที่ต้องรักษาทันทีด้วยการผ่าตัด (การทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อในห้องผ่าตัด) และด้วยยาปฏิชีวนะในเส้นเลือด (โดยทั่วไปจะมีหลายชนิด) อันที่จริงความเสี่ยงไม่ได้จำกัดอยู่ที่การสูญเสียแขนขาเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับอันตรายของการสูญเสียชีวิตด้วย

GASEOUS CANCER: เป็น "การติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดก๊าซภายในเนื้อเยื่อ" ผู้ร้ายหลักดูเหมือนจะเป็น "exotoxin ที่ผลิตโดย clostridia (ซึ่ง คลอสทริเดียม เพอร์ฟรินเกนส์ ถือว่าอันตรายที่สุด) แบคทีเรียในสิ่งแวดล้อมเหล่านี้แทรกซึมเข้าไปในร่างกายของมนุษย์ผ่านบาดแผล: เมื่อพวกมันไปถึงร่างกาย พวกมันจะเริ่มแพร่กระจายอย่างไม่เลือกหน้า ขับสารพิษที่มีฤทธิ์รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยการแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ก๊าซที่ผลิตโดยแบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง: ด้วยวิธีนี้ ความเสียหายที่จะเกิดขึ้น แพร่กระจายเหมือนไฟป่า โรคเนื้อตายเน่าของก๊าซสามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ, ภาวะติดเชื้อ (หรือภาวะโลหิตเป็นพิษ), พิษ (การปรากฏตัวของสารในเลือดในระดับความเข้มข้นที่เป็นพิษต่อร่างกาย) และช็อก นอกจากนี้ในกรณีนี้ จึงเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่แท้จริง

โรคเนื้อตายเน่าชนิดอื่นๆ

ในบรรดารูปแบบต่างๆ ของเนื้อตายเน่า เราไม่สามารถลืม necrotizing fasciitis การติดเชื้อรุนแรงและฉับพลันที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อมักดำเนินการโดยแบคทีเรีย เช่น กลุ่ม A β-haemolytic streptococcus, Staphylococci (โดยเฉพาะ Staphylococcus aureus) และไม่ใช้ออกซิเจนที่อยู่ในสกุล คลอสทริเดียม.
เสมหะฝีเย็บ (เรียกอีกอย่างว่าเนื้อตายเน่าของ Fournier) ยังเป็นรูปแบบที่น่ากลัวของเนื้อตายเน่าที่มีผลต่ออวัยวะเพศของผู้ชายที่เกิดจาก Streptococcus pyogenes และเชื้อโรคอื่นๆ เช่น Klebsiella, E. coli และ clostridia
เราไม่สามารถลืม Noma (gangrenous stomatitis) ซึ่งเป็นโรคเนื้อตายเน่าชนิดหนึ่งที่เสื่อมสภาพและทำลายใบหน้าโดยเฉพาะบริเวณแก้มและปาก โรคเนื้อตายเน่ารูปแบบนี้ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือขาดสารอาหาร มีส่วนรับผิดชอบต่อความเสียหายที่เกินจริงที่ใบหน้า: เด็กที่ได้รับผลกระทบจะถูกทำให้เสียโฉมจากโรคจนถึงจุดแม้กระทั่งแสดงกระดูกและฟัน