เท้าเบาหวาน: การวินิจฉัย การดูแล และการรักษา

การวินิจฉัย

การจัดการและติดตามผู้ป่วยเบาหวานเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง รวมทั้งโรคเท้าอักเสบจากระบบประสาท
การประเมินทางคลินิกของผู้ป่วยโรคเบาหวานประกอบด้วยชุดการทดสอบ:

ประวัติการรักษาและการตรวจร่างกาย : ประวัติการรักษาของผู้ป่วยและการตรวจร่างกายเป็นบัตรเยี่ยมของผู้ป่วย ด้วยวิธีนี้ แพทย์จะตระหนักถึงความร้ายแรงของสถานการณ์ การตรวจร่างกายรวมถึงการประเมินสัญญาณชีพของผู้ป่วย (อุณหภูมิร่างกาย การเต้นของหัวใจ , ความดันโลหิตและอัตราการหายใจ), การทดสอบความไวของมือและเท้า (มักจะเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยเบาหวาน) และการตรวจการไหลเวียนของแขนขาส่วนล่าง.

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจเลือด) ซึ่งมีความสำคัญในการพิจารณา "การติดเชื้อใด ๆ หรือการมีอยู่ของความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดให้ผู้ป่วยทำการวิเคราะห์ในเชิงลึกมากขึ้นเช่นการทดสอบเอนไซม์ ตับและ การทดสอบการทำงานของไต

การถ่ายภาพรังสี: ระบุเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของความเสียหายของกระดูก (เช่น โรคข้ออักเสบ) หรือสิ่งแปลกปลอมในเนื้อเยื่ออ่อน (เช่น การปรากฏตัวของก๊าซในเนื้อเยื่ออ่อนอาจบ่งบอกถึงสถานะของเนื้อตายเน่าที่เป็นก๊าซ)

อัลตราซาวนด์: หากจำเป็น แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยที่เท้าเป็นเบาหวานใช้ Echo Doppler เพื่อประเมินสถานะของหลอดเลือด (การวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาและโครงสร้าง)

การตรวจหลอดเลือด: การตรวจคัดกรองมีประโยชน์สำหรับการเป็นตัวแทนของหลอดเลือดของสิ่งมีชีวิตโดยการฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือด

การดูแลและการรักษา

เมื่อพิจารณาจากความรุนแรงของอาการแล้ว การรักษาเท้าที่เป็นเบาหวานจำเป็นต้องได้รับการประเมินจากสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งรวมถึงทีมแพทย์เบาหวาน กุมารแพทย์ และศัลยแพทย์
ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่แพทย์ให้มาเพื่อใช้โปรแกรมป้องกันที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่เท้าได้ เช่น แคลลัส การติดเชื้อ และอื่นๆ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดอ่าน "เท้าเบาหวาน: สิ่งที่ต้องทำและอะไร" อย่าทำ ").

รีวิวสั้นๆ ให้เข้าใจ ...
ดังที่เราทราบ โรคเบาหวานทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทอย่างร้ายแรงต่อผู้ป่วย เช่น การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการรับรู้ความเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลงทางความร้อนที่เท้า เป็นผลให้ผู้ป่วยไม่ทราบว่ามีแผลที่ฝ่าเท้าซึ่งในขณะที่ความคืบหน้าสามารถก่อให้เกิดแผลพุพองที่อันตรายได้ รอยโรคเหล่านี้พยายามรักษาให้หายเนื่องจากการไหลเวียนไม่ดีในรยางค์ล่าง (โรคหลอดเลือดแดง)

ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นที่เข้าใจกันดีว่าการรักษาเท้าเบาหวานนั้นขึ้นอยู่กับการทำความสะอาดแผลในกระเพาะ การรักษาโรคติดเชื้อ และการป้องกันความเสียหายและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อย่างชัดเจน

ความล้มเหลวในการรักษาแผลที่เป็นแผลในเท้าที่เป็นเบาหวานช่วยลดโอกาสในการรักษาได้อย่างมากทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเป็นเนื้อตายเน่าดังนั้นการตัดเท้า

การบำบัดสำหรับเท้าเบาหวานเกี่ยวข้องกับการใช้ร่วมกันของ:

ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ต่อต้านเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ: โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่เท้าเป็นเบาหวานจะได้รับการรักษาด้วยการฉีดยาปฏิชีวนะในวงกว้างทางหลอดเลือดดำ (เช่น เพนิซิลลิน, เมโทรนิดาโซล, อะมิโนไกลโคไซด์) การติดเชื้อที่มีความรุนแรงปานกลางหรือเล็กน้อยสามารถรักษาได้ด้วยยารับประทาน หรือทางปาก (ผู้ป่วยยังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกสองสามวัน)

ผ้าพันแผลและผ้าก๊อซปลอดเชื้อ มีประโยชน์มากในการหยุดเลือดออกเล็กน้อยจากแผล บาดแผล หรือแผลพุพอง ดังนั้นจึงขัดขวางไม่ให้แบคทีเรียเข้าสู่แผล

การบำบัดด้วยความเจ็บปวด: ในที่ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่เท้า ผู้ป่วยสามารถใช้ - หลังจากปรึกษาแพทย์ - ยาแก้ปวดและยาแก้ปวด

หลอดเลือดแดง revascularization เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในรยางค์ล่าง

debridement ทางศัลยกรรม: การรักษาแบบรุกรานที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก

การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric: เป็นการปฏิบัติทางการแพทย์ที่สามารถให้ระดับออกซิเจนสูงกว่าปกติ เพื่อยับยั้งการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและส่งเสริมการสมานแผล

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

ภาระหน้าที่ทางศีลธรรมของผู้ป่วยโรคเบาหวานคือต้องติดต่อแพทย์ทันทีที่สังเกตหรือสังเกตอาการและอาการผิดปกติที่เท้า
ผู้ป่วยควรจดบันทึกการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่สังเกตและรับรู้ในส่วนปลายบนแผ่นจดบันทึก: ด้วยวิธีนี้แพทย์จะอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยในภายหลัง
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

การปรากฏตัวของบาดแผลใด ๆ ที่เท้า (แคลลัส, แผล, รอยขีดข่วน)

ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขา

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีไข้: ไข้ (หรือไข้ต่ำธรรมดา) มักเป็นอาการแรกของ "การติดเชื้อ"

เท้าคัน (สันนิษฐานว่าดัชนีการติดเชื้อราที่มีผลต่อเท้า)

ความรู้สึกที่เท้าเปลี่ยนไปและรู้สึกเสียวซ่าอย่างต่อเนื่อง

การปรากฏตัวของรอยแดงบนผิวหนังของขาและ / หรือเท้า (ดัชนีที่เป็นไปได้ของการอักเสบหรือการติดเชื้อ)

เดินลำบาก

ความผิดปกติของเท้าที่ชัดเจน

รอยแดง อักเสบ และบวมที่ระดับเล็บเท้า: นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของเล็บขบ (สาเหตุหลักของการติดเชื้อที่เท้าจากเบาหวานที่เนื้อตายเน่า)