ภายในโครงสร้าง paroxetine มีศูนย์ chiral สองแห่งที่ก่อให้เกิดสเตอริโอไอโซเมอร์ที่แตกต่างกันสี่ตัว เฉพาะ (3S, 4R) - (-) enantiomer เท่านั้นที่วางตลาด
Paroxetine มี "ความสัมพันธ์สูงสำหรับ serotonin reuptake transporter (SERT) และมีศักยภาพและเลือกสรรมากกว่า fluoxetine (ยาแก้ซึมเศร้า SSRI อีกตัวหนึ่ง)
เช่นเดียวกับยาทั้งหมดที่อยู่ในกลุ่ม SSRI Paroxetine ยังเป็นที่นิยมมากกว่ายาซึมเศร้า tricyclic (TCAs) เนื่องจากความสามารถในการทนต่อยาได้ดีกว่าและผลข้างเคียงที่ลดลงเมื่อเทียบกับยาหลัง
Paroxetine มีอยู่ในยาหลายชนิดซึ่งสามารถอยู่ในรูปแบบของยาเม็ด ยาหยอดปาก หรือยาระงับในช่องปาก ยาเหล่านี้ต้องได้รับใบสั่งยาที่ทำซ้ำได้ (RR) อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้จัดอยู่ในประเภทยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ วง A ระบบสาธารณสุขแห่งชาติ (SSN) สามารถชดใช้ค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือบางส่วนได้ ขึ้นอยู่กับกรณี (อาจจำเป็นต้องจ่ายตั๋ว)
ตัวอย่างของยาที่มี Paroxetine
- Dapagut®
- Daparox®
- ดร็อปแทกซิน®
- ยูทิมิล®
- Paroxetina DOC®
- พารอกซีทีน EG®
- Paroxetine Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- สติลิเดน®
ไม่ควรใช้ Paroxetine ในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 18 ปี อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่แพทย์เห็นว่าจำเป็นจริงๆ เขาสามารถสั่งยาพาราไซซินสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ได้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการใช้ paroxetine โดยผู้ป่วยเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาความคิดฆ่าตัวตาย การพยายามฆ่าตัวตาย และความเกลียดชัง
เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ระยะคลั่งไคล้ ควรหยุดการรักษาด้วย paroxetine
นอกเหนือจากสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า:
- ควรใช้ความระมัดระวังในการให้ paroxetine กับผู้ป่วยที่มีโรคตับและ / หรือไตที่มีอยู่ก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารุนแรง
- ควรให้ความสนใจกับการบริหาร paroxetine ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจก่อนหน้านี้
- เนื่องจาก paroxetine สามารถเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือดได้ การปรับขนาดยาอินซูลินและ/หรือยารักษาโรคเบาหวานในผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงอาจมีความจำเป็น
- เนื่องจาก paroxetine อาจทำให้เกิดอาการชักได้ จึงควรให้ความระมัดระวังในการใช้ยากับผู้ป่วยโรคลมชัก
- ควรใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเมื่อให้ paroxetine แก่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยไฟฟ้าชักชวน (TEC)
- Paroxetine อาจทำให้ความดันลูกตาภายในเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรให้ความระมัดระวังเมื่อให้ยาแก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหิน
- Paroxetine สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ดังนั้นหากคุณพบเลือดออกผิดปกติ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
- ควรปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดการรักษาด้วยพารอกซิทีน เนื่องจากการหยุดการรักษาอย่างกะทันหันอาจนำไปสู่อาการถอนยาได้
โปรดทราบ
Paroxetine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักร ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง
ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการเชื่อมโยง:
- SSRIs อื่น ๆ เช่น fluoxetine, sertraline และ fluvoxamine;
- MAOIs (สารยับยั้ง monoamine oxidase) เช่น moclobemide;
- ทริปโตเฟน;
- Triptans (ยาที่ใช้รักษาอาการไมเกรน) เช่น - ตัวอย่างเช่น - sumatriptan และ almotriptan;
- Tramadol ยาแก้ปวดฝิ่น;
- Linezolid ยาปฏิชีวนะ;
- เมทิลีนบลู สารไฮไลท์ก่อนการผ่าตัด
- ลิเธียม ยาที่ใช้รักษาโรคไบโพลาร์
- Fentanyl ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น
- การเตรียมการตามไฮเปอร์คัม (หรือสาโทเซนต์จอห์น) พืชที่มีคุณสมบัติยากล่อมประสาทที่รู้จักกันดี
Paroxetine อาจทำให้ระดับ pimozide ในเลือดเพิ่มขึ้น (ยาที่ใช้รักษาโรคจิต) ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาทั้งสองนี้ร่วมกัน
เนื่องจาก paroxetine ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ตับ จึงควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารยาที่สามารถยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้ร่วมกันได้
Paroxetine สามารถโต้ตอบกับยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคเอดส์ เช่น - ตัวอย่างเช่น - ritonavir
นอกจากนี้ paroxetine สามารถเพิ่มประสิทธิภาพ - และในเวลาเดียวกันผลข้างเคียง - ของยาต่อไปนี้:
- Procyclidine (ยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการของโรคพาร์กินสัน);
- ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic เช่น imipramine และ clomipramine
- ยารักษาโรคจิตเช่น perphenazine, thioridazine และ risperidone;
- ยารักษาเด็กสมาธิสั้น (สมาธิสั้น) เช่น atomoxetine;
- Antiarrhythmics เช่น flecainide;
- Metoprolol ยาที่ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและความดันโลหิตสูง
- Phenothiazines ซึ่งเป็นกลุ่มของโมเลกุลที่มีฤทธิ์รักษาโรคจิตและต่อต้านฮีสตามีน
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น - เช่น - acenocoumarol
Paroxetine สามารถโต้ตอบกับ tamoxifen ซึ่งเป็นยาต้านมะเร็งที่ใช้รักษามะเร็งเต้านม
สุดท้าย ควรใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งในการให้ paroxetine แก่ผู้ป่วยที่รับประทานยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ได้แก่:
- Phenothiazines เช่น - ตัวอย่างเช่น - chlorpromazine;
- Clozapine ยาที่ใช้รักษาโรคจิตเภท
- ยากล่อมประสาท Tricyclic;
- กรดอะซิติลซาลิไซลิก;
- NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น - ตัวอย่างเช่น - ibuprofen หรือ celecoxib
ไม่ว่าในกรณีใด แนะนำให้แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ - หรือเพิ่งได้รับยา - ยาหรือผลิตภัณฑ์อื่นใด แม้ว่าจะไม่ได้ระบุไว้ในรายการด้านบนก็ตาม
Paroxetine กับแอลกอฮอล์
ควรหลีกเลี่ยงการรับประทาน paroxetine และแอลกอฮอล์ร่วมกัน
ของยาที่มี paroxetine ที่คุณใช้อยู่
ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง
การรักษาด้วย paroxetine อาจทำให้เกิดการรบกวนในระบบที่รับผิดชอบในการผลิตเซลล์เม็ดเลือด (ระบบเลือดและน้ำเหลือง) ความผิดปกติเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งเป็นความเข้มข้นของเกล็ดเลือดที่ลดลงในกระแสเลือด การลดลงนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการช้ำ เลือดออกผิดปกติ และ/หรือตกเลือด
อาการแพ้
Paroxetine สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ในบุคคลที่มีความละเอียดอ่อน ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถแสดงออกในรูปแบบของลมพิษหรืออาการคัน หรือคอ ลิ้น หรือผิวหนังบวม อาจส่งผลให้หายใจลำบากและ/หรือมีอาการคัน
โรคต่อมไร้ท่อ
การรักษาด้วยยา Paroxetine อาจทำให้เกิดอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม (SIADH) ซึ่งอาจนำไปสู่การกักเก็บน้ำและภาวะ hyponatremia (ลดระดับโซเดียมในเลือด)
ความผิดปกติของการเผาผลาญและโภชนาการ
Paroxetine อาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้นและลดความอยากอาหารได้ ยานี้ยังสามารถส่งเสริมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ
ความผิดปกติทางจิตเวช
การรักษาด้วย paroxetine อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตเวชต่างๆ ได้แก่:
- อาการง่วงนอน;
- ความปั่นป่วน;
- นอนไม่หลับ;
- ฝันร้ายและฝันร้าย
- ความสับสน
- ภาพหลอน;
- ช่วงเวลาคลั่งไคล้;
- ความวิตกกังวล;
- การโจมตีเสียขวัญ;
- การทำให้เป็นส่วนตัว;
- กระสับกระส่าย;
- Akathisia นั่นคือไม่สามารถนั่งหรือยืนนิ่งได้
- ความคิดหรือพฤติกรรมที่ทำร้ายตนเองและ / หรือฆ่าตัวตาย
ความผิดปกติของระบบประสาท
ในบรรดาความผิดปกติของระบบประสาทที่สามารถชักนำให้เกิดการรักษาด้วยยา paroxetine เราจำได้ว่า:
- สมาธิลำบาก
- เวียนหัว
- อาการสั่น
- ปวดศีรษะ
- ความผิดปกติของ extrapyramidal เช่น อาการคล้ายพาร์กินสัน
- ชักหรือพอดี
- โรคขาอยู่ไม่สุข
ความผิดปกติของดวงตา
Paroxetine อาจทำให้ตาพร่ามัวและม่านตา (ม่านตาขยาย) นอกจากนี้ยายังสามารถทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (โรคต้อหินเฉียบพลัน)
ความผิดปกติของหู
การรักษาด้วยพารอกซิทีนสามารถทำให้เกิดหูอื้อได้ เช่น ความผิดปกติของการได้ยินที่สังเกตได้จากการรับรู้เสียง เช่น เสียงหึ่ง เสียงกรอบแกรบ เสียงฟู่ เสียงผิวปาก เสียงสั่น ฯลฯ
โรคหัวใจและหลอดเลือด
ในหัวใจ paroxetine อาจทำให้เกิดไซนัสอิศวรหรือหัวใจเต้นช้า
ในระดับหลอดเลือดอย่างไรก็ตามยาอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลงชั่วคราว
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง หรือท้องผูก และปากแห้งได้หลังจากรับประทานยา paroxetine และอาจมีอาการเลือดออกในทางเดินอาหารได้เช่นกัน
ความผิดปกติของตับและท่อน้ำดี
การรักษาด้วย paroxetine อาจทำให้ระดับเอนไซม์ตับในเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ยายังสามารถส่งเสริมการเริ่มมีอาการของโรคตับอักเสบ ซึ่งบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับโรคดีซ่านและ/หรือตับวาย
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อผิวหนัง
Paroxetine อาจทำให้เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ผื่นผิวหนัง อาการคัน และปฏิกิริยาไวต่อแสง ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงขึ้นอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เช่น กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (กลุ่มอาการผื่นแดงจากหลายรูป) และการตายของเนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ
ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ
การรักษาด้วยยา Paroxetine อาจทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะและไม่หยุดยั้ง
โรคของระบบสืบพันธุ์และเต้านม
การรักษาด้วย paroxetine อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศได้ เช่น ความใคร่ลดลง ปัญหาการหลั่ง ความอ่อนแอของผู้ชาย และไม่สามารถถึงจุดสุดยอดได้ นอกจากนี้ Paroxetine ยังสามารถทำให้เกิดภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง (เช่น ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินในเลือดเพิ่มขึ้น) ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติ การหลั่งน้ำนม (galactorrhea) ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย
ในที่สุด ยาสามารถกระตุ้นการแข็งตัวของอวัยวะเพศซึ่งเป็น "การแข็งตัวที่ยาวนานและเจ็บปวดซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับความตื่นตัวทางเพศ"
กระดูกหัก
พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูกหักในผู้ป่วยที่ใช้ paroxetine - หรือยาอื่น ๆ ประเภทนี้
ผลข้างเคียงอื่นๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการรับประทานพารอกซิติน ได้แก่
- หาวบ่อย
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ปวดกล้ามเนื้อและ / หรือปวดข้อ;
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า;
- อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
- อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง
เซโรโทนินซินโดรม
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากให้ paroxetine ควบคู่ไปกับยาที่สามารถเพิ่มการถ่ายทอด serotonergic ได้ มันยังถูกกำหนดให้เป็นพิษของ serotonin และเกิดจากกิจกรรม serotonergic ที่มากเกินไปในระบบประสาทส่วนกลาง พิษ Serotonin สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับเล็กน้อย ปานกลาง หรือ รูปแบบที่รุนแรง
อาการที่อาจเกิดขึ้นคือ:
- อิศวร;
- หนาวสั่น;
- เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
- ปวดศีรษะ
- Mydriasis (การขยายรูม่านตา);
- อาการสั่น
- Myoclonia (การหดตัวของกล้ามเนื้อหรือกลุ่มของกล้ามเนื้อสั้นและไม่สมัครใจ);
- กระตุก
- สะท้อนเน้น.
- การเน้นเสียงในลำไส้ (borborygmi);
- ท้องเสีย;
- ความดันโลหิตสูง
- ไข้.
ผู้ป่วยยังสามารถเข้าสู่สภาวะช็อกด้วยอุณหภูมิร่างกายเกิน 40 ° C
นอกจากนี้ rhabdomyolysis (การสลายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างและการปล่อยสารที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อเข้าสู่กระแสเลือด) อาจเกิดอาการชักและไตวายได้
อาการถอน: มันคืออะไรและนานแค่ไหน
หากหยุดการรักษาอย่างกะทันหัน อาจเกิดอาการถอนยาที่เรียกว่า อาการดังกล่าวคือ:
- เวียนหัว
- รบกวนประสาทสัมผัส;
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- ความวิตกกังวล;
- ปวดศีรษะ
- ความปั่นป่วน;
- เหงื่อออก;
- อาการสั่น;
- คลื่นไส้
- ความสับสน
- ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
- ใจสั่น;
- การรบกวนทางสายตา
- ท้องเสีย;
- ความหงุดหงิด
อาการเหล่านี้มักจะจำกัดตัวเอง แต่คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดการรักษาด้วยยาพาราไซซิน
ยาเกินขนาด Paroxetine
ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาด paroxetine จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด อาการที่อาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเกินขนาดคือ:
- เขาถอย;
- ม่านตา;
- ปวดศีรษะ
- ไข้;
- ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง
- ความวิตกกังวล;
- ความปั่นป่วน;
- อิศวร;
- อาการสั่น
Paroxetine เป็นตัวยับยั้งที่มีศักยภาพของ SERT และ - โดยการจับกับมันแทนที่จะเป็น serotonin - ทำให้มันยังคงอยู่ภายในผนัง synaptic เป็นเวลานานจึงช่วยให้สามารถโต้ตอบกับตัวรับ postsynaptic ของตัวเองต่อไปได้ การเพิ่มประสิทธิภาพของการส่งผ่าน serotonergic วิธีนี้จะช่วยให้การรักษาโรคจิตเวชดีขึ้น
ในรูปแบบของยาเม็ด ยาหยอดปาก หรือสารแขวนลอยในช่องปาก
ควรรับประทานยาในตอนเช้าขณะท้องอิ่ม ควรกลืนยาเม็ดทั้งเม็ดและไม่เคี้ยวในขณะที่หยดยาในช่องปากควรเจือจางในน้ำ
ปริมาณของ paroxetine ต้องถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลตามพยาธิสภาพที่จะรับการรักษาและสภาพของผู้ป่วย
ในกรณีที่ตับและ/หรือการทำงานของไตบกพร่อง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาที่ให้
ปริมาณของ paroxetine ที่มักใช้แสดงไว้ด้านล่าง อย่างไรก็ตาม ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และคำแนะนำในเอกสารกำกับยาที่คุณกำลังใช้
อาการซึมเศร้าที่สำคัญ
ขนาดยาเริ่มต้นปกติของยา paroxetine คือ 20 มก. ของยา ให้รับประทานวันละครั้ง ปริมาณสามารถค่อยๆเพิ่มขึ้นได้ถึง 50 มก. ของสารออกฤทธิ์
ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ
ปริมาณยาที่ให้ครั้งแรกคือยา 20 มก. ต่อวัน ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 40 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดยา แพทย์อาจเพิ่มขนาดยา - ในกรณีที่ตอบสนองไม่เพียงพอ - สูงสุด 60 มก. ของ paroxetine ต่อวัน
โรคตื่นตระหนกโดยมีหรือไม่มีอาการหวาดกลัว
ขนาดยาเริ่มต้นปกติของ paroxetine คือ 10 มก. ต่อวัน หลังจากนั้นปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 40 มก. โดยแบ่งเป็นสองโดส
ในกรณีที่ผู้ป่วยมีการตอบสนองไม่เพียงพอ แพทย์อาจตัดสินใจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาให้สูงสุด 60 มก. ของพาราไซซินต่อวัน
โรควิตกกังวลทางสังคม / ความหวาดกลัวทางสังคม, โรควิตกกังวลทั่วไปและโรคเครียดหลังบาดแผล
ปริมาณที่แนะนำของ paroxetine คือ 20 มก. ต่อวัน ในกรณีที่มีการตอบสนองไม่เพียงพอ แพทย์อาจตัดสินใจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นสูงสุด 50 มก. ของสารออกฤทธิ์ต่อวัน
ใช้ในผู้สูงอายุ
ปริมาณของ paroxetine มักใช้เท่ากับขนาดที่ใช้สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ แต่ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 40 มก. ต่อวัน
.นอกจากนี้ - เมื่อใช้ยาเช่น paroxetine ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวรของทารกแรกเกิด (PPHN) ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้นและผิวเป็นสีน้ำเงิน นอกจากนี้ อาการต่างๆ เช่น: นอนหลับยากหรือให้อาหาร หายใจลำบาก อาการตัวเขียว อุณหภูมิร่างกายไม่คงที่ อาเจียน ร้องไห้อย่างต่อเนื่อง กล้ามเนื้อตึงหรืออ่อนแรง เฉื่อยชา ตัวสั่น หงุดหงิดหรือชักอาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด โดยปกติอาการเหล่านี้จะเริ่มภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด
Paroxetine - แม้ว่าในปริมาณที่น้อยที่สุด - ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่
ด้วยเหตุผลทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น สตรีมีครรภ์หรือมารดาที่ให้นมบุตรต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนใช้ยาพาราไซซินและประเมินความสัมพันธ์ระหว่างผลประโยชน์ที่คาดหวังสำหรับมารดากับความเสี่ยงต่อทารกที่อาจเป็นผลจาก ใช้.
