ติ่งกระเพาะปัสสาวะ - ติ่งในกระเพาะปัสสาวะ

ประเด็นสำคัญ

ติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะมีการเจริญเติบโตที่อ่อนนุ่ม - ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นอันตราย - ซึ่งพัฒนาไปตามส่วนใดส่วนหนึ่งของเยื่อเมือกที่เรียงเป็นแนวของกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุ

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะ แต่ก็เป็นไปได้ว่าการพัฒนาของพวกมันได้รับอิทธิพลอย่างมากจากองค์ประกอบหลายอย่าง เช่น การสูบบุหรี่ การได้รับสารโพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอนและหมอกควันบ่อยครั้ง ประวัติโรคชิสโตโซเมียสในอดีตหรือปัจจุบัน

อาการ
เมื่อมีอาการ ติ่งกระเพาะปัสสาวะจะเริ่มต้นด้วยอาการปัสสาวะล้วนๆ ภาพทางคลินิกของ polyposis ของกระเพาะปัสสาวะมีลักษณะเช่น: การเปลี่ยนแปลงของความถี่ปัสสาวะ, ปัสสาวะ, pollakiuria และ stranguria

การวินิจฉัย
การปรากฏตัวของติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะนั้นได้รับการยืนยันโดยการตรวจวินิจฉัยหลายอย่าง: cystoscopy, การล้าง (หรือการชลประทาน) ของกระเพาะปัสสาวะ, การทดสอบปัสสาวะและเลือดและการทดสอบภาพ

บำบัด

แม้ว่าจะไม่แสดงอาการ แต่ติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะก็จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด (การกำจัด) การเจริญเติบโตที่ร้ายกาจต้องได้รับเคมีบำบัดเพิ่มเติมหรือการฉายรังสี

ติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะ: มันคืออะไร?

ติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะ (เรียกไม่ถูกว่า papillomas กระเพาะปัสสาวะ) เป็นการเจริญเติบโตผิดปกติที่สามารถพัฒนาไปตามส่วนยืดของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ แม้ว่าบางครั้งอาจไม่แสดงอาการ แต่ติ่งกระเพาะปัสสาวะมักมีส่วนทำให้เลือดออกและปวดเมื่อปัสสาวะ โอกาสที่ polyps ของกระเพาะปัสสาวะจะเสื่อมสภาพไปเป็นรูปแบบเนื้องอกมะเร็งนั้นต่างจากติ่งจมูก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการแรก

• อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่า polyps ของกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดไม่ใช่มะเร็ง

ลักษณะทั่วไป

ติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะสามารถเดี่ยวหรือเติบโตเป็นกลุ่ม ก่อตัวเป็นก้อนจริง ๆ ที่มีรูปร่างเทียบได้กับพวงองุ่นหรือดอกกะหล่ำ สามารถวัดได้ 2-3 มิลลิเมตรหรือขยายได้ถึงขนาดที่ใหญ่ (สองสามเซนติเมตร) มีแนวโน้มที่จะสร้างปัญหากระเพาะปัสสาวะมากกว่าปัญหาที่เล็กกว่า
ติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะได้ นั่ง หรือ pedunculated. ในกรณีแรก โพลิปจะยึดกับเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะพร้อมฐานทั้งหมด มิฉะนั้น ติ่งที่มีก้านช่อดอกจะยึดติดกับเยื่อเมือกเดียวกันโดยใช้ส่วนที่ยื่นออกมาในรูปของกลีบเลี้ยง
ติ่งเนื้อทั้งหมด - แบบนั่งหรือแบบเหยียบ ใหญ่หรือเล็ก เดี่ยวหรือหลายอัน - สามารถมีพื้นผิวเรียบ ไม่สม่ำเสมอ หรือมีหลายแฉก

อุบัติการณ์

ผู้ชายมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้มากกว่าผู้หญิง (อุบัติการณ์โดยประมาณของผู้ชาย/ผู้หญิง 1.9: 1) สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าอายุเฉลี่ยของการเกิด polyps กระเพาะปัสสาวะอยู่ที่ประมาณ 57 ปี
โดยทั่วไป เป็นไปได้ที่จะยืนยันว่ากระเพาะปัสสาวะโพลีโพซิสเป็นภาวะที่ค่อนข้างหายากเมื่อเปรียบเทียบกับติ่งเนื้อในมดลูก (หรือเยื่อบุโพรงมดลูก) ติ่งในลำไส้หรือโพรงจมูก
polyposis ของกระเพาะปัสสาวะคิดเป็น 3% ของรูปแบบเนื้องอกทั้งหมดของกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

น่าเสียดายที่ไม่สามารถติดตามสาเหตุของการเกิด polyposis ของกระเพาะปัสสาวะได้อย่างแม่นยำ แม้จะกล่าวข้างต้น แต่พบว่า "มีความสัมพันธ์ที่น่าสนใจระหว่างการสูบบุหรี่กับการพัฒนาของติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะ
ผู้สูบบุหรี่ดูเหมือนจะเป็นประเภทที่เสี่ยงต่อการเกิด polyposis ของกระเพาะปัสสาวะได้มากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่อุตสาหกรรมและมีมลพิษสูง
เช่นเดียวกับช่างทำผม คนขุดแร่ และพนักงานในอุตสาหกรรมสิ่งทอ หนัง และสีย้อม ที่ต้องสัมผัสกับโพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอนอย่างต่อเนื่อง (โดยเฉพาะ 2-แนฟทิลามีนและ 4-อะมิโนไบฟีนิล)
ข้างต้นแสดงให้เห็นว่าสารเคมีดังกล่าวร่วมกับควันและหมอกควันสามารถจูงใจให้บุคคลเกิดความวุ่นวายได้
ในทำนองเดียวกัน ผู้ที่มีประวัติก่อนหน้านี้หรือเป็นโรค schistosomiasis ก็ดูเหมือนจะได้รับผลกระทบจากติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะมากกว่าคนที่มีสุขภาพดี ปรสิต ชิสโทโซมา ฮีมาโทเบียม ในระยะโตเต็มวัยจะอาศัยอยู่ในเส้นเลือดของกระเพาะปัสสาวะ plexus โดยวางไข่ใกล้กับผนังกระเพาะปัสสาวะของโฮสต์ ในระยะแรกของการติดเชื้อ มักพบติ่งเนื้อบนเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้ จึงมีการกำหนดสมมติฐานว่า schistosomiasis อาจเป็นปัจจัยสาเหตุที่เป็นไปได้ของ polyposis ของกระเพาะปัสสาวะ

• Polyposis ของกระเพาะปัสสาวะที่ถูกกระตุ้นโดย schistosomiasis มีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง

อาการ

ติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะไม่ได้แสดงอาการเสมอไป ในความเป็นจริง ผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่รับรู้ถึงการปรากฏตัวของติ่งเนื้อบนเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ ตระหนักถึงโรคหลังจากการทดสอบวินิจฉัยแบบสุ่มเท่านั้น ดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น
อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ polyposis ของกระเพาะปัสสาวะเริ่มต้นด้วยอาการเฉพาะ เช่น:

• การเปลี่ยนแปลงความถี่ปัสสาวะปกติ
• ปวดคลำที่ด้านข้างของร่างกาย (อาการน้อยกว่าปกติ)
• ปัสสาวะเจ็บปวด (stranguria)
• ปัสสาวะบ่อย (pollakiuria)
• เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ)

การวินิจฉัย

ติ่งเนื้อที่ไม่มีอาการจะถูกค้นพบแบบสุ่มในระหว่างการทดสอบตามปกติ ซึ่งจำเป็นสำหรับการตรวจสอบหรือปฏิเสธความผิดปกติอื่นๆ
ในการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยเป็นปกติ เมื่อสงสัยว่ามีติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะ จะทำการทดสอบเชิงสืบสวนที่แม่นยำยิ่งขึ้น เหนือสิ่งอื่นใด cystoscopy เป็นหนึ่งในการทดสอบที่น่าเชื่อถือที่สุดเท่าที่เคยมีมา ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับการดมยาสลบของท่อปัสสาวะ เราดำเนินการโดยการแนะนำกล้องเอนโดสโคปซึ่งเป็นท่ออ่อนยืดหยุ่นบางที่ติดตั้งกล้องวิดีโอขนาดเล็กและแหล่งกำเนิดแสงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เพื่อตรวจสอบภายใน โดยปกติการทดสอบจะทำในแผนกระบบทางเดินปัสสาวะ หลังจากตรวจสอบการมีติ่งเนื้อในกระเพาะปัสสาวะแล้ว แพทย์อาจตรวจชิ้นเนื้อเยื่อ (biopsy) ต่อมา ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อ "ตรวจสอบเซลล์วิทยา"
ตัวอย่างเซลล์ยังสามารถถูกถ่ายด้วยวิธีที่เรียกว่า ล้าง (หรือการชลประทาน) ของกระเพาะปัสสาวะ. การใช้สายสวนช่วยทำให้โพรงกระเพาะปัสสาวะได้รับการชลประทานด้วยสารละลายทางสรีรวิทยา เซลล์ของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะสามารถพบได้ในน้ำยาซักผ้าซึ่งภายหลังจะได้รับการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์
ผู้ป่วยอาจมีการตรวจปัสสาวะและเลือดเพิ่มเติมเพื่อค้นหาเครื่องหมายของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
การทดสอบด้วยภาพ (CT และ MRI) อาจมีประโยชน์ในการตรวจสอบระดับการบุกรุกและตำแหน่งของติ่งเนื้อบนเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ
การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะและโรคทั้งหมดที่มีลักษณะอาการคล้ายคลึงกันเป็นสิ่งที่จำเป็น ในทางคลินิก ในความเป็นจริง polyposis ของกระเพาะปัสสาวะอาจสับสนกับต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับกามโรคและนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

บำบัด

แม้ว่าจะไม่แสดงอาการ แต่จะต้องผ่าตัดเอาติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะออก เนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไป พวกมันสามารถตรวจพบลักษณะของเนื้องอกที่ร้ายแรงได้
โดยปกติ polyps ของกระเพาะปัสสาวะจะได้รับการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ (TUR) ซึ่งเป็นการกำจัดติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะด้วยเครื่องส่องกล้องส่องกล้อง เป็นเครื่องมือที่มีด้ามจับโลหะที่สามารถถอดโพลิปเป็นชิ้นเล็ก ๆ ได้ การกำจัดรอยโรคนั้นได้รับการสนับสนุนโดยกระแสไฟฟ้าผ่าน resector เครื่องมือนี้ถูกเสียบเข้าไปในท่อปัสสาวะโดยตรงเพื่อไปถึงโพรงกระเพาะปัสสาวะ . การผ่าตัดต้องใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป
เมื่อตรวจพบติ่งเนื้อในขั้นสูง (การเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง) การผ่าตัดของกระเพาะปัสสาวะเป็นไปได้
หลังจากการผ่าตัดเอาติ่งเนื้อของกระเพาะปัสสาวะที่เป็นมะเร็งออก ผู้ป่วยมักจะได้รับเคมีบำบัด/รังสีรักษา

polyposis กระเพาะปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษา (แม้ไม่มีอาการ) มีความเสี่ยงสูงต่อความก้าวหน้าของเนื้องอกที่ร้ายแรง ทัศนคติเช่นนี้อาจทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงและทำให้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยงอย่างร้ายแรง

ติ่งเนื้อกระเพาะปัสสาวะยังสามารถปฏิรูปหลังการผ่าตัดได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ติ่งเนื้อสามารถได้รับลักษณะการบุกรุกมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของติ่งกระเพาะปัสสาวะที่เป็นมะเร็งก่อนหน้านี้