การแทรกแซงและประเภทของ Tracheostomy

ประเภทของ tracheostomy?

การทำ tracheostomy เป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนเพื่อสร้างการสื่อสารระบบทางเดินหายใจโดยตรง (และย้อนกลับ) ระหว่างสภาพแวดล้อมภายนอกกับช่องลมของหลอดลม ทางเดินนี้สร้างขึ้นโดยการทำ "แผลของผิวหนังและผนังหลอดลม" ได้ผ่านการแทรกของ ท่อช่วยหายใจชนิดพิเศษ
การแทรกแซงที่คล้ายคลึงกันนี้ได้รับการฝึกฝนในทุกโอกาสที่ผู้ป่วยบ่นว่าหายใจลำบาก เช่น การอักเสบ เนื้องอก การสะสมของเสมหะในหลอดลม ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง หรืออื่นๆ
มีสองประเภทของ tracheostomy:

1. การแทรกแซงฉุกเฉินซึ่งจะต้องดำเนินการทันทีเพื่อปกป้องชีวิตของผู้ป่วย เพื่อลดเวลาดำเนินการ การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดในกรณีฉุกเฉินสามารถทำได้ในวอร์ด
2. การผ่าตัดแบบเลือกซึ่งต้องใช้เวลาในการแทรกแซงนานกว่าและดำเนินการเกือบทุกครั้งในห้องผ่าตัด

การผ่าตัดถอนฟันฉุกเฉินและ tracheotomy ทางเลือก

TRACHEOTOMY ฉุกเฉิน (หรือ cricothyrotomy)

ต้องใช้เวลาดำเนินการอย่างรวดเร็วมากเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย: ปัจจัย "เวลา" จึงเป็นเงื่อนไขที่สำคัญของ tracheotomy ประเภทนี้
ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะตัดหลอดลมโดยการทำแผลตามยาวผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ไทรอยด์ จากนั้นเราก็ทำการสอดเข็มแคนนูล่าเข้าไป ซึ่งจะเชื่อมต่อกับ "ถุงอ็อกซิเจนพิเศษ"

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
ใน tracheostomy การใช้ cannula เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการล่มสลายของเนื้อเยื่ออ่อน

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ (การฉีดยาชาเฉพาะที่ผ่านเยื่อคริโคไทรอยด์) เนื่องจากยาแก้ปวดทั่วไปจะต้องใช้เวลานานเกินไป

การผ่าตัดทางเดินปัสสาวะแบบเลือกได้

จะดำเนินการในห้องผ่าตัดนานกว่าในกรณีก่อนหน้า หลังจากการดมยาสลบแบบเบา ๆ (โดยปกติ) และ / หรือเฉพาะที่ (ไม่บ่อย) ศัลยแพทย์จะทำ "แผลที่ผิวหนังของผู้ป่วยที่ระดับส่วนล่างของคอ (ในบริเวณระหว่างแอ็ปเปิ้ลของอดัมกับส่วนบนของ กระดูกอก)

หลังจากระบุวงแหวนกระดูกอ่อนที่ประกอบเป็นหลอดลมและกรีดที่ผิวหนังแล้ว แพทย์จะผ่าวงแหวนช่วยหายใจและสอดแคนนูลาที่เป็นโลหะหรือพลาสติกเข้าไปในรูเปิด (ช่องเปิด): ท่อเทียมทำหน้าที่เป็นหลอดลมช่วยให้ (หรือดังนั้น อำนวยความสะดวกในการหายใจ

ความอยากรู้
การทำกรีดของวงแหวนช่วยหายใจสามารถทำได้หลายวิธี จริงๆ แล้ววิธีการกรีดอาจเป็น: แนวตั้ง, แนวนอน, H, คว่ำ H หรือ "บานพับล่าง"

ถุงออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจสามารถติดเข้ากับ cannula เพื่ออำนวยความสะดวกในการลำเลียงออกซิเจนไปยังปอด เพื่อให้ท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

ดูวิดีโอ

• รับชมวิดีโอบน youtube

tracheostomy ผ่านผิวหนัง

นี่เป็นรูปแบบใหม่ของ tracheostomy ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ เครื่องมือขยาย เพื่อขยายมัดเนื้อเยื่อของหลอดลมมากกว่าผ่าออก
การเจาะทะลุผ่านผิวหนังซึ่งสร้างทางเดินหายใจชั่วคราวมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือทางเดินหายใจเทียมเป็นเวลานาน เป็นการผ่าตัดที่รวดเร็วมาก ดังนั้นจึงใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินได้เป็นอย่างดี
มีหลายรูปแบบของ tracheostomy ทางผิวหนัง โดยส่วนใหญ่แล้วจะใช้ cannula เชื่อมต่อแบบพิเศษซึ่งถูกนำมาใช้ระหว่างกระดูกอ่อน cricoid กับวงแหวนหลอดลมแรก บ่อยครั้ง cannula ถูกสอดเข้าไปในหลอดลมโดยตรง ดังนั้น ลงไประหว่างวงแหวน tracheal
เมื่อเทียบกับการผ่าตัด Tracheostomy แบบคลาสสิก การผ่าตัดผ่านผิวหนังมีความเสี่ยงน้อยกว่าและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ทั้งในแง่การติดเชื้อและบาดแผล
ไม่ว่าในกรณีใด การเลือกวิธีการผ่าตัด (การผ่าตัดตัดท่อทางเดินปัสสาวะแบบมาตรฐานหรือทางผิวหนัง) เป็นเพียงความสามารถทางการแพทย์เท่านั้น

การรักษา tracheostoma (รู)

เราได้เห็นแล้วว่า cannula ที่ใช้ใน "การผ่าตัด tracheostomy เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ทั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการยุบตัวของเนื้อเยื่ออ่อน (ซึ่งเชื่อมกับวงแหวนกระดูกอ่อนต่างๆ ของหลอดลม) และเพื่ออำนวยความสะดวก/อำนวยความสะดวกในการหายใจของผู้ป่วย พูดแบบนี้ เราเข้าใจดีว่า "การสกัดท่อเชื่อมต่อดังกล่าวออกจากหลอดลมส่งผลให้มีการปิดทางเดินของผิวหนังและหลอดลม (เรียกว่า stoma หรือ tracheostoma) เวลาในการรักษาสโตมา (ปิด) นั้นได้รับอิทธิพลอย่างมากจากเวลาที่แคนนูลาถูกจัดตำแหน่ง: ยิ่งท่อยังคงอยู่ในตำแหน่งนานเท่าใด เวลาในการรักษาก็จะนานขึ้นเท่านั้น ในขณะที่ tracheotomy แบบเก่า ทางเดินของผิวหนังและหลอดลมมักจะเปิดอยู่เป็นเวลานาน ใน tracheotomy ล่าสุด การล่มสลายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกือบจะในทันที

ความอยากรู้
นอกจากระยะเวลาหยุดนิ่งของท่อช่วยหายใจแล้ว เวลาปิดของรูเปิดปากยังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ:

• การเปลี่ยนแปลงความดันทางเดินหายใจ
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาขึ้น (เกิดจากการอักเสบที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด)

ถ้าหลังจากการล่มสลายของ stoma การหายใจตามธรรมชาติได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ มีกระบวนการซ่อมแซมทางสรีรวิทยาที่สนับสนุนการรักษาโดยรวมและการเกิดแผลเป็นจากแผล: ในสถานการณ์เช่นนี้ stoma จะปิดลงอย่างแน่นอน
เมื่อคุณต้องการฟื้นฟูการหายใจตามธรรมชาติ ดังนั้นจึงเพียงพอที่จะดึงท่อช่วยหายใจออกและปิดรูผิวหนังที่สร้างขึ้นในระหว่างการแช่งชักหักกระดูกในทันทีด้วยผ้าก๊อซที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยยา ซึ่งจำเป็นต่อการเร่งเวลาในการรักษาและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
ไม่ควรพิจารณาวิธีการเย็บซ้ำของ stoma หลังการผ่าตัด tracheotomy เป็นทางเลือกแรกเพื่อส่งเสริมการรักษา ในสถานการณ์เช่นนี้ ในความเป็นจริง ผู้ป่วยอาจพบภาวะแทรกซ้อนและปัญหาหลังการผ่าตัดประเภทต่างๆ และหน่วยงานต่างๆ เช่น โดยเฉพาะ หลอดลมตีบ (แคบ)

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "การผ่าตัดและประเภทของ Tracheostomy"

1. Tracheotomy
2. Tracheotomy: ความเสี่ยงหลังการผ่าตัดและการพักฟื้น