Tracheotomy: ความเสี่ยงหลังการผ่าตัดและการพักฟื้น

รีวิวสั้นๆ

การแช่งชักหักกระดูกเป็น "การผ่าตัดที่มุ่งรับประกัน" การระบายอากาศที่มีประสิทธิภาพเมื่อเนื่องจากเนื้องอกในลำคอ สารคัดหลั่งจากเมือกจำนวนมาก อาการบวมน้ำเฉพาะที่หรืออื่น ๆ ผู้ป่วยกล่าวหาว่าหายใจลำบาก (หรือไร้ความสามารถ)

การดำเนินการ tracheostomy ประกอบด้วยการทำให้หลอดลมสื่อสารกับภายนอกโดยใช้ cannula ที่สอดเข้าไปในรูของหลอดลมผ่านรูในผิวหนัง (ทำที่ระดับของหลอดลม)

ความเสี่ยงของ tracheostomy

ประสบการณ์ที่ได้รับจากภาคสนามและความรู้ทางกายวิภาคของหลอดลมในปัจจุบันช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการหักหลังได้มาก ซึ่งแตกต่างจากที่เคยเกิดขึ้นในอดีต ด้วยการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดและคุณภาพของแคนนูเลที่ใช้ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ด้วย tracheostomy พวกเขาเกือบจะเทียบได้กับการใส่ท่อช่วยหายใจแบบง่าย
อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่า tracheotomy เป็นการผ่าตัดที่ปราศจากความเสี่ยงและอันตราย: เมื่อดำเนินการโดยบุคลากรที่ไม่มีประสบการณ์โดยเฉพาะ แม้จะแย่กว่านั้นในสถานการณ์ฉุกเฉิน tracheotomy ยังสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บร้ายแรงต่อผู้ป่วยได้
ดังนั้นจึงเป็นการดีที่จะแยกแยะความเสี่ยงที่ผู้ป่วยอาจเผชิญหลังการผ่าตัดทันทีจากความเสี่ยงในระยะยาว:

ความเสี่ยงในทันทีหลังการผ่าตัด

ความเสี่ยงระยะยาว

• Dysphonia: ความยากลำบากในการแสดงออกทางภาษา
• เลือดออกรุนแรง
• ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง
• การบาดเจ็บของหลอดอาหาร
• Pneumothorax (การยุบของปอด)
• การอุดตันของ cannula เนื่องจากลิ่มเลือดหรือเมือก
• การติดเชื้อที่ลามจากกรีดระหว่างการผ่าตัด (หายาก)
• Tracheo-cutaneous / ทวารหลอดอาหาร
• หลอดลมตีบหรือขยาย
• แกรนูโลมาส์
• แผลของผิวหนังและเยื่อเมือกของหลอดลม
• โรคปอดบวม

• อาการกลืนลำบาก (กลืนอาหารแข็งหรือของเหลวได้ยาก)
• ความเสียหายของหลอดลม
• คีลอยด์ (การสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นผิดปกติ)
• การติดเชื้อเนื่องจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ติดอยู่ในท่อช่วยหายใจ
• ความล้มเหลวทางสรีรวิทยาของ stoma ที่จะปิดลงหลังจากถอด cannula ออก (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อยังคงใส่หลอดอยู่นานกว่า 16 สัปดาห์): ในกรณีดังกล่าว แผลสามารถถูกผนึกโดยการผ่าตัด
• สิ่งกีดขวางของ cannula
• การพังทลายของผิวหนัง
• หลอดลมตีบ (ตีบ)

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับ tracheostomy น้อยกว่า 5%
เพื่อลดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับ tracheotomy ศัลยแพทย์จะต้องมีความรู้ที่สมบูรณ์เกี่ยวกับปัญหาทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด เช่นเดียวกับทักษะบางอย่างในการกำจัดผู้ป่วยและในการฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจตามธรรมชาติ

การศึกษาเชิงลึก: tracheotomy และ dysphonia

เราได้เห็นแล้วว่าความเสี่ยงอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับ tracheotomy คือการเปลี่ยนแปลงของเสียงในผู้ป่วย tracheotomized และความยากลำบากในการแสดงออก
ในสถานการณ์เช่นนี้ เพื่อให้ได้ภาษาที่น่าพอใจ เป็นไปได้ที่จะสร้างการรั่วไหลของอากาศรอบ ๆ ท่อช่วยหายใจโดยใช้บอลลูนประเภทหนึ่ง (เรียกว่าปลอกแขนหรือวาล์ว) วางอยู่บนท่อเดียวกัน ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการส่งเสริมการยึดเกาะกับผนังหลอดลม ด้วยวิธีนี้ อากาศที่ลอยขึ้นจากท่อไปยังสายเสียง (และไปยังปาก) ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถแสดงออกและพูดได้
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าใน tracheostomy มาตรฐาน dysphonia มักจะย้อนกลับได้ ในทางกลับกัน การรบกวนนั้นถูกเน้นใน tracheotomy ถาวร (tracheostomy) มากจนทำให้ผู้ป่วยบางรายสูญเสียเสียงทั้งหมด

ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณในบางวิชา: ตัวอย่างเช่น เด็ก โดยเฉพาะทารกหรือเด็กเล็ก จำเป็นต้องมีความระมัดระวังเป็นพิเศษจากศัลยแพทย์ เนื่องจากความเสี่ยงของการทำร้ายโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกับหลอดลมนั้นเป็นรูปธรรม
ผู้สูบบุหรี่ คนอ้วน และผู้ติดสุรา เป็นกลุ่มอื่นๆ ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
พึงระลึกไว้เสมอว่าการมีอยู่ของโรคเรื้อรังและการติดเชื้อทางเดินหายใจ รวมถึงการรับประทานยาร่วมกัน เช่น คอร์ติโซน ยากล่อมประสาท หรือสารที่ช่วยส่งเสริมการนอนหลับ สามารถยืดเวลาพักฟื้น หรือในบางกรณีอาจเพิ่มความเสี่ยงของ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้ ก่อน tracheotomy ผู้ป่วยมีหน้าที่ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงพยาธิสภาพใด ๆ ความผิดปกติเรื้อรังหรือการบริโภคยาเฉพาะทาง

หลังศัลยกรรม: พักฟื้น

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการช่วยเหลือเสมอในช่วงหลังการผ่าตัด อย่างชัดเจน tracheal cannula ต้องการการบำรุงรักษาและการทำความสะอาดอย่างละเอียดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อแบคทีเรีย ด้วยเหตุผลเดียวกัน ช่องเปิดปาก (รูที่ทำขึ้นเพื่อสอด cannula) จะต้องสะอาดอย่างเคร่งครัด
การช่วยเหลือผู้ป่วย tracheostomy มีกฎพื้นฐานที่สำคัญสองข้อ:

• การรักษาความชัดเจนของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและการตรวจสอบกลไกระบบทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นและระยะยาว (อันดับแรกคือการติดเชื้อและการสูดดมอาหารหรือเครื่องดื่ม)

จะทำอย่างไรเมื่อผู้ป่วย tracheostomy กลับบ้าน?

เมื่อกลับถึงบ้าน ผู้ป่วย tracheostomy ต้องการความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัวหรือบุคลากรที่มีความสามารถ สิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องจัดการและรักษาท่อส่งน้ำในหลอดลมให้สะอาด และปฏิบัติตามข้อควรระวังเล็กๆ น้อยๆ แต่สำคัญ:

1. ประคบอุ่นใกล้บริเวณแผลเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบาย
2. รักษาบริเวณแผลให้แห้งและสะอาดอยู่เสมอ
3. หากจำเป็น (พร้อมคำแนะนำทางการแพทย์) ให้ทานยาแก้ปวดเพื่อกลบความเจ็บปวด
4. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสิ่งสกปรก อาหาร น้ำ และเครื่องดื่ม: เมื่อสำลักเข้าไป เศษของแข็งและ/หรือหยดอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจผิดปกติอย่างรุนแรง
5. สวมผ้าพันคอที่นุ่ม (ไม่แน่นเกินไป) ก่อนออกจากบ้านเพื่อป้องกันไม่ให้ฝุ่นละอองเข้าสู่ช่องทางเดินหายใจ
6. เคารพการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคที่แพทย์สั่งหลังการทำ tracheostomy

ในกรณีที่มีอาการผิดปกติ เจ็บปวดหรือมีข้อสงสัยเหลือทน ผู้ป่วยที่ได้รับ tracheostomy ควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อทำการตรวจสอบต่อไป

บทความอื่นๆ เกี่ยวกับ Tracheotomy: ความเสี่ยงหลังการผ่าตัดและการพักฟื้น

1. การแทรกแซงและประเภทของ Tracheostomy
2. Tracheotomy