1) แผนกอายุรศาสตร์, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);
2) กองอายุรศาสตร์ A.G.P. ปิเอมอนเต มาเตส (CE)
การหายใจ: มันเกิดขึ้นได้อย่างไร
การหายใจเป็นผลพวงของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจากกิจกรรมจังหวะของศูนย์ทางเดินหายใจที่ตั้งอยู่ที่ระดับของช่องที่สี่เพื่อตอบสนองต่อข้อมูลจากตัวรับเคมีส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง
สัญญาณที่ปล่อยออกมาทั้งหมดเหล่านี้สร้างขึ้นที่ระดับกลาง (ก้านสมอง) จะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจผ่านทางเดินเสี้ยมซึ่งกำหนดการเคลื่อนไหวของกรงทรวงอกซึ่งเป็นผลมาจากปอดจุดประสงค์ของการหายใจคือการจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่ออย่างเพียงพอ ในขณะเดียวกันก็ทำให้มั่นใจได้ว่า "การกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดจากกระบวนการผลิตพลังงานที่เกิดขึ้นในระดับเซลล์อย่างมีประสิทธิผล โดยผ่านการเผาไหม้ของซับสเตรตพลังงาน ( คาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีน) ในที่ที่มีออกซิเจน
ระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดมีส่วนช่วยในการบรรลุเป้าหมายนี้ ระบบทางเดินหายใจรับประกันการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างอากาศแวดล้อมและเลือดผ่านเครื่องแลกเปลี่ยนก๊าซ (ปอด ทางเดินหายใจ และหลอดเลือดปอด) และช่วยให้มีการแลกเปลี่ยนอากาศอย่างเพียงพอผ่านเครื่องสูบน้ำแบบกลไกหรือเครื่องช่วยหายใจ (ศูนย์ทางเดินหายใจ กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ผนังหน้าอก)
การหายใจล้มเหลวคืออะไร?
การหายใจไม่เพียงพออาจเป็นผลมาจากการประนีประนอมขององค์ประกอบเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง ดังนั้นจึงแสดงถึงสภาวะทางพยาธิสภาพที่ระบบทางเดินหายใจไม่สามารถทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนได้อีกต่อไป ในปริมาณที่เพียงพอในเลือดแดง และการกำจัดของ ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ที่สอดคล้องกันจากเลือดดำ
จากมุมมองทางพยาธิสรีรวิทยา IR (ตัวย่อสำหรับการหายใจไม่เพียงพอ) สามารถแบ่งออกเป็น:
- ภาวะหายใจไม่เพียงพอ (ประเภทที่ 1) ส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะโดยภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (PaO2 <55-60 mmHg ในอากาศแวดล้อม) รองจากการเปลี่ยนแปลงของอัตราส่วนการระบายอากาศ / การกระจายของเลือด การแพร่กระจายของถุงลมและเส้นเลือดฝอยหรือการก่อตัวของการแบ่ง
- ภาวะหายใจไม่เพียงพอ (ประเภทที่ 2) ภาวะขาดออกซิเจน / ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดสูง (PaCO2> 45 mmHg) รองจากระบบประสาทส่วนกลาง กรงทรวงอกหรือโรคกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ส่งผลให้ถุงลมหายใจไม่ออก
อาการ
ข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว
สัญญาณทางกายภาพหลักของความเหนื่อยล้าของเครื่องช่วยหายใจคือการใช้กล้ามเนื้อเครื่องช่วยหายใจอย่างแรง, อิศวร, อิศวร, ปริมาณการหายใจลดลง, การหายใจผิดปกติหรือหายใจไม่ออก, และการเคลื่อนไหวของช่องท้องที่ขัดแย้งกัน การเปลี่ยนแปลงของสติเป็นเรื่องปกติและความสับสนเป็นเรื่องปกติ
ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง (CRI) เป็นตัวกำหนดสถานะความพิการที่แย่ลงเรื่อย ๆ ซึ่งจำกัดความสามารถในการทำงานของอาสาสมัครและในระยะยาวการพัฒนาชีวิตความสัมพันธ์ตามปกติ ผลกระทบทางเศรษฐกิจและสังคมของความทุกข์ทรมานเรื้อรังนี้มีมหาศาลทั้งใน เงื่อนไขค่าใช้จ่ายประกันสังคม (การสูญเสียวันทำงาน การเกษียณอายุก่อนกำหนด ฯลฯ) และในแง่ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพยาหรือการรักษาในโรงพยาบาล (การใช้ยาอย่างต่อเนื่อง การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำโดยการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน) - และมีการเสื่อมคุณภาพอย่างต่อเนื่อง ของชีวิตผู้ป่วย
ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว:
- PaO2 <60 mmHg และ / หรือ
- PaCO2> 45 mmHg
ไม่มีไฮเปอร์แคปเนีย
ด้วยไฮเปอร์แคปเนีย
ประเภทที่ 1
- ปอดเปียก (EPA, ARDS / ALI)
- โรคปอดบวม
- โรคหอบหืดเฉียบพลัน
- BPCO
- ปอดเส้นเลือด
ประเภท II
- BPCO
- โรคหอบหืดรุนแรง
- ความผิดปกติของทรวงอก
- ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
- ยาเสพติด
- Type I + ปั๊มช่วยหายใจขาดดุล
Intrapulmonary Shunt ไม่ตรงกัน V / Q
ถุงลมโป่งพอง
- ให้ออกซิเจนเพื่อแก้ไขภาวะขาดออกซิเจน: SpO2 เป้าหมาย> 90% ใช้หน้ากากที่มีระบบ Venturi หรือหน้ากากที่มีอ่างเก็บน้ำ
- ประเมินการใช้ CPAP ที่เป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยยังคงมีภาวะขาดออกซิเจนหรือหากเขาถูกบังคับให้ให้ FiO2> 50%;
- รักษาระดับการเต้นของหัวใจที่เพียงพอและให้แน่ใจว่ามีการขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ
- การรักษาโรคพื้นฐาน
- ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้
- ให้ออกซิเจนเพื่อแก้ไขภาวะขาดออกซิเจนโดยใช้หน้ากากที่มีระบบ Venturi โดยมี FiO2 ต่ำกว่า เป้าหมาย SpO2> 88% โปรดจำไว้ว่าออกซิเจนเป็นยา (ระบุประเภทและลิตรของออกซิเจนเสมอ)
- ประเมินความเป็นไปได้ในการใช้ NIV เพื่อแก้ไขภาวะกรดและ/หรือภาวะโพแทสเซียมสูง และภาวะขาดออกซิเจนที่ดื้อยาโดยใช้ PEEP
- รักษาระดับการเต้นของหัวใจที่เพียงพอและให้แน่ใจว่ามีการขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ
- การรักษาโรคพื้นฐาน
ดำเนินการต่อ: การรักษาและป้องกัน »