โรคมะเร็งปอด - ระบบทางเดินหายใจ-สุขภาพ

หลัก / ระบบทางเดินหายใจ-สุขภาพ / 2021

โรคมะเร็งปอด

มันคืออะไรและบ่อยแค่ไหน?

มะเร็งปอดเป็นโรคร้ายแรงที่ส่งผลต่ออวัยวะที่มีความสำคัญต่อร่างกายของเรา

ระบาดวิทยา

ในอิตาลี มะเร็งปอดชนิดร้ายแรงเป็นเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองในผู้ชาย (รองจากมะเร็งต่อมลูกหมาก) และอันดับที่สามในผู้หญิง (หลังมะเร็งเต้านมและลำไส้ใหญ่)

โดยรวมแล้วคิดเป็น 11% ของมะเร็งทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัย

ในประเทศของเราประเทศเดียว มีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปอด / หลอดลมและหลอดลมประมาณ 33,000 รายต่อปี ซึ่งผู้ป่วยประมาณ 25,000 รายเกี่ยวข้องกับผู้ชาย

ปัจจัยเสี่ยง

ควันบุหรี่

ผู้ร้ายหลักคือการสูบบุหรี่ มีความผิด 85-90% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดรายใหม่ทั้งหมดที่พบในประเทศตะวันตก

ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณบุหรี่ที่สูบและระยะเวลาของนิสัยการสูบบุหรี่

ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของผู้สูบบุหรี่เมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่เพิ่มขึ้นประมาณ 14 เท่าและเพิ่มขึ้นอีกถึง 20 เท่าในผู้สูบบุหรี่หนัก (มากกว่า 20 มวนต่อวัน)
การเลิกบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงได้มาก

นิสัยการสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในหมู่ผู้หญิง ในขณะที่ตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษ 1980 จำนวนผู้สูบบุหรี่ชายมีการถดถอยอย่างช้าๆ ปัจจุบันผู้ชายประมาณ 1/3 สูบบุหรี่ ในขณะที่ผู้หญิงมีจำนวนผู้สูบบุหรี่ประมาณ 20% ซึ่งสูงกว่าในทศวรรษที่ผ่านมามาก

ข้อมูลนี้มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของกรณีมะเร็งปอดที่ลงทะเบียนในเพศหญิง ที่ฐานของการเพิ่มขึ้นนี้อาจมีความโน้มเอียงที่มากขึ้นของสิ่งมีชีวิตเพศหญิงต่อผลการก่อมะเร็งของควันบุหรี่

จำนวนผู้สูบบุหรี่ชายที่ลดลงในช่วง 20 ปีที่ผ่านมากลับมาพร้อมกับแนวโน้มที่พลิกกลับอย่างชัดเจน โดยจำนวนผู้ชายที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งปอดลดลง

การศึกษาทางระบาดวิทยายังแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการเกิดมะเร็งปอดสูงขึ้นในกลุ่มสังคมที่ด้อยโอกาส สภาพทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำนั้นแท้จริงแล้วมีความสัมพันธ์กับการได้รับควันบุหรี่มากขึ้น และในระดับที่น้อยกว่านั้น กับมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมและสารติดเชื้อ (เช่น วัณโรค)

อย่างไรก็ตาม ผู้ร้ายหลักยังคงสูบบุหรี่อยู่ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้สูบบุหรี่ประมาณ 1/3 เสียชีวิต ในจำนวนนี้ มากกว่าครึ่งเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอด ความเสี่ยงสัมพัทธ์มีความสัมพันธ์อย่างเคร่งครัดกับจำนวนบุหรี่ที่สูบ ระยะเวลาเป็นปีของนิสัยการสูบบุหรี่ ปริมาณทาร์ในบุหรี่ที่สูบ และการมีอยู่หรือไม่มีตัวกรอง

สำหรับผู้สูบบุหรี่ โอกาสเป็นมะเร็งปอดสูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึง 14 เท่า สำหรับผู้สูบบุหรี่มาก (> 20 มวน / วัน) ความน่าจะเป็นนี้จะเพิ่มขึ้นถึง 20 เท่า ความเสี่ยงจึงขึ้นอยู่กับขนาดยา (มัน "เพิ่มขึ้นเท่านั้น" สามครั้งหากคุณสูบบุหรี่ 5 มวนต่อวัน)
ยิ่งคุณเริ่มสูบบุหรี่เร็วเท่าไร ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดและโรคระบบทางเดินหายใจอื่นๆ ก็จะยิ่งสูงขึ้น ในทางตรงกันข้าม ยิ่งคุณเลิกเร็วเท่าไหร่ โอกาสเหล่านี้ก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น
การทำงานของระบบทางเดินหายใจดีขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากเลิกสูบบุหรี่ ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ได้รับจะหายไปภายในเวลาประมาณสองปีหลังจากหยุดยา
อย่างไรก็ตาม ในอดีตผู้สูบบุหรี่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดมะเร็งปอดจะถูกกำจัดหลังจากเลิกสูบบุหรี่ 10-15 ปีเท่านั้น (ความเสี่ยงสะสม) หลังจากช่วงเวลานี้เท่านั้นที่มีโอกาสป่วยเหมือนกับผู้ที่ไม่ได้สูบบุหรี่ เคยสูบบุหรี่ แม้จะมีระยะเวลาลดลงนานเช่นนี้ ความเสี่ยงด้านเนื้องอกวิทยาเริ่มลดลง แม้ว่าจะเล็กน้อยในทันทีหลังจากเลิกบุหรี่
สำหรับอดีตผู้สูบบุหรี่ ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดจะสูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่โดยเฉลี่ย 11.2 เท่า

ข้อมูลบางอย่าง

จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นจาก "1% ของการเสียชีวิตในช่วงต้นศตวรรษที่ผ่านมาเป็น 10% ในปัจจุบัน ในทำนองเดียวกันความถี่สัมพัทธ์เมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ลดลงจาก 3-5% ก่อนโลก สงครามโลกครั้งที่สองจนถึงปัจจุบัน 11% ประมาณว่าในปัจจุบันในช่วงชีวิต:

ผู้ชาย 1 ใน 9 และผู้หญิง 1 ใน 37 คนอาจเป็นมะเร็งปอด
ผู้ชาย 1 ใน 10 คนและผู้หญิง 1 ใน 47 คนเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งปอด
มะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในผู้ชาย (27% ของการเสียชีวิตทั้งหมด) และสาเหตุอันดับสามในผู้หญิง รองจากมะเร็งเต้านมและลำไส้ใหญ่ (11% ของการเสียชีวิตทั้งหมด)

การอยู่รอด

การรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา แต่ในระดับเล็กน้อย

เปอร์เซ็นต์ของผู้รอดชีวิต 5 ปีในผู้ป่วยมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นปานกลางระหว่างช่วงต้นทศวรรษ 1990 ถึงปลายทศวรรษแรกของปี 2000 โดยเพิ่มขึ้นจาก 10 เป็น 14% ในเพศชาย และจาก 12 เป็น 18% ในเพศหญิง

แม้ว่าเทคนิคการรักษาจะได้รับการปรับปรุงอย่างเด่นชัดในกรณีส่วนใหญ่ แต่โรคนี้ยังคงได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในระยะลุกลาม ทำให้มีโอกาสเพียงเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วย

หมายเหตุ: แม้ว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดในผู้ชายจะลดลง แต่จำนวนผู้ป่วยทั้งหมดเพิ่มขึ้นเนื่องจากอายุของประชากรที่เพิ่มขึ้น จำนวนผู้หญิงที่สูบบุหรี่เพิ่มขึ้น และการอยู่รอดของผู้ป่วยดีขึ้น

อาการ

ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการมะเร็งปอด

มะเร็งปอดเป็นโรคที่บอบบางซึ่งในหลายกรณีไม่แสดงสัญญาณของตัวเองจนกว่าจะถึงขั้นสูง เมื่อมีอาการเหล่านี้ โชคดีที่ไม่ได้บ่งบอกถึงเนื้องอกในปอดเสมอไป อย่าลังเลที่จะติดต่อแพทย์เพื่อทำการทดสอบ แม้แต่การตรวจง่ายๆ เช่น การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก:

อาการไอเรื้อรังที่ยืนกรานเป็นพิเศษหรือเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะ (ความรุนแรง ระยะเวลา และความสม่ำเสมอของเสมหะ)
หายใจลำบาก (หายใจลำบาก) แม้จะไม่ได้ออกแรงมากเป็นพิเศษ (เดินเร็ว ขึ้นบันได)
เจ็บหน้าอก
ร่องรอยของเลือดในเสมหะ (haemophtoe)
ส่งเลือดจำนวนมากจากปาก (ไอเป็นเลือด)

อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้แตกต่างกันไปตามชนิดและตำแหน่งของการพัฒนามะเร็งปอด ใน 6% ของกรณีมะเร็งนั้นไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์บางครั้งอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ: ไข้ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนแรง) น้ำหนักลด ปวดไหล่หรือแขนขา โรคปอดบวมที่หายช้าหรือปอดบวมกำเริบ หายใจลำบากและกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)

ปัจจัยเสี่ยง

ควันบุหรี่
การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ (ไม่เพียงแต่ในบ้าน แต่ยังรวมถึงในที่ทำงานและในที่สาธารณะด้วย)
ปัจจัยทางพันธุกรรมและพันธุกรรมในครอบครัว (ไม่สามารถวัดค่าได้): พบ "อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเฉพาะ
ปัจจัยด้านอาชีพ
มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม
อายุ (50-60 ปีในกลุ่มเสี่ยงสูงสุด)
ความผิดปกติของหลอดลมปอดเช่น COPD, ผลลัพธ์ของ TB, silicosis, sarcoidosis, พังผืดในปอดไม่ทราบสาเหตุ, scleroderma, bronchiectasis, anthracosis

บทบาทของมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมในการพัฒนาเนื้องอกนั้นเล็กน้อยมาก คาดว่า ผลกระทบของปัจจัยแวดล้อมต่อการเริ่มเป็นมะเร็งปอดจะอยู่ที่ประมาณ 1-1.5% ของทุกกรณีเท่านั้น

ตัวอย่างเช่น ในลอมบาร์เดีย ผู้ชายที่อาศัยอยู่นอกเขตเมืองใหญ่และผู้หญิงที่อาศัยอยู่ภายในจำนวนมากขึ้นป่วยด้วยโรคมะเร็งปอด

ในทางกลับกัน มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมสามารถทำให้เกิดโรคระบบทางเดินหายใจอื่นๆ เช่น โรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ควรให้ความสนใจมากขึ้นกับการเปิดเผยแบบมืออาชีพ:

อุบัติการณ์ของมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น 8 เท่าในผู้ปฏิบัติงานที่สัมผัสทาร์ พิตช์ เขม่า พาราฟินดิบ น้ำมันหล่อลื่น
ในผู้สูบบุหรี่ที่สัมผัสกับแร่ใยหิน อัตราการเกิดมะเร็งปอดสูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึง 80-90 เท่า
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มเสี่ยงคือคนงานที่ทำงานใกล้ชิดกับวัสดุกัมมันตภาพรังสี
สารเคมีอันตรายอื่นๆ ได้แก่ สารหนู โครเมียม นิกเกิล แคดเมียม ซิลิกา เรดอน และเชื้อเพลิงฟอสซิล

ในหลายกรณี การสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มศักยภาพในการก่อมะเร็งขององค์ประกอบเหล่านี้ ซึ่งพิสูจน์ให้เห็นถึงศัตรูอันดับหนึ่งของปอดของเราอีกครั้ง การลดลงอย่างรวดเร็วของกรณีมะเร็งปอดในชายหนุ่มยืนยันถึงความสำคัญของการรณรงค์ป้องกันการสูบบุหรี่ในประเทศของเรา

อาหารและมะเร็งปอด

อาหารที่อุดมไปด้วยผักและผลไม้ช่วยให้ร่างกายได้รับวิตามิน ไฟเบอร์ และแร่ธาตุที่จำเป็น

จากการศึกษาที่เชื่อถือได้ ผู้สูบบุหรี่มักจะบริโภควิตามินซีในปริมาณที่ต่ำกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ เพื่อทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก การลดระดับวิตามินซีที่เกิดจากการสูบบุหรี่โดยไม่คำนึงถึงปริมาณที่บริโภคพร้อมกับอาหาร

เพื่อป้องกันมะเร็งปอด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องได้รับวิตามินซีในปริมาณที่เหมาะสม (อย่างน้อย 60 มก. / วัน แม้ว่าจะชื่นชมผลต้านอนุมูลอิสระอย่างเต็มที่ก็ตาม แต่แนะนำให้เพิ่มปริมาณวิตามินซีในปริมาณที่สูงกว่ามากในลำดับที่ 200 มก. / วัน)

สารต้านอนุมูลอิสระตามธรรมชาติอื่นๆ ที่จำเป็นในการต่อต้านอนุมูลอิสระที่เกิดจากควันบุหรี่ ได้แก่ วิตามิน A, C, E, ซีลีเนียม, แคโรทีนอยด์, ไลโคปีน, โคเอ็นไซม์ Q-10 และกรดไลโปอิก สารทั้งหมดเหล่านี้มีอยู่ตามธรรมชาติในอาหารส่วนใหญ่ที่มาจากพืช (ผักและผลไม้) น่าเสียดายที่การบริหารสารเหล่านี้ในปริมาณที่สูงผ่านอาหารเสริมเฉพาะนั้นไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เห็นได้ชัดเจนในการลดอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่ แท้จริงแล้ว ในบางกรณี (ดูกรณีของวิตามินเอ) ในหมู่ผู้สูบบุหรี่มักจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยง.

สิ่งสำคัญสำหรับผู้สูบบุหรี่คืออย่าใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารกรดไขมันไม่อิ่มตัวในทางที่ผิดซึ่งมักจะผลิตอนุมูลอิสระและทำให้ผลเสียของการสูบบุหรี่แย่ลง อย่างไรก็ตาม จะต้องพิจารณาว่าผลกระทบที่เป็นอันตรายเหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกทำให้เป็นกลางโดยการปรากฏตัวของโทโคฟีรอล ซึ่งเป็นวิตามินตามธรรมชาติที่มีอยู่ในน้ำมันพืชและเติมลงในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารกรดไขมันไม่อิ่มตัวหลายชนิด นอกจากผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายเหล่านี้แล้ว ยังมีผลที่เป็นประโยชน์อื่นๆ อีกด้วย เนื่องจากมีประโยชน์ในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

การป้องกันและการวินิจฉัย

การดำเนินการป้องกันเบื้องต้นที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวเพื่อลดอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดคือ การเลิกบุหรี่.

เนื่องจากผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีที่เลิกสูบบุหรี่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของโรคมะเร็งปอด จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามกฎการป้องกันทุติยภูมิที่เหมาะสม

อันที่จริง การป้องกันและการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถสร้างความแตกต่างได้ด้วยการรักษามะเร็งปอดอย่างทันท่วงที

การฟื้นตัวจากมะเร็งปอดได้อย่างสมบูรณ์ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นเมื่อการรักษามะเร็งสามารถทำได้เร็วขึ้น

เอ็กซ์เรย์และซีทีสแกน

เท่าที่เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองหรือวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในระยะเริ่มต้น การตรวจที่มีประโยชน์ที่สุดคือการเอ็กซ์เรย์ ซึ่งต้องเสร็จสิ้นด้วยการสแกน CT scan ไม่ว่าในกรณีใด อันที่จริง การถ่ายภาพรังสีอาจไม่สามารถระบุก้อนที่มีขนาดลดลงหรืออยู่ในบริเวณปอดที่ยากต่อการสำรวจ การสแกน CT ยังสามารถแสดงก้อนเนื้อปอดขนาดเล็ก (มากกว่า 5-6 มม.) ไปถึงจุดที่การถ่ายภาพรังสีแบบดั้งเดิมไม่สามารถทำได้

การพัฒนาเทคนิคการวินิจฉัยนี้ทำให้สามารถพัฒนาการสแกน CT scan แบบเกลียวหรือแบบเกลียวซึ่งช่วยให้ได้ภาพที่ค่อนข้างชัดเจนอย่างรวดเร็วและไม่ไวต่อการเคลื่อนไหวของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ นอกจากนี้ ยังไม่จำเป็นต้องฉีดคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดดำและทำให้ผู้ป่วยเปิดเผย จนถึงปริมาณรังสีต่ำ

มีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดคือการเปรียบเทียบกับรังสีเอกซ์ที่ดำเนินการก่อนหน้านี้

ส่องกล้องตรวจหลอดลม

Bronchoscopy ช่วยให้คุณสามารถดูสถานะสุขภาพของหลอดลมได้โดยตรงด้วยความช่วยเหลือของเส้นใยแก้วนำแสงในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงเช่นทำให้สงสัยว่ามีเนื้องอกในปอดในระหว่างการตรวจสามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อได้เล็กน้อย ที่จะทำการตรวจเนื้อเยื่อ

การตรวจวินิจฉัยเหล่านี้มักจะเพิ่ม "การตรวจเสมหะ" ซึ่งมีการค้นหาตัวบ่งชี้เนื้องอก

การทดสอบเครื่องมืออื่นๆ

การตรวจอื่นๆ ที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเจาะช่องทรวงอก การส่องกล้องตรวจทางช่องท้อง การตรวจวัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ในประเทศของเรากำลังมีการศึกษาวิจัยหลายชิ้นเพื่อสร้างประสิทธิภาพในการป้องกันโปรแกรมตรวจคัดกรอง ซึ่งแม้ว่าไฝบางตัวได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์อย่างยิ่งในการลดอุบัติการณ์ของมะเร็งชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งเต้านม หรือมะเร็งเต้านม คอของมดลูก

อุปสรรคสำคัญในการดำเนินโครงการขนาดใหญ่ดังกล่าวเกิดขึ้นจากความก้าวร้าวของมะเร็งปอดและค่าใช้จ่ายจำนวนมากที่ควรเกิดขึ้นเพื่อตรวจสอบชาวอิตาลีหนึ่งล้านห้าแสนคนที่มีความเสี่ยง