GLIBOMET ® ยาที่ใช้ Metformin hydrochloride และ Glibenclamide
กลุ่มบำบัด: ยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก, การบำบัดแบบผสมผสาน
ตัวชี้วัด GLIBOMET ® - เมตฟอร์มิน + Glibenclamide
GLIBOMET ® ใช้เป็นยารักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งไม่ได้รับการชดเชยอย่างเพียงพอด้วยอาหารหรือซัลโฟนิลยูเรียและบิ๊กกัวไนด์
กลไกการออกฤทธิ์ GLIBOMET ® - เมตฟอร์มิน + Glibenclamide
การเชื่อมโยงในขนาดคงที่ของเมตฟอร์มินและกลิเบนคลาไมด์ ซึ่งสามารถสังเกตได้ใน GLIBOMET ® รับประกันการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเพียงครั้งเดียวด้วยซัลโฟนิลยูเรียหรือบิ๊กกัวไนด์ ซึ่งรวมกลไกการทำงานเสริมเข้าด้วยกัน
ในความเป็นจริงในขณะที่ glibenclamide เมื่อดูดซึมในลำไส้สามารถเข้าถึงเซลล์เบต้าตับอ่อนได้โดยการยับยั้งช่องทางโพแทสเซียมที่เป็นของตระกูล SUR และอำนวยความสะดวกในการขั้วของพลาสมาเมมเบรนด้วยการหลั่งอินซูลินที่ตามมา metformin ทำหน้าที่ในระดับ ของเนื้อเยื่อที่ไวต่ออินซูลิน อำนวยความสะดวกในการดูดซึมกลูโคสในมือข้างหนึ่ง และยับยั้งการสังเคราะห์กลูโคสภายในอีกข้างหนึ่ง
ในทั้งสองกรณี สารออกฤทธิ์ที่รับประทานและดูดซึมในลำไส้จะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะเป็นหลัก
การศึกษาที่ดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก
1. การบำบัดแบบรวมเปรียบเทียบ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเจ. 2552 พ.ย.-ธ.ค. 23: 376-9
ประสิทธิภาพของยา glimepiride / metformin ร่วมกับ glibenclamide / metformin ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่สามารถควบคุมได้
González-Ortiz M, Guerrero-Romero JF, Violante-Ortiz R, Wacher-Rodarte N, Martínez-Abundis E, Aguilar-Salinas C, Islas-Andrade S, Arechavaleta-Granell R, González-Canudas J, Rodríguez-Mor Zavala-Suárez E, Ramos-Zavala MG, Metha R, Revilla-Monsalve C, Beltrán-Jaramillo TJ.
การรักษาด้วยยา metformin / glibenclamide ร่วมกันมีประสิทธิภาพน้อยกว่า glimepiride / metformin ในการลดการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยการลดระดับ glycosylated hemoglobin ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งไม่ได้รับการชดเชยอย่างเพียงพอโดยการรักษาแบบเฉพาะบุคคล
2. ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและยาลดน้ำตาลในเลือด
Eur Heart J. 2011 6 เม.ย.
อัตราการเสียชีวิตและความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งอินซูลินที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับเมตฟอร์มินในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 โดยมีหรือไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้: การศึกษาทั่วประเทศ
Schramm TK, Gislason GH, Vaag A, Rasmussen JN, Folke F, Hansen ML, Fosbøl EL, Køber L, Norgaard ML, Madsen M, Hansen PR, Torp-Pedersen C.
การศึกษาที่น่าสนใจมากที่ทดสอบความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากหลายชนิด การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าสารหลั่งอินซูลิน เช่น ซัลโฟนิลยูเรีย อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงกว่าตัวอย่างที่เชื่อมโยงกับเมตฟอร์มิน ดังนั้นจึงเน้นย้ำถึงความสำคัญของผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ที่มีต่อหัวใจ
3. ความปลอดภัยของการประมวลผลแบบผสมผสาน
เซฟยา. 2004; 27: 1205-16.
ข้อมูลความทนทานของยาเม็ดผสม metformin / glibenclamide (Glucovance): การรักษาแบบใหม่สำหรับการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2
เดวิดสัน JA, Scheen AJ, Howlett HC
การรักษาโรคเบาหวานประเภท II ด้วยเมตฟอร์มินและกลิเบนคลาไมด์ในปริมาณคงที่นั้นปลอดภัยกว่าการรักษาแบบเดี่ยว เนื่องจากสามารถกระตุ้นผลการรักษาแบบเดียวกันด้วยปริมาณสารออกฤทธิ์ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การให้ยาประเภทนี้สามารถลดอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงบางอย่างได้
วิธีการใช้และปริมาณ
GLIBOMET ® เมตฟอร์มิน 400 มก. และกลิเบนคลาไมด์ 2.5 มก. หรือเมตฟอร์มิน 400 มก. และยากลิเบนคลาไมด์ 5 มก.:
แม้ว่าปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือสองเม็ดต่อวันในระหว่างมื้ออาหารหลัก แพทย์ของคุณจำเป็นต้องกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องหลังจาก "การประเมินสภาพร่างกายและพยาธิสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและค่าน้ำตาลในเลือดของเขา
คำเตือน GLIBOMET ® - เมตฟอร์มิน + Glibenclamide
การรักษาด้วยยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากควรมาก่อนและตามด้วยมาตรการที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา เช่น การออกกำลังกายที่วางแผนไว้และการรับประทานอาหารที่สมดุล
เพื่อให้การรักษาได้ผลลัพธ์ที่เพียงพอโดยลดความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียง การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด การทำงานของตับและไตเป็นระยะจึงเป็นสิ่งจำเป็น
นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องได้รับแจ้งถึงการจัดการที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เพื่อที่เขาจะสามารถรับรู้สัญญาณได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และอาจจะหันไปทางการซ่อมแซม
ในกรณีของการบาดเจ็บ การผ่าตัด โรคติดเชื้อ และภาวะไข้ อาจจำเป็นต้องระงับการรักษาด้วยยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก และให้อินซูลิน
ควรจำไว้ว่าการรักษาด้วยซัลโฟนิลยูเรียอาจสัมพันธ์กับภาวะโลหิตจางในเม็ดเลือดแดงในผู้ป่วยที่ขาด G6PD
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
GLIBOMET ® มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากมีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์ที่มีความปลอดภัยต่ำต่อสุขภาพของทารกในครรภ์และทารก
เบาหวานขณะตั้งครรภ์จึงควรได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่า เช่น อินซูลิน
ปฏิสัมพันธ์
ปฏิกิริยาที่สังเกตได้สำหรับ GLIBOMET ® นั้นมาจากการมีอยู่ของไกลเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มิน
ดังนั้นในกรณีของ glibenclamide การบริโภค dicumarol และอนุพันธ์ร่วมกัน, สารยับยั้ง MAO, phenylbutazone และอนุพันธ์, chloramphenicol, probenecid, cyclophosphamide, salicylates, adrenaline, corticosteroids, ยาคุมกำเนิดและยาขับปัสสาวะ thiazide "ในขณะที่ยาขับปัสสาวะปกติสามารถเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของ แอลกอฮอล์ กลูคอร์ติคอยด์ เบตาโกนิสต์ ยาขับปัสสาวะ และสารยับยั้ง ACE อาจเปลี่ยนแปลงความสามารถในการรักษาของเมตฟอร์มิน
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการใช้สารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนอาจลดการทำงานของไต ส่งผลให้มีการสะสมของเมตฟอร์มินที่อาจเป็นพิษต่อสุขภาพของผู้ป่วยและมีส่วนทำให้เกิดภาวะกรดแลคติก
ข้อห้าม GLIBOMET ® - เมตฟอร์มิน + Glibenclamide
ห้ามใช้ GLIBOMET ® ในผู้ป่วยที่แพ้สารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณอย่างใดอย่างหนึ่ง, ทุกข์ทรมานจากเบาหวานขณะตั้งครรภ์, เบาหวานชนิดที่หนึ่ง, เบาหวานก่อนโคม่า, ภาวะกรดคีโตจากเบาหวาน, การทำงานของตับและไตลดลง, โรคหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคเนื้อตายเน่าและในระหว่าง การอดอาหารเป็นเวลานานหรืออาหารที่ไม่สมดุล
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ผลข้างเคียง
การบำบัดด้วย GLIBOMET ® ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถทนต่อการมีอยู่ของผลข้างเคียงที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกและเกิดขึ้นได้ชั่วคราว
ในความเป็นจริง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการข้างเคียงที่อธิบายได้มากที่สุดคืออาการข้างเคียงที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง ส่งผลต่อผิวหนังด้วยปฏิกิริยาทางผิวหนังจากภาวะภูมิไวเกิน ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะกรดแลคติก มักพบไม่บ่อยนักและในผู้ป่วยที่มักมีอารมณ์แปรปรวน
บันทึก
GLIBOMET ® จำหน่ายภายใต้ใบสั่งแพทย์เท่านั้น
ข้อมูลเกี่ยวกับ GLIBOMET ® - Metformin + Glibenclamide ที่เผยแพร่ในหน้านี้อาจล้าสมัยหรือไม่สมบูรณ์ สำหรับการใช้ข้อมูลนี้อย่างถูกต้อง โปรดดูที่หน้าข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์
