หมอนรองกระดูกสันหลัง

Intervertebral Disc - โครงสร้างและหน้าที่

หมอนรองกระดูกสันหลังเป็นโช้คอัพตามธรรมชาติอย่างแท้จริง โดยวางอยู่ระหว่างกระดูกชิ้นหนึ่งกับอีกชิ้นหนึ่ง โดยมีจุดประสงค์เพื่อลดแรงกดที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหว เช่น ขณะกระโดด วิ่ง หรือถูกเขย่าบนเบาะรถ ถึงแม้ว่าสิ่งนี้ หน้าที่ของหมอนรองกระดูกสันหลังจะขยายออกไปได้ดีกว่าการต้านการกระแทกที่สำคัญมาก ในความเป็นจริง หมอนอิงนี้ทำให้กระดูกสันหลังที่ซ้อนทับมีการเคลื่อนไหวบางอย่างเพื่อให้กระดูกสันหลังสามารถโค้งงอได้ทุกทิศทางภายในขอบเขตที่กำหนดและทำการเคลื่อนไหวแบบหมุนในระดับปานกลาง หากไม่มีแผ่นดิสก์ intervertebral กระดูกสันหลังจะมีเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อต่อที่ จำกัด มากขึ้น

หมอนรองกระดูกสันหลังเป็นโครงสร้างกระดูกอ่อนที่ยืดหยุ่น มันมีรูปร่างของเลนส์สองด้านที่ปรับให้เข้ากับร่างกายของกระดูกสันหลังที่จะสอดแทรกได้ดี แต่ละแผ่นสามารถรับรู้ได้สองส่วน:

• นิวเคลียสที่หยาบกร้าน: มวลส่วนกลาง มีลักษณะเป็นวุ้น มีสีเหลือง และประกอบด้วยเมือกโพลีแซคคาไรด์ดูดความชื้นสูง (เก็บกักน้ำไว้); มันมีจุดประสงค์เพื่อตอบสนองต่อความเครียดของแรงที่กระทำต่อเสาและกระจายไปยังวงแหวนอย่างสม่ำเสมอ
• l "ANULUS FIBROSO: โครงนั่งร้านต่อพ่วงที่เป็นของแข็งและมีศูนย์กลาง ซึ่งเส้นใยถูกจัดเรียงเป็นชั้นที่มีศูนย์กลางแบบปกติที่ตัดกัน จุดประสงค์ของมันคือเพื่อกักเก็บและปกป้องแกนกลางและทำให้แผ่นมีความทนทานต่อการบีบอัดได้ดี

หน้าที่ของหมอนรองกระดูกมีความสำคัญอย่างยิ่งในบริเวณเอว ซึ่งกระดูกสันหลังจะรับแรงกดมากที่สุดจากน้ำหนักที่วางทับไว้ ด้วยเหตุนี้ ระหว่าง L1 และ L5 หมอนรองกระดูกสันหลังจึงมีความหนามากกว่าและตามสัดส่วนมากกว่าตัวกระดูกสันหลัง อัตราส่วนนี้เท่ากับ 1/3 ลดลงเหลือ 1/4 ในกระดูกสันหลังส่วนคอและเหลือ 1/7 ในกระดูกสันหลังส่วนหลัง ด้วยเหตุนี้จึงมีความคล่องตัวน้อยลง

นอกเหนือจากรูปร่างที่แตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูกสันหลังแล้ว แผ่น intervertebral มักจะหนาขึ้นในส่วนหน้า (มุ่งไปที่หน้าท้อง) พวกเขายังขาดระหว่างกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์และก้นกบเช่นเดียวกับระหว่างสองคนแรก ปากมดลูก

แผ่น intervertebral เชื่อมต่อกันทั้งด้านหน้าและด้านหลังตลอดทั้งคอลัมน์โดยเส้นเอ็นเส้นใยซึ่งเป็นโครงสร้างเสริมแรงที่มีประสิทธิภาพ

หมอนรองกระดูกสันหลังของผู้ใหญ่ไม่มีเลือดไปหล่อเลี้ยง หลอดเลือดบาง ๆ จะเข้าและออกจากหมอนรองกระดูกในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต แต่หลังจากนั้นก็มักจะหายไปเมื่ออายุประมาณ 20-30 ปี ดังนั้นหมอนรองกระดูกสันหลังจึงได้รับการหล่อเลี้ยงจากการดูดซึมเป็นหลัก จากเตียงเส้นเลือดฝอยที่ล้อมรอบมันในลักษณะเดียวกับการกำจัดของเสียกลไกนี้เปิดใช้งานโดยการเปลี่ยนแปลงความดันภายในแผ่นดิสก์ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของคอลัมน์

การเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง

เมื่อใช้แรงกดบนหมอนรองกระดูกสันหลัง ของเหลวที่หล่อเลี้ยงจะไหลออกมาและลดความหนาลง ในทางกลับกัน เมื่อความดันถูกขจัดออกไป (เช่น ระหว่างนอนหลับหรือใช้ม้านั่งผกผัน) ของเหลวจะถูกเรียกคืนเข้าด้านในและโครงสร้างกลับคืนสภาพเดิม เป็นที่ทราบกันดีว่า ส่วนสูงเมื่อตื่นขึ้นนั้นอยู่ที่ประมาณ 2 เซนติเมตร ซึ่งสูงกว่าที่วัดได้ที่ สิ้นสุดวันทำการ เนื่องจากหมอนรองกระดูกสันหลังแต่ละแผ่นมีการเปลี่ยนแปลงรายวันเท่ากับ 10% ของความหนา

ในคนหนุ่มสาว แผ่นต่างๆ คิดเป็น 25% ของความสูงของกระดูกสันหลัง แต่เปอร์เซ็นต์นี้มีแนวโน้มลดลงตามอายุ อันที่จริงอายุที่มากขึ้นทำให้เกิดการสูญเสียน้ำและการทำงานของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ก้าวหน้าและไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งจะกลายเป็น "โช้คอัพที่ปล่อยออกมา"

ในขณะที่ปริมาณน้ำในแผ่นดิสก์ของคนหนุ่มสาวอยู่ที่ประมาณ 80-85% ในผู้สูงอายุ เปอร์เซ็นต์นี้ลดลงต่ำกว่า 70%

จากข้อมูลของ Nachesom แรงกดบนหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนที่สามจะแตกต่างกันมากตามตำแหน่งที่สันนิษฐาน เมื่อภาระที่กระทำในท่าตั้งตรงตามธรรมชาติคือ 100% ความดันจะลดลงเหลือ 25% ใน decubitus แนวนอน และเพิ่มขึ้นเป็น 150% ในตำแหน่งที่นั่งและ 180% ในการงอด้านหน้าของลำตัว

(Nachemson A - The Lumber Spine - ความท้าทายเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก: กระดูกสันหลัง 1:59 - 71, มีนาคม 1976)

หากความเครียดที่เกิดกับหมอนรองกระดูกสันหลังมีความรุนแรงเป็นพิเศษ ความต้านทานของภาชนะรูปวงแหวนสามารถเอาชนะและทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของนิวเคลียสจากตำแหน่งตรงกลาง ผลลัพธ์เดียวกันอาจเป็นผลมาจากการได้รับแรงสั่นสะเทือนและความเครียดจากการสวมใส่อย่างเรื้อรังซึ่งทำให้ขีดจำกัดความทนทานของวงแหวนลดลงอย่างมาก ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึงหมอนรองกระดูกเคลื่อนซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับและประเภทที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับโหมดของ การกระจัดของแกนกลาง

ในกรณีที่รุนแรง นิวเคลียสพัลโซซัสจะแยกออกจากหมอนรองกระดูกสันหลังอย่างสมบูรณ์ เช่น "ดีไนตริฟิกบด" อาการห้อยยานของอวัยวะอาจทำให้เกิดอาการปวดหรืออาการอัมพาตที่หลัง ซึ่งบางครั้งอาจขยายไปถึงขาและเท้าและ/หรือแขนและมือ อาการเหล่านี้เป็นผลมาจากการกดทับโดยตรงของแผ่นดิสก์บนรากประสาทที่อยู่ติดกันและการระคายเคืองจากการปล่อยสารอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากการสลายตัวของโปรตีนจากแผ่นดิสก์

จุดอ่อนที่สุดของแผ่นดิสก์อยู่ที่ส่วนหลังของนิวเคลียสที่มีเส้นใยใกล้กับ foramen intervertebral ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนส่วนใหญ่ในระดับนี้

ในบรรดาตัวเลือกการรักษามากมาย แต่ในบางกรณีที่เลือกไว้ (เนื่องจากความละเอียดอ่อนและการรุกรานของการผ่าตัด) มีความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ได้รับบาดเจ็บด้วยอวัยวะเทียม