ข้อมือ Rotator เป็นชื่อที่ใช้กันทั่วไปสำหรับกล้ามเนื้อไหล่ซึ่งเป็นข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดในร่างกายมนุษย์
ข้อต่อนี้ซับซ้อนพอๆ กับที่ละเอียดอ่อน และเป็นส่วนหนึ่งของรายการข้อต่อที่มีโอกาสบาดเจ็บและเสื่อมสภาพได้ง่ายที่สุด
ความเจ็บปวดที่เกิดจากพยาธิสภาพต่างๆ ถูกกำหนดโดยทั่วไปว่า "โรคข้ออักเสบในช่องท้อง"; อย่างไรก็ตาม ภาพทางคลินิกแต่ละภาพควรต้องมีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและเหมาะสม
ในบรรดาอาการไม่สบายทั้งหมด อาการที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเอ็นอักเสบ (tendonitis, calcifications, rupture เป็นต้น) ตามมาด้วยอาการบาดเจ็บเฉียบพลัน โรคข้อเข่าเสื่อม และการแผ่รังสีที่เจ็บปวดตั้งแต่คอ
ข้อมือ rotator ประกอบด้วยข้อต่อ 5 ข้อ กล้ามเนื้อ 26 ชิ้น และเส้นเอ็นอย่างน้อย 2 เท่า เป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนมากและรอยโรคอาจอยู่ในตำแหน่งใดก็ได้
ตามสถิติ พื้นที่ที่น่าสนใจที่สุดคือเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus และ infraspinatus
เนื้อหาที่ตีพิมพ์มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้สามารถเข้าถึงคำแนะนำ คำแนะนำ และการเยียวยาทั่วไปได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งแพทย์และตำรามักจะจ่ายให้กับการรักษาอาการปวดข้อมือจากการหมุนของโรเตอร์ ข้อบ่งชี้ดังกล่าวจะต้องไม่แทนที่ความคิดเห็นของแพทย์ผู้รักษาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ในภาคที่ปฏิบัติต่อผู้ป่วย
สิ่งที่ต้องทำ
- การป้องกัน: จำเป็นอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาสาสมัครทราบถึงความโน้มเอียงของครอบครัว มีประวัติทางคลินิกที่เกี่ยวข้องหรือรับรู้ถึงปัจจัยอื่นๆ ที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น (องค์ประกอบด้านสิ่งแวดล้อม)
- การรับรู้อาการ: เพื่อเร่งเวลาในการวินิจฉัย ผู้รับการทดลองต้องตระหนักว่า "อาจ" เป็นอาการที่เกี่ยวข้องได้อย่างไร เช่น:
- ทุกข์ระหว่าง:
- ทำการเคลื่อนไหวเฉพาะ
- คลำในเขตเฉพาะ
- ข้อตึงในตอนเช้าสัมพันธ์กับอาการปวดแล้วคงที่
- รู้สึกไม่มั่นคง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการแสดงท่าทางเฉพาะและในกรณีที่รุนแรงที่สุดแม้ในขณะพัก
หมายเหตุ การทำงานโดยทั่วไปบกพร่องเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงและผอมบาง ยาวขึ้น และทำให้เส้นเอ็นบางลง
- ในกรณีที่มีอาการชี้นำ ให้เข้ารับการตรวจสุขภาพทั่วไปและเข้ารับการตรวจทางออร์โธปิดิกส์ในภายหลังด้วย:
- ประวัติ: การประเมินการทำงาน (การทดสอบข้อมือของโรเตอร์) การคลำ ฯลฯ
- การทดสอบด้วยภาพ (รวมถึงเพื่อแยกแยะโรคหรือโรคร่วมอื่น ๆ ):
- อัลตร้าซาวด์
- เอ็กซ์เรย์
- เรโซแนนซ์แม่เหล็ก
- การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: ส่วนหนึ่งเท่ากับมาตรการป้องกัน ส่วนใหญ่ประกอบด้วย:
- การแก้ไขการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นไหล่และเอ็นกล้ามเนื้อเฉพาะ
- การปรับโอเวอร์โหลด
- หากจำเป็น ให้แก้ไขเทคนิคกีฬามอเตอร์ (เช่น จังหวะหลังในการว่ายน้ำ)
- การเลือกเครื่องมือและตัวช่วยที่เหมาะสมที่สุด และ/หรือการใช้วิธีการอัตโนมัติในขั้นตอนการทำงานบางอย่าง
- การประยุกต์ใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและ / หรือการผ่าตัด:
- การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม:
- การปล่อยปลอกแขน rotator จากสิ่งเร้าที่อาจเป็นอันตราย
- ยิมนาสติกเชิงป้องกันเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ hypotrophic และการยืดกล้ามเนื้อ
- การบำบัดด้วยความเย็นหรือการบำบัดด้วยความเย็น: มีประโยชน์ในระยะเฉียบพลัน โดยทำหน้าที่ลดการอักเสบและความเจ็บปวดที่สงบลง
- หากมีอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นเรื้อรังหรือเล็กน้อย ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำการรักษาด้วยความร้อนเพื่อปรับปรุงหลอดเลือดและช่วยให้การรักษาหาย (ควรหลีกเลี่ยงในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บเฉียบพลันที่เส้นเลือดแตก)
- ยาต้านการอักเสบ (ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์)
- การรักษาพยาบาล: มีประโยชน์ในการลดการอักเสบและความเจ็บปวดตลอดจนกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
- การผ่าตัด: ใช้เมื่อเส้นเอ็นกลายเป็นปูนหรือแตก หรือเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ (กระดูกเดือย เอ็นยึดติด ฯลฯ)
- การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด: การทำกายภาพบำบัดและการเสริมสร้างความเข้มแข็ง
- แบบฝึกหัดเสริมความแข็งแกร่งที่ใช้บ่อยที่สุด (ต้องทำด้วยแถบยางยืด) ทำหน้าที่เกี่ยวกับ supraspinatus และ infraspinatus พวกเขาคือ: ยกด้านข้าง (การเคลื่อนไหวที่ควบคุม) รวมกับการออกกำลังกายของการหมุนภายนอกของกระดูกสะบัก, รอก, แถวแนวตั้งที่มีการยึดเกาะสูงและ ทีบาร์.
สิ่งที่ไม่ควรทำ
- ใช้ประโยชน์จาก anabolic steroids โดยเพิ่มความแข็งแรงอย่างมากเมื่อเทียบกับความต้านทานของเส้นเอ็น
- ละเลยการป้องกัน
- ละเว้นอาการที่อาจรับประกันการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ
- การรักษาด้วยตนเอง: ไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยโรคบางอย่างและเพิ่มความเสี่ยงที่โรคจะเลวลง
- อย่าทำให้ประวัติทางการแพทย์ลึกซึ้งยิ่งขึ้นโดยดำเนินการตรวจสอบภาพ
- รักษานิสัยการทำงาน งานอดิเรก กิจกรรมกีฬา และโดยทั่วไปแล้ว สิ่งที่ไม่ถูกต้องหรือเจ็บปวด
- ดำเนินการฝึกเสริมสร้างความเข้มแข็งที่เป็นอันตรายต่อภาคที่เกี่ยวข้อง:
- สำหรับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ supraspinatus และโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง จำเป็นต้องหลีกเลี่ยง: กดไหล่, ช้าด้วย barbell และช้าด้วยดัมเบลล์ (ด้านหน้าและด้านหลัง), เครื่อง lat ด้านหลัง, ยกด้านข้างที่หนักและรุนแรง, ดึงไปที่คาง
- สำหรับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ infraspinatus และโครงสร้างที่เกี่ยวข้องต้องหลีกเลี่ยงสิ่งต่อไปนี้: การกดหน้าอก, การกดดัมเบลล์, การกดบัลลังก์แบบแบนและแบบเอียง
- ปฏิบัติตามการรักษาอย่างไม่ถูกต้องหรือไม่ต่อเนื่อง (ยา กายภาพบำบัด การรักษาพยาบาล ฯลฯ)
- ยกเว้นการผ่าตัดเมื่อจำเป็น
กินอะไร
ไม่มีอาหารที่เหมาะสมสำหรับการป้องกันหรือรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator อย่างไรก็ตาม ภาวะโภชนาการสามารถส่งผลในเชิงบวกหรือเชิงลบต่อสถานะการอักเสบได้
- อาจเป็นประโยชน์ในการเพิ่มปริมาณสารอาหารที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่แข็งแกร่ง:
- โอเมก้า 3: พวกมันคือกรดไอโคซาเพนทาอีโนอิก (EPA), โดโคซาเฮกซาอีโนอิก (DHA) และอัลฟา ไลโนเลนิก (ALA) พวกมันมีหน้าที่ต้านการอักเสบ สองตัวแรกมีฤทธิ์ทางชีวภาพอย่างมากและส่วนใหญ่พบใน: ปลาซาร์ดีน ปลาแมคเคอเรล ปลาโบนิโต ปลาซาร์ดิเนลลา , ปลาเฮอริ่ง , alletterato, พุงของทูน่า, ปลาการ์ฟิช, สาหร่าย, กุ้งเคย ฯลฯ ที่สามมีการใช้งานน้อย แต่ถือเป็นสารตั้งต้นของ EPA ส่วนใหญ่มีอยู่ในเศษไขมันของอาหารบางชนิดที่มาจากพืชและในน้ำมันของ: ถั่วเหลือง , ลินสีด, เมล็ดกีวี, เมล็ดองุ่นเป็นต้น
- สารต้านอนุมูลอิสระ:
- วิตามิน: วิตามินสารต้านอนุมูลอิสระ ได้แก่ แคโรทีนอยด์ (โปรวิตามินเอ) วิตามินซี และวิตามินอี แคโรทีนอยด์มีอยู่ในผักและผลไม้สีแดงหรือสีส้ม (แอปริคอต พริก แตง พีช แครอท สควอช มะเขือเทศ ฯลฯ); พวกมันยังมีอยู่ในกุ้งและนม วิตามินซีเป็นเรื่องปกติของผลไม้รสเปรี้ยวและผักบางชนิด (มะนาว ส้ม ส้มแมนดาริน เกรปฟรุต กีวี พริก ผักชีฝรั่ง ชิโครี่ ผักกาดหอม มะเขือเทศ กะหล่ำปลี ฯลฯ) วิตามินอีสามารถพบได้ในส่วนไขมันของเมล็ดพืชหลายชนิดและน้ำมันที่เกี่ยวข้อง (จมูกข้าวสาลี จมูกข้าวโพด งา กีวี เมล็ดองุ่น เป็นต้น)
- แร่ธาตุ: สังกะสีและซีลีเนียม ส่วนใหญ่ประกอบด้วย: ตับ เนื้อสัตว์ นม และอนุพันธ์ หอยสองฝา (โดยเฉพาะหอยนางรม) ส่วนที่สองมีอยู่ใน: เนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์จากปลา ไข่แดง นมและอนุพันธ์ อาหารที่อุดมด้วยคุณค่า (มันฝรั่ง ฯลฯ)
- โพลีฟีนอล: ฟีนอลธรรมดา ฟลาโวนอยด์ แทนนิน อุดมไปด้วย: ผัก (หัวหอม, กระเทียม, ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว, เชอร์รี่, ฯลฯ ), ผลไม้และเมล็ดที่เกี่ยวข้อง (ทับทิม, องุ่น, เบอร์รี่, ฯลฯ ), ไวน์, เมล็ดพืชน้ำมัน, กาแฟ, ชา, โกโก้, พืชตระกูลถั่วและเมล็ดธัญพืช ฯลฯ
สิ่งที่ไม่ควรกิน
- กำจัดแอลกอฮอล์: พวกเขาประนีประนอมการเผาผลาญทางเภสัชวิทยา
การรักษาและการเยียวยาธรรมชาติ
- การยืดตัวแบบคงที่หรือแบบไดนามิก: กล้ามเนื้อไม่ยืดหยุ่น (โดยเฉพาะถ้าเกิดภาวะ hypertrophic) มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บและมีแนวโน้มที่จะทำให้เส้นเอ็นตึงมากเกินไปในระหว่างการยืดกล้ามเนื้อ ด้วยเหตุนี้ การยืดกล้ามเนื้อจึงเป็นทั้งการป้องกันและการฟื้นฟู
- ท่าบริหารกล้ามเนื้อเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรง: ใช้ในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม การเตรียมการผ่าตัด และการฟื้นฟูสมรรถภาพภายหลัง มีประโยชน์อย่างยิ่งในโรคเอ็นข้อไหล่อักเสบซึ่งสาเหตุกระตุ้นคือการลดโทนสีของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นสาเหตุของการตึงของเส้นเอ็น
ความสนใจ! ไม่ควรบังคับให้ยืดและเสริมยิมนาสติกมากเกินไปนอกจากจะสร้างความเจ็บปวดแล้ว ยังช่วยให้เอ็นกล้ามเนื้อบางเป็นพิเศษฉีกขาดได้
- Cryotherapy: การบำบัดด้วยความเย็นมีประโยชน์ในการลดอาการปวดและการอักเสบ ควรทำ 2 หรือ 3 ครั้งต่อวัน ไม่ควรใช้น้ำแข็งโดยตรง ตรงกันข้ามควรใส่ถุงบรรจุน้ำและทาด้วยผ้าขนสัตว์เพื่อปกป้องผิวหนัง
- การบำบัดด้วยความร้อน: เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและสามารถเร่งการฟื้นตัวของอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นได้ ห้ามใช้ในที่ที่มีแผลหลอดเลือด
- เครื่องมือจัดฟัน: หลายประเภท มีประโยชน์ในการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อมือ rotator หรือเพื่อรองรับหลังการผ่าตัด
การรักษาทางเภสัชวิทยา
การอักเสบสามารถทำให้เกิดเส้นเอ็นที่รุนแรงซึ่งทำให้เส้นเอ็นอ่อนแอมากเกินไปและก่อให้เกิดการกลายเป็นปูน
การรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับอาการปวดข้อมือ rotator นั้นมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเป็นหลัก
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs):
- เป็นระบบสำหรับการใช้ทางปาก: มีการใช้มากกว่าแบบทาเฉพาะที่ เนื่องจากโครงสร้างของ rotator cuff เข้าถึงได้ยากผ่านการใช้ผิวหนัง นอกจากนี้ ยังมีประสิทธิภาพมากกว่าขี้ผึ้งและเจล อาจต้องใช้ gastroprotector ผู้ที่เป็นโรคตับหรือไตไม่สามารถรับประทานได้
- ไอบูโพรเฟน: เช่น Brufen ® Moment ® Spidifen ® Nurofen ® Arfen ® Actigrip fever and pain ® และ Vicks fever and pain ®)
- Ketoprofen: ตัวอย่างเช่น Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® และ Ketodol ®
- Diclofenac: ตัวอย่างเช่น Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® และ Flector ®
- Naproxen: ตัวอย่างเช่น Momendol ®, Synflex ® และ Xenar ®
- สำหรับใช้เฉพาะที่: ส่วนใหญ่เป็นขี้ผึ้งหรือเจล พวกเขามีข้อได้เปรียบในการแสดงในพื้นที่และไม่รัดกระเพาะอาหารและตับมากเกินไป อย่างไรก็ตามพวกมันไม่ได้ผลมากนัก นี่ไม่ใช่หมวดหมู่ทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสมที่สุดและการคงอยู่เป็นเวลานานกับการใช้อาจทำให้การอักเสบแย่ลงได้
- ไอบูโพรเฟน เกลือไลซีน 10% หรือคีโตโพรเฟน 2.5% (เช่น Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® เป็นต้น)
- คอร์ติโคสเตียรอยด์:
- ฉีดหรือรับประทาน: ใช้เฉพาะในกรณีที่ยากลุ่ม NSAIDs ในช่องปากไม่สามารถทนต่อ: ภูมิแพ้ แผลในกระเพาะอาหาร เบาหวาน ฯลฯ การใช้สารฉีดเป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงมากมายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยเฉพาะเส้นเอ็น ในทางกลับกัน พวกมันเป็นตัวแทนของวิธีทางเภสัชวิทยาที่รุนแรงและมีประสิทธิภาพมากที่สุด
การป้องกัน
การป้องกันอาการปวดบริเวณไหล่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเอ็น
- ในกรณีนี้ กฎข้อแรกจะต้องใส่ใจอย่างใกล้ชิดกับการเคลื่อนไหวที่จะดำเนินการอย่างไม่ต้องสงสัย:
- การวอร์มอัพที่แม่นยำเป็นสิ่งสำคัญก่อนทำท่าทางกีฬา
- ตรวจสอบการเคลื่อนไหวในช่วงข้อต่อสูงสุด
- อย่าแบกไหล่มากเกินไปในท่าที่ผิดธรรมชาติ
- สำหรับนักกีฬา สิ่งสำคัญคือต้องดูแลการเตรียมร่างกายในแง่ของความยืดหยุ่นและความคล่องตัว (การยืด ฯลฯ)
- ในกรณีที่มีข้อบกพร่องในการทรงตัวจำเป็นต้องแก้ไข ตัวอย่างเช่น dorsal hyperkyphosis อาจทำให้เกิดการอักเสบของข้อมือ rotator
- ในกรณีที่มีอาการเจ็บปวดหรืออาการที่เกิดจากความไม่มั่นคงของข้อต่อ ให้ติดต่อแพทย์
- หากการวินิจฉัยเป็นบวก ให้ดำเนินการเพื่อ:
- ปรับรางวัลกล้ามเนื้อให้เหมาะสม
- ได้รับความมั่นคงของข้อต่อข้อมือ
- ปรับปรุงความสมบูรณ์ของเส้นเอ็น
- หากจำเป็น ให้เอาก้อนเอ็นหรือเดือยของกระดูกออกโดยการผ่าตัดหรือด้วยการรักษาพยาบาล
- หลีกเลี่ยงการสร้างความไม่สมดุลระหว่างความต้านทานเอ็นและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (เช่นที่เกิดขึ้นกับการใช้สเตียรอยด์ในกีฬา)
- ทบทวนเครื่องมือแบบใช้มือและตัวช่วยในการทำงาน งานอดิเรก และกีฬา ทั้งในแง่ของการยศาสตร์และน้ำหนัก
การรักษาพยาบาล
- การบำบัดด้วย Tecar: เป็นวิธีการรักษาที่ใช้ตัวเก็บประจุไฟฟ้าเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บของข้อต่อและเอ็นกล้ามเนื้อ กลไกของ Tecartherapy นั้นขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูประจุไฟฟ้าในเซลล์ที่ได้รับบาดเจ็บ เพื่อให้เกิดใหม่ได้เร็วยิ่งขึ้น
- การรักษาด้วยเลเซอร์: เป็นการรักษาที่ใช้รังสีแม่เหล็กไฟฟ้าตรงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ลำแสงอิเล็กตรอนจากเลเซอร์จะทำหน้าที่บนเยื่อหุ้มเซลล์และไมโทคอนเดรีย เพิ่มกิจกรรมการเผาผลาญ ลดความเจ็บปวดและการอักเสบ สร้างหลอดเลือดขยาย และเพิ่มการระบายน้ำเหลือง
- อัลตราซาวนด์: ระบบนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่สูง มีประโยชน์มากในการต้านการอักเสบ กระตุ้นการดูดกลับของ edematous และเพื่อละลาย adhesions ที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษา ทำให้เกิดความร้อนและเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์
- คลื่นกระแทก (Extracorporeal Shock Wave Terapy): สลายการกลายเป็นปูนของเส้นเอ็นของเอนทิตีเจียมเนื้อเจียมตัว โดยอาศัยการปลดปล่อยแรงกระตุ้นอะคูสติกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น
- การอัดเทป Kinesio: ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพสำหรับข้อต่อโรเตเตอร์ สามารถใช้ในรูปแบบที่อ่อนโยนกว่า ใช้ประโยชน์จากการยึดเกาะของกาวและผ้าพันแผลยืดหยุ่น ซึ่งบางครั้งมีความเข้มข้นทางเภสัชวิทยาเล็กน้อยของสารต้านการอักเสบที่ทาลงบนผิวหนังพวกเขาควรมีการระบายน้ำ บรรเทาปวดเล็กน้อย-ต้านการอักเสบและฟังก์ชั่นการค้ำยัน
- ศัลยกรรม: จำเป็นสำหรับการซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บทั้งหมด และบางครั้งสำหรับการกำจัดแคลเซียมออก (ดู การส่องกล้องตรวจข้อไหล่)
- กายภาพบำบัด เสริมสร้างการยืดกล้ามเนื้อ: มีประโยชน์ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ป้องกัน/รักษาอาการตึง และเพิ่มประสิทธิภาพการฟื้นตัวของการทำงาน
