คาร์โบพลาตินเป็นสารต้านมะเร็งที่มีแพลตตินัม ซึ่งอยู่ในกลุ่มของสารก่อมะเร็ง
Carboplatin - โครงสร้างทางเคมี
ยานี้ถูกนำมาใช้ในการรักษาในช่วงปลายทศวรรษ 1980 และนับแต่นั้นมาก็มีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ ในการรักษาทางคลินิก สาเหตุหลักมาจากผลข้างเคียงที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับสารตั้งต้นของซิสพลาติน
คาร์โบพลาตินอยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก ซึ่งรวมถึงรายการยาที่สำคัญที่สุดที่ต้องมีอยู่ในระบบดูแลสุขภาพเบื้องต้น
ข้อบ่งชี้การรักษา
สามารถใช้ Carboplatin เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่นเพื่อรักษามะเร็งประเภทต่างๆ ได้แก่
- มะเร็งของรังไข่ ขั้นสูงหรือไม่;
- มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก
- มะเร็งศีรษะและคอ
- โรคมะเร็งเต้านม
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- มะเร็งหลอดอาหาร;
- มะเร็งปากมดลูก;
- มะเร็งกระเพาะอาหาร
- Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด
คำเตือน
การรักษาด้วยคาร์โบพลาตินต้องดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการบริหารยาเคมีบำบัดต้านมะเร็ง
จำเป็นต้องมีการตรวจสอบองค์ประกอบของเลือดและปัสสาวะอย่างต่อเนื่องก่อน ระหว่าง และหลังการรักษาด้วยคาร์โบพลาตินเพื่อประเมินการทำงานของไตและตับ
ในระหว่างการรักษาด้วย carboplatin ไม่แนะนำให้สัมผัสกับแสงแดดและในกรณีใด ๆ - ในกรณีที่ได้รับสาร - จำเป็นต้องใช้ครีมกันแดดที่มีดัชนีการป้องกันสูง ยา - เข้าสู่การไหลเวียน - กระจายในเนื้อเยื่อทั้งหมด (รวมถึงผิวหนัง) และ “การสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดรอยแดงและแผลไหม้ แม้กระทั่งอาการรุนแรง
ปฏิสัมพันธ์
ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยาที่ก่อให้เกิด - เป็นผลข้างเคียง - ควรหลีกเลี่ยงการลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดร่วมกับการบริโภคคาร์โบพลาติน คาร์โบพลาตินอาจส่งผลที่ไม่พึงประสงค์นี้เนื่องจากมีความเป็นพิษต่อเซลล์เม็ดเลือดเช่นกัน
ตัวอย่างของสารประกอบที่มีความเป็นพิษเพิ่มขึ้นเมื่อให้ร่วมกับคาร์โบพลาตินคือยารักษาโรคจิต โคลซาพีน.
นอกจากนี้ การให้ยาที่อาจทำลายหูชั้นในหรือไต เช่น
- คาพรีโอมัยซิน, สารต้านแบคทีเรียที่ใช้รักษาวัณโรค;
- ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์, ตัวอย่างเช่น gentamicin และ สเตรปโตมัยซิน;
- ยาปฏิชีวนะ Polymyxin, ในขณะที่ โคลิสติน;
- ยาขับปัสสาวะ, ในขณะที่ ฟูโรเซไมด์.
ความสัมพันธ์ของ carboplatin กับยาเหล่านี้เพิ่มความเป็นพิษ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการบริหารร่วมกัน
การบริโภค carboplatin e . ร่วมกัน ฟีนิโทอินยาที่ใช้รักษาโรคลมบ้าหมู จริงๆ แล้ว Carboplatin ช่วยลดระดับของ phenytoin ในเลือด และอาจทำให้อาการชักเป็นซ้ำได้
อีกทั้งสมาคมกับ ดิจอกซิน คือการหลีกเลี่ยง คาร์โบพลาตินลดความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือด ส่งผลให้ประสิทธิภาพในการรักษาลดลง
ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรแจ้งให้เนื้องอกวิทยาของคุณทราบหากคุณกำลังใช้ - หรือเพิ่งได้รับยา - ยาประเภทใดก็ตาม รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ วิตามิน อาหารเสริม ชีวจิต และ/หรือ ยาสมุนไพร
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่คาร์โบพลาตินสามารถทำให้เกิดได้มีมากมาย ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและชนิดของเนื้องอกที่เขาประสบอยู่เป็นอย่างมาก
ไม่แน่ใจว่าผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้ทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย เนื่องจากมีความแปรปรวนมากในแต่ละบุคคล
รายการด้านล่างเป็นผลข้างเคียงหลักที่คาร์โบพลาตินสามารถทำให้เกิดได้
อาการแพ้อย่างรุนแรง
เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ การแพ้ต่อคาร์โบพลาตินสามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาการแพ้ที่รุนแรงได้ ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถแสดงออกได้ด้วยอาการบวมที่ส่งผลต่อริมฝีปาก ใบหน้า และ/หรือคอ ทำให้หายใจลำบาก หรืออาจเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังและ/หรือเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง .หรือลมพิษ.
Myelosuppression (การปราบปรามของไขกระดูก)
คาร์โบพลาตินสามารถกระตุ้นได้ myelosuppressionซึ่งผลที่ตามมาคือหนึ่ง เม็ดเลือดลดลง (กล่าวคือ การสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดลดลง)
การผลิตเซลล์เม็ดเลือดลดลงสามารถนำไปสู่:
- โรคโลหิตจาง (ลดปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด);
- เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนเม็ดเลือดขาวลง) ส่งผลให้ เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ;
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) ทำให้มีลักษณะเป็น รอยฟกช้ำ และ เลือดออกผิดปกติ กับ เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด.
คลื่นไส้และอาเจียน
เช่นเดียวกับยาต้านมะเร็งหลายชนิด คาร์โบพลาตินสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้
การอาเจียนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่สองสามชั่วโมงจนถึงสองสามวัน เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้ อาจให้ยา antiemetic (เช่น antivomiting) เช่น ตัวอย่างเช่น ondansetron.
อาการชาที่มือและเท้า
อาการนี้เรียกว่า ปลายประสาทอักเสบ และเกิดจากพิษของคาร์โบพลาตินต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท โดยปกติ อาการรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยแต่อาจแย่ลงเมื่อให้เคมีบำบัดอย่างต่อเนื่อง
โดยทั่วไป ผลข้างเคียงนี้จะหายไปภายในสองสามเดือนหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น อย่างไรก็ตาม ในบางคน ความผิดปกติจะไม่ถดถอยและกลายเป็นเรื้อรัง
ท้องเสีย
สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและรุนแรง
ในกรณีที่มีอาการไม่รุนแรง อาการนี้สามารถควบคุมได้โดยใช้ยาต้านอาการท้องร่วงทั่วไป
ในทางกลับกัน หากอาการแสดงออกมาในรูปแบบที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาคาร์โบพลาตินที่ให้หรือหยุดการรักษา
ไม่ว่าในกรณีใด แนะนำให้ดื่มมาก ๆ เพื่อเติมของเหลวที่สูญเสียไป
ผมร่วง ผมและขนตา
อาการนี้มักปรากฏขึ้นหลังจากเริ่มให้คาร์โบพลาตินเคมีบำบัดไม่กี่สัปดาห์ แต่ในบางกรณี อาจเกิดขึ้นเร็วกว่านี้ เส้นผม ขนตา และขนตามร่างกายอาจบางลงหรือหลุดออกมาโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงนี้สามารถย้อนกลับได้ เส้นผมและขนปุย เริ่มที่จะเติบโตกลับไม่กี่เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา
พยาธิสภาพของช่องปาก
ผลข้างเคียงในช่องปากหลายอย่างอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยคาร์โบพลาติน ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวด ความแห้ง และการเกิดแผลพุพองเล็กๆ เพื่อป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์นี้ ต้องใช้ของเหลวจำนวนมากและทำความสะอาดฟันเป็นประจำโดยใช้แปรงสีฟันขนนุ่ม อย่างน้อยสองหรือสามครั้งต่อวัน
อาจมีการเปลี่ยนแปลงหรือสูญเสียรสชาติ แต่นี่เป็นผลข้างเคียงชั่วคราวที่หายไปไม่นานหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยเคมีบำบัด
การทำงานของตับลดลง
การรักษาด้วยคาร์โบพลาตินอาจทำให้การทำงานของตับลดลงชั่วคราว ซึ่งควรกลับมาเป็นปกติหลังจากสิ้นสุดการรักษา ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อให้การทำงานของตับอยู่ภายใต้การควบคุมก่อน ระหว่าง และหลังการให้ยา
ประจำเดือน
การบำบัดด้วยคาร์โบพลาตินอาจทำให้รอบเดือนหยุดชะงักได้ (ประจำเดือน). ส่งผลให้เกิดอาการก่อนวัยหมดประจำเดือนโดยทั่วไป เช่น อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกมากเกินไป และช่องคลอดแห้ง อาการเหล่านี้มักจะหายไปหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น
โรคหัวใจและหลอดเลือด
ผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยมากและประกอบด้วย a ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, จังหวะ, หัวใจล้มเหลว และ / หรือ ลิ่มเลือด ของเลือด
ผลข้างเคียงอื่นๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ carboplatin สามารถกระตุ้นได้คือ:
- ไข้และหนาวสั่น
- สีซีด;
- กระสับกระส่าย;
- ผิวชื้น
- ความดันเลือดต่ำ;
- การรบกวนการมองเห็นชั่วคราวรวมถึงการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว
- สูญเสียความกระหาย (อาการเบื่ออาหาร)
ผลข้างเคียงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทราบหากปรากฏ
นอกจากนี้ ในบางกรณี เนื้องอกทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นได้ แต่ผลข้างเคียงประเภทนี้เกิดขึ้นน้อยมาก
เนื่องจากคาร์โบพลาตินถูกบริหารให้ทางเส้นเลือด ความเสียหายต่อบริเวณการบริหารจึงอาจเกิดขึ้น เช่น รอยแดง บวม ปวด หรือของเหลวที่รั่วออกจากแคนนูลาระหว่างการบริหารให้
กลไกการออกฤทธิ์
คาร์โบพลาตินเป็นสารอัลคิเลตและสามารถสร้างพันธะกับสองสายที่ประกอบเป็นดีเอ็นเอได้
DNA ประกอบด้วยหน่วยพื้นฐาน 4 หน่วยเรียกว่า ฐานไนโตรเจนโมเลกุลเหล่านี้ได้แก่ ไซโตซีน ไทมีน อะดีนีน และกวานีน
คาร์โบพลาตินดำเนินการพิษต่อเซลล์ในลักษณะเดียวกับที่เป็นสารตั้งต้นของซิสพลาติน มันจึงทำหน้าที่จับกับอะตอมไนโตรเจนที่มีอยู่ในโครงสร้างของกัวนีน อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่าคาร์โบพลาตินยังสามารถสร้างพันธะโควาเลนต์ (เช่น พันธะที่แข็งแรงซึ่งไม่แตกง่าย) กับอะดีนีนและไซโตซีน
การผูกมัดของ carboplatin กับ DNA ทำให้ไม่สามารถคัดลอกและทำซ้ำได้ ดังนั้น หากเซลล์ไม่สามารถแบ่งตัวได้อีกต่อไป เซลล์เหล่านั้นจะได้รับกลไกของ โปรแกรมการตายของเซลล์ กำหนด อะพอพโทซิส.
วิธีการใช้งาน - ปริมาณ
คาร์โบพลาตินเป็นยาสำหรับ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (หยดแช่); ปรากฏเป็นสารละลายใสซึ่งอาจไม่มีสีหรือสีเหลืองซีด
สามารถบริหารจัดการได้ 3 ช่องทาง ได้แก่
- ผ่าน cannula (หลอดบาง) ที่สอดเข้าไปในเส้นเลือดในแขนหรือมือ
- ผ่าน สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ซึ่งถูกสอดเข้าใต้ผิวหนังในหลอดเลือดดำใกล้กับกระดูกไหปลาร้า
- ข้ามเส้น PICC (สอดสายสวนส่วนกลาง) ในกรณีนี้ สายสวนจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลาย โดยปกติแล้วจะอยู่ที่แขน เทคนิคนี้ใช้สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งเป็นระยะเวลานาน ดังนั้น สำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นเวลานาน
ปริมาณคาร์โบพลาตินในผู้ใหญ่ปกติคือ 400 มก. / ม. 2 โดยให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพียงครั้งเดียวในช่วง 15 ถึง 60 นาที
ไม่แนะนำให้ใช้คาร์โบพลาตินในเด็ก
ในผู้ป่วยสูงอายุที่อายุมากกว่า 65 ปี ควรปรับขนาดยาตามสภาพของผู้ป่วย
ในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะไตทำงานผิดปกติ จำเป็นต้องลดปริมาณยาที่ได้รับ
ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด carboplatin ไม่มียาแก้พิษ: ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะต้องหยุดการรักษาและรักษาอาการที่เกิดจากการใช้ยาในปริมาณที่สูงเกินไป
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่ควรใช้ Carboplatin ในระหว่างตั้งครรภ์ - เว้นแต่จะกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา - เนื่องจากความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา
ผู้หญิงไม่ควรให้นมลูกระหว่างการรักษาด้วยคาร์โบพลาติน
หากสงสัยว่าตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วยคาร์โบพลาติน ควรแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกทราบทันที หากได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์ ควรให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม
ผู้ป่วย - ทั้งชายและหญิง - และคู่ของพวกเขาควรใช้ความระมัดระวังในการป้องกันการตั้งครรภ์ ทั้งในระหว่างและหลังการรักษาด้วย carboplatin เป็นระยะเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยเคมีบำบัด
ผู้ป่วยชายหนุ่มอาจมีภาวะมีบุตรยากหลังการรักษาด้วยคาร์โบพลาติน ภาวะมีบุตรยากไม่ใช่ผลข้างเคียงที่ย้อนกลับได้เสมอไป บางครั้งก็ถาวร
ข้อห้าม
การใช้ carboplatin มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- ภาวะภูมิไวเกินที่ทราบต่อคาร์โบพลาตินหรือสารประกอบที่มีแพลตตินั่มอื่นๆ
- ขณะให้นมลูก;
- มีปัญหาไตอย่างรุนแรงและ / หรือความผิดปกติ;
- การปรากฏตัวของความเสียหายและ / หรือความผิดปกติของไขกระดูก
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบริหาร carboplatin แก่ผู้ป่วยสูงอายุที่อายุเกิน 65 ปี