ฝังแร่บำบัด

ลักษณะทั่วไป

การฝังแร่หรือรังสีรักษาภายในประกอบด้วยการวางแหล่งกำเนิดกัมมันตภาพรังสีให้สัมผัสโดยตรงกับเนื้องอก การรักษารูปแบบนี้มีข้อได้เปรียบในการเปิดเผยเฉพาะพื้นที่ทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น ดังนั้นจึงช่วยประหยัดเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ นอกจากนี้ยังดำเนินการอย่างรวดเร็วและมีช่วงการรักษาเพียงไม่กี่ครั้ง

รูปภาพ: "ภาพการวินิจฉัยที่น่าสนใจของบริเวณอุ้งเชิงกราน ซึ่งแสดงแหล่งกัมมันตภาพรังสี (ในกรณีนี้คือเมล็ดที่คล้ายกับเมล็ดข้าว) ที่สอดเข้าไปภายในร่างกาย เพื่อรักษาเนื้องอก จากเว็บไซต์: abitarearoma.net

ขั้นตอนสามารถทำได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก (ตำแหน่งและขนาด) และสภาพสุขภาพของผู้ป่วย

ฝังแร่คืออะไร?

Brachytherapy คือการบำบัดด้วยรังสีประเภทหนึ่งซึ่งวัสดุกัมมันตภาพรังสีจะอยู่ภายในร่างกายใกล้กับเนื้องอกที่จะทำการรักษา ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไม Brachytherapy จึงถูกกำหนดให้เป็นรังสีบำบัดภายใน
วัสดุกัมมันตภาพรังสีที่ประกอบด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีสามารถนำไปใช้กับที่รองรับทรงกระบอก ลูกเล็ก ๆ หรือเมล็ดคล้ายกับเมล็ดข้าว (ทางเลือกขึ้นอยู่กับความต้องการ) แล้วฝังในที่ที่เหมาะสมที่สุดเพื่อทำหน้าที่เป็นแหล่งกำเนิดรังสีภายใน การแผ่รังสีเหล่านี้ทำหน้าที่ทำลายเซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็นก้อนเนื้องอกที่กำลังเติบโต

ข้อดีของการฉายภาพรังสีบำบัด

จุดแข็งหลักสามประการของการฝังแร่บำบัด
ข้อได้เปรียบประการแรกคือการรับประกัน "การได้รับรังสีอย่างจำกัดและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงน้อยลง: ที่จริงแล้วไม่เหมือนกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับการรักษาด้วยรังสีภายนอก (ซึ่งส่งผลต่อพื้นที่ที่ขยายออกไปของร่างกาย)) การบำบัดด้วยรังสีภายใน" ใช้ได้เฉพาะกับ " พื้นที่ที่ถูกครอบครองโดย เนื้องอก
ข้อได้เปรียบที่สองเชื่อมต่อกับข้อแรกและประกอบด้วยความเป็นไปได้ในการเพิ่มปริมาณกัมมันตภาพรังสีที่ปล่อยออกมาจากแหล่งกำเนิด เนื่องจากสิ่งนี้มุ่งเป้าไปที่มวลเนื้องอกเท่านั้น ในความเป็นจริง ดังจะเห็นในภายหลัง ปริมาณรังสีที่ปล่อยออกมานั้นไม่สูงเสมอไป: ในบางกรณี อันที่จริง การรักษาในขนาดที่ต่ำกว่านั้นเป็นทางเลือก แต่ใช้เวลานานมาก
สุดท้าย ข้อได้เปรียบที่สามเกี่ยวข้องกับความเร็วของการรักษา แม้ว่าการฉายรังสีรักษาภายนอกจะเกิดขึ้นในหลายช่วง (เวลาที่แยกการรักษาจะช่วยให้เนื้องอกที่ตกค้างสามารถกลับมาเติบโตได้อีกครั้ง) การฝังแร่บำบัดจะดำเนินการในทันทีและรวดเร็ว อย่างที่เห็น ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือพิเศษใดๆ และอนุญาตให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในบางกรณี และในขณะเดียวกันก็ทำกิจกรรมประจำวันต่อไปได้

เมื่อคุณทำ

Brachytherapy ใช้สำหรับการรักษาโรคมะเร็งหลายชนิด ซึ่งส่งผลต่อ:

• ทางเดินน้ำดี
• มิฉะนั้น
• ปากมดลูก
• เยื่อบุโพรงมดลูก
• ตา
• สมองและโดยทั่วไปศีรษะและคอ
• ปอดและระบบทางเดินหายใจโดยทั่วไป
• ต่อมลูกหมากและองคชาต
• ระบบทางเดินปัสสาวะ
• ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• ผิว
• เนื้อเยื่ออ่อนต่างๆ
• ช่องคลอดและช่องคลอด

Brachytherapy เช่น การฉายรังสีภายนอก เป็นการรักษาที่สามารถปฏิบัติได้อย่างเดียวหรือร่วมกับการรักษามะเร็งอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ในกรณีของเนื้องอกที่ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงได้ การฝังแร่สามารถใช้เพื่อทำการผ่าตัดครั้งแรกให้เสร็จสิ้น ในกรณีของเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ในทางกลับกัน การฉายรังสีภายในอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียว
บางครั้ง อาจใช้การฝังแร่และการฉายรังสีภายนอกพร้อมกันเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีขึ้น

ผลข้างเคียง

เนื่องจากแม้ในขอบเขตที่จำกัด การฝังแร่อาจได้รับรังสี แต่ก็สามารถสร้างผลข้างเคียงอื่นๆ ในลักษณะทั่วไปและเฉพาะเจาะจงได้
ผลข้างเคียงทั่วไป: บวมและปวดในบริเวณที่มีแหล่งกำเนิดกัมมันตภาพรังสี
ผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจง: ขึ้นอยู่กับเนื้องอกที่เป็นปัญหาและพื้นที่ที่เกิดขึ้น หากต้องการทราบรายละเอียดถึงผลที่ตามมาของการรักษาแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

การตระเตรียม

ก่อนเริ่มการบำบัดด้วยการฝังแร่ ผู้ป่วยมะเร็งต้องได้รับการทดสอบวินิจฉัยหลายอย่าง เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และคลื่นสนามแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ (MRI) เพื่อกำหนดตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก
เมื่อได้รับข้อมูลเหล่านี้แล้ว นักรังสีบำบัดด้านเนื้องอกวิทยาจะวางแผนเส้นทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

รายละเอียดของขั้นตอน

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว การบำบัดฝังแร่เกี่ยวข้องกับการวางแหล่งกัมมันตภาพรังสีไว้ใกล้กับเนื้องอก ขั้นตอนนี้สามารถทำได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ตำแหน่ง และสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
พารามิเตอร์สามตัวที่รายงานด้านล่างใช้เพื่อแยกแยะประเภทของการฝังแร่บำบัดแบบต่างๆ อย่างไรก็ตาม ตามที่ผู้อ่านจะสังเกตในตอนท้ายของการอภิปราย ความแตกต่างนี้เป็นเพียงความเป็นทางการเท่านั้น ปัจจัยเดียวที่มีอิทธิพลต่อขั้นตอนคือลักษณะของเนื้องอกและสภาพของผู้ป่วย

• ตำแหน่งของแหล่งกำเนิดกัมมันตภาพรังสี
• ความเข้มของกัมมันตภาพรังสี
• ระยะเวลาการรักษา

สถานที่จัดวาง: การตัดแขนขาคั่นระหว่างหน้าหรือติดต่อ

การฝังแร่อาจเป็นวัตถุคั่นระหว่างหน้าหรือการสัมผัส ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่วางวัสดุกัมมันตภาพรังสี

• ในการบำบัดฝังแร่คั่นระหว่างหน้า แหล่งกัมมันตภาพรังสีจะถูกแทรกเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกโดยตรง แหล่งที่มาเหล่านี้มักจะเป็นทรงกลมหรือเมล็ดเล็กๆ คล้ายกับเมล็ดข้าว โดยการวางตำแหน่งที่แม่นยำทำได้โดยใช้เข็ม สายสวน หรืออุปกรณ์พิเศษ เครื่องมือภาพวินิจฉัย (CT หรืออัลตราซาวนด์) เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการวางแหล่งที่มาขึ้นอยู่กับเนื้องอกและความรุนแรงของเนื้องอก: ในเนื้องอกที่รุนแรงซึ่งศัลยแพทย์ไม่สามารถกำจัดมวลเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์จึงเป็นไปได้ที่จะใช้เมล็ดหรือทรงกลมเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด
  ตัวอย่างของเนื้องอกที่คาดการณ์ล่วงหน้าถึงสิ่งที่เรียกว่า brachytherapy คั่นระหว่างหน้า ได้แก่ เนื้องอกในเต้านมและต่อมลูกหมาก
• ในการฝังแร่บำบัดแบบสัมผัส แหล่งกัมมันตภาพรังสีจะถูกแทรกเข้าไปในช่องว่างใกล้กับเนื้อเยื่อเป้าหมาย โดยปกติแล้วจะเป็นโพรงในร่างกาย แต่ไม่เพียงเท่านั้น เนื่องจากวิธีนี้ยังใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนังอีกด้วย ไอโซโทปรังสีจะถูกปล่อยออกมาจากฐานรองรับทรงกระบอกหรือท่อ (ทรงกระบอกหรือท่อ) โดยวางไว้ด้วยมือของศัลยแพทย์โดยตรงหรือด้วยเครื่องจักรที่ใช้คอมพิวเตอร์ นอกจากนี้ ในกรณีนี้ สำหรับการดำเนินการตามขั้นตอนที่ถูกต้อง จำเป็นต้องมีคำแนะนำของเครื่องมือวินิจฉัย เช่น CT scan และอัลตราซาวนด์
  ตัวอย่างของเนื้องอกที่รักษาด้วยการฝังแร่แบบสัมผัส ได้แก่ มดลูก ปากมดลูก ช่องคลอด ผิวหนัง หรือระบบย่อยอาหาร (ดูตาราง)

เว็บไซต์ Intracavitary

เว็บไซต์ Intraluminal

ที่นั่งผิวเผิน

ไซต์หลอดเลือด

มดลูก
ปากมดลูก
ช่องคลอด

หลอดลม
หลอดอาหาร

ผิว

หลอดเลือด

รูป: เมล็ดพืชที่มีการฝังแร่ เช่นเดียวกับเมล็ดข้าว พวกมันจะถูก "บรรจุ" ด้วยสารกัมมันตภาพรังสี จากนั้นจึงสอดเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก จากเว็บไซต์: http://en.wikipedia.org/

ตาราง: มีรายงานรูปแบบต่างๆ ของการฝังแร่ฝังแร่ติดต่อ (intracavitary, intraluminal, superficial และ vascular) และตัวอย่างตำแหน่งของเนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งตัวอย่างสำหรับแต่ละรายการ

ปริมาณกัมมันตภาพรังสี €: การบำบัดด้วยรังสีบำบัดในปริมาณสูงหรือต่ำ

ขึ้นอยู่กับปริมาณของไอโซโทปรังสีที่ปล่อยออกมาจากแหล่งกำเนิด การฝังแร่สามารถจำแนกได้เป็นการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีในขนาดสูง และการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีขนาดต่ำ นี่คือความหมายของแต่ละขั้นตอน:

• การฝังแร่กัมมันตภาพรังสีในปริมาณสูง ในกรณีเหล่านี้ การวางตำแหน่งของแหล่งกำเนิดกัมมันตภาพรังสีที่มีพลังมากนั้นถูกคาดการณ์ไว้ ดังนั้นการรักษาจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที (ไม่เกิน 20) และทำซ้ำได้ไม่เกินสองครั้งต่อวันเป็นเวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ ไม่มีการรักษาในโรงพยาบาลที่แท้จริงของผู้ป่วย แต่การแยกตัวของเขา (ในห้องพิเศษในศูนย์บำบัด) ตราบใดที่การสัมผัสกับสารกัมมันตภาพรังสี เมื่อสิ้นสุดการรักษา แหล่งกัมมันตภาพรังสีจะถูกลบออกและผู้ป่วยสามารถออกจาก โรงพยาบาล โรงพยาบาล และกลับไปทำกิจกรรมประจำวันของคุณ
  ข้อควรระวังระหว่างการรักษา: เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะไม่สัมผัสกับใคร (ยกเว้นบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการคุ้มครองอย่างเพียงพอ) เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการปนเปื้อนของรังสี
  ปวดหรือไม่สบายระหว่างการรักษา: การฝังแร่ในขนาดสูงมักไม่ทำให้เกิดอาการปวด นอกจากนี้ห้องแยกยังมีสิ่งอำนวยความสะดวกทั้งหมด ความไม่สะดวกอาจเกิดขึ้นเมื่อมีการแทรกแหล่งที่มา
• การฝังแร่กัมมันตภาพรังสีขนาดต่ำเราใช้วิธีแทรกแหล่งข้อมูลที่มีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยและมองเห็นการเปิดรับแสงนานเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือไม่ใช่วัน เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและแยกตัวออกจากกันให้มากที่สุด แม้ว่าจะมีกัมมันตภาพรังสีต่ำ มีห้องที่เพียบพร้อมไปด้วยความสะดวกสบายซึ่งผู้ป่วยสามารถรู้สึกสบายใจได้
  เมื่อการรักษาเสร็จสิ้น สารกัมมันตภาพรังสีจะถูกลบออก และผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้
  ข้อควรระวังระหว่างการรักษา: การเยี่ยมผู้ป่วยในครอบครัวต้องลดลงเป็นความจำเป็น นอกจากนี้ เด็กและสตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการติดต่อกับบุคคลที่อยู่ภายใต้การรักษา
  ปวดหรือไม่สบายระหว่างการรักษา: โดยทั่วไปแล้ว การบำบัดด้วยการฝังแร่ในขนาดต่ำจะไม่ทำให้เกิดอาการปวด และหากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ บุคลากรทางการแพทย์พร้อมที่จะเข้าไปแทรกแซงในทุกกรณี ความรู้สึกไม่สบายบางอย่างอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบังคับให้แยกออกหรือในขณะที่ใส่วัสดุกัมมันตภาพรังสี

ระยะเวลาการรักษา: ถาวรหรือชั่วคราว

สถานที่: วัสดุกัมมันตภาพรังสีที่ใช้สำหรับการฝังแร่ไม่ได้อยู่ตลอดไป แต่ได้รับปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการสลายตัวของกัมมันตภาพรังสีหรือการสูญเสียความจุกัมมันตภาพรังสีแบบก้าวหน้า กระบวนการนี้ใช้เวลาสองสามสัปดาห์ และเมื่อเสร็จแล้ว ฐานรองรับ (เมล็ดพืช กระบอกสูบ ฯลฯ) จะ "ว่างเปล่า" และไม่มีผลกระทบใดๆ

แหล่งกำเนิดกัมมันตภาพรังสีสามารถปล่อยทิ้งไว้อย่างถาวรหรือถอดออกและเปลี่ยนใหม่เป็นระยะ ในกรณีแรก เราพูดถึงการฝังแร่ถาวร ในขณะที่ในกรณีที่สอง เป็นการฝังแร่ชั่วคราว ในรายละเอียด:

• ฝังแร่ถาวร. วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใส่เมล็ดพืชที่มีกัมมันตภาพรังสีต่ำมากซึ่งเมื่อจัดเรียงอย่างเหมาะสมแล้วจะยังคงอยู่ที่เดิมแม้หลังจากการสลายตัว แท้จริงแล้ว แหล่งที่มาเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยแต่อย่างใด ว่าบุคคลที่ได้รับการปฏิบัตินั้นไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อคนรอบข้างในแต่ละวัน
  ข้อควรระวังระหว่างการรักษา: แม้ว่าความเสี่ยงในการแพร่กระจายรังสีที่เป็นอันตรายจะต่ำมาก ผู้ป่วยควรสัมผัสใกล้ชิดกับเด็กและสตรีมีครรภ์ ข้อจำกัดนี้กินเวลาสองสามสัปดาห์หรือสองสามเดือน ขึ้นอยู่กับว่าประจุกัมมันตภาพรังสีของแหล่งกำเนิดสิ้นสุดลงเมื่อใด
  ปวดหรือไม่สบายระหว่างการรักษา: ในบางพื้นที่ของร่างกาย การสอดเมล็ดอาจทำให้เจ็บปวดได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อใส่เข้าที่ ความเจ็บปวดจะยุติลง และผู้ป่วยมักจะไม่รู้สึกเจ็บป่วยใด ๆ เป็นพิเศษ
• ฝังแร่ชั่วคราว. โปรโตคอลการรักษานี้จัดให้มีการจัดวาง การแทนที่ (เมื่อมีการสลายตัวเกิดขึ้น) และการกำจัดแหล่งกัมมันตภาพรังสีขั้นสุดท้าย ปริมาณกัมมันตภาพรังสีอาจต่ำหรือสูง ขึ้นอยู่กับเนื้องอกที่กำลังรับการรักษา ระยะเวลาของการรักษามีตั้งแต่สองสามชั่วโมงจนถึงสูงสุด 24 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับพลังงานกัมมันตภาพรังสีของแหล่งกำเนิด จำเป็นต้องแยกผู้ป่วยออกในขณะที่ทำการรักษา
  ข้อควรระวังระหว่างการรักษา: เหมือนกับที่อธิบายไว้สำหรับการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีในปริมาณสูงและปริมาณต่ำ
  ปวดหรือไม่สบายระหว่างการรักษา: การสอดใส่อาจทำให้เจ็บปวด

ผลลัพธ์

ผลลัพธ์และประสิทธิภาพของการฝังแร่บำบัด เช่นเดียวกับการรักษาต้านมะเร็งอื่นๆ แสดงให้เห็นปัจจัยที่ไม่ทราบ ในความเป็นจริง ผู้ป่วยแต่ละรายตอบสนองต่อการรักษาต่างกัน และขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกเท่านั้น กล่าวคือ รุนแรง แทรกซึม ไม่เป็นพิษเป็นภัย เติบโตช้า เป็นต้น
ไม่ว่าในกรณีใด เพื่อให้เข้าใจว่ามีประโยชน์ใดๆ หลังจากการฝังแร่หรือไม่ จำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัย เช่น CT และ MRI