ลักษณะทั่วไปและข้อบ่งชี้การรักษา
ยาโปรคิเนติกเป็นส่วนผสมออกฤทธิ์ที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้
นอกจากนี้ ยาโปรไคเนติกที่ใช้บ่อยที่สุดในการบำบัดยังสามารถออกฤทธิ์ต้านอาการอาเจียนได้อีกด้วย
กลไกการออกฤทธิ์
มียา prokinetic หลายประเภทซึ่งทำกิจกรรมด้วยกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน
ไม่ว่าในกรณีใด โดยทั่วไปสามารถกล่าวได้ว่าสารออกฤทธิ์เหล่านี้ทำหน้าที่กระตุ้นการทำงานของพวกมันโดยทำปฏิกิริยากับตัวรับเฉพาะที่อยู่ตามทางเดินอาหาร
ตัวรับเหล่านี้คือ:
- ตัวรับโดปามีน; โดยการต่อต้านตัวรับเหล่านี้ยา prokinetic สามารถเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการเคลื่อนไหวของมัน
- ตัวรับ Cholinergic (หรือ muscarinic หากคุณต้องการ); ยา prokinetic บางชนิดเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาของตัวรับประเภทนี้ดังนั้นจึงมีกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจ การกระตุ้นของตัวรับมัสคารินิกในทางเดินอาหารช่วยกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินอาหาร เพิ่มการเคลื่อนไหวและชอบขับของออก
- ตัวรับ serotonergic 5-HT4; ยาโปรไคเนติกบางชนิดออกฤทธิ์ที่ระดับของตัวรับเหล่านี้โดยออกแรงกระทำกับตัวเอก ด้วยวิธีนี้ ยากระตุ้นการบีบตัวของลำไส้และการล้างข้อมูลในทางเดินอาหาร
นอกจากนี้ ยา prokinetic จำนวนมากยังได้รับกิจกรรม antiemetic ซึ่งกระทำผ่านการเป็นปฏิปักษ์ของตัวรับ D2 จากส่วนกลางใน Chemoreceptor Trigger Zone (หรือ CTZ ซึ่งเป็นพื้นที่ของไขกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการปรับกิจกรรมของศูนย์อาเจียน) และ ผ่านการเป็นปฏิปักษ์ของตัวรับ serotoninergic 5-HT3 ทั้งในส่วนกลางใน CTZ และในทางเดินอาหาร
ประเภทของยา Prokinetic
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว มียาโปรคิเนติกหลายชนิดที่สามารถใช้เพื่อส่งเสริมและเพิ่มการบีบตัวของทางเดินอาหาร
ยาเหล่านี้จะอธิบายสั้น ๆ ด้านล่าง
เบธานีชล
Bethanechol (ไม่มีให้บริการในอิตาลีแล้ว) เป็นหลักการที่มีผลกับการกระทำกระซิกโดยตรง ซึ่งหมายความว่าโมเลกุลนี้สามารถกระตุ้นตัวรับ cholinergic ที่ระดับทางเดินอาหารได้โดยตรง
นอกจากจะใช้ในการรักษาภาวะ hypotonia ในทางเดินอาหารแล้ว betaechol ยังใช้ในการรักษาภาวะ hypotonia ของกระเพาะปัสสาวะอีกด้วย
เมโทโคลพราไมด์
ในทางกลับกัน Metoclopramide (Plasil®, Geffer®) อยู่ในหมวดหมู่ของยา prokinetic ที่มีฤทธิ์ต้านการอาเจียนอันที่จริง โมเลกุลนี้เป็น "ตัวเอกของตัวรับเซโรโทนิน 5-HT4 ที่มีอยู่ในทางเดินอาหาร และในขณะเดียวกันก็ทำให้เป็นปฏิปักษ์กับตัวรับ D2 และ 5-HT3 ที่มีอยู่ใน CTZ และในทางเดินอาหาร
Metoclopramide ดำเนินกิจกรรม prokinetic เป็นหลักที่ระดับกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม ตัวชี้วัดการรักษาหลักยังคงเป็นการรักษาและป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียน
เลโวซัลไพไรด์
Levosulpiride (Levopraid®) มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกับ metoclopramide อย่างมาก กล่าวคือ ออกฤทธิ์ "ตัวเอกที่ต่อต้านตัวรับ 5-HT4 และ" การกระทำที่เป็นปฏิปักษ์กับตัวรับ dopaminergic D2 ดังนั้นหลักการที่ใช้งานได้นี้จึงสามารถออกกำลังกาย "กิจกรรมต่อต้านการอาเจียน
เช่นเดียวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับการใช้ metoclopramide ซัลพิไรด์จะออกฤทธิ์กระตุ้นการทำงานของเซลล์โดยเฉพาะที่ระดับกระเพาะอาหาร อันที่จริง ข้อบ่งชี้การรักษาหลักประการหนึ่งคือการรักษาโรค dyspeptic อันเนื่องมาจากการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารที่ล่าช้า
ดอมเพอริโดน
Domperidone (Peridon®, Domperidone ABC®, Motilium®) เป็นอีกยาหนึ่งในกลุ่ม prokinetic ที่มีฤทธิ์ต้านการอาเจียน
อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ การกระทำของโพรคิเนติกจะเกิดขึ้นผ่านการเป็นปฏิปักษ์ของตัวรับโดปามีนที่ระดับทางเดินอาหาร อันที่จริงการเป็นปฏิปักษ์นี้ช่วยให้เร่งการล้างกระเพาะอาหารและเพิ่มเสียงในลำไส้และการบีบตัว
เด็กซ์แพนธีนอล
Dexpanthenol (Bepanten®) เป็นยาที่ใช้ในการรักษา atony ในลำไส้ หลักการที่ใช้งานได้นี้ดำเนินกิจกรรมผ่านกลไกการทำงานที่เป็นเอกพจน์
อันที่จริง เด็กซ์แพนธีนอลไม่ได้เป็นอะไรมากไปกว่าอีแนนทิโอเมอร์แบบหมุนเหวี่ยงของแอลกอฮอล์ที่ได้จากกรด pantothenic (หรือที่รู้จักในชื่อวิตามิน B5) กรดแพนโทธีนิกจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์อะซิติล-โคเอ็นไซม์ A (หรืออะเซทิล-โคเอ) ซึ่งในทางกลับกัน มันคือ ที่ขาดไม่ได้สำหรับการสังเคราะห์อะซิติลโคลีน
เมื่อถ่ายแล้ว เด็กซ์แพนธีนอลจะถูกแปลงเป็นกรดแพนโทธีนิก ซึ่งจะถูกใช้ในการสังเคราะห์อะเซทิล-โคเอ็นไซม์ เอ และด้วยเหตุนี้ อะเซทิลโคลีน
ดังนั้น dexpanthenol - แม้ว่าจะไม่ได้อยู่ในกลุ่มของยา prokinetic อย่างถูกต้อง แต่ก็สามารถส่งเสริมการบีบตัวของลำไส้ผ่านการกระตุ้นทางอ้อมของการส่งผ่าน cholinergic
ผลข้างเคียง
โดยธรรมชาติแล้ว ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของหลักการออกฤทธิ์ที่ใช้และตามความไวของผู้ป่วยแต่ละรายที่มีต่อยาที่ใช้
อย่างไรก็ตาม หากพูดอย่างกว้างๆ อาจกล่าวได้ว่าผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หลักที่เกิดจากยาโปรไคเนติกนั้นเกิดจากการกระทำของสารออกฤทธิ์เดียวกันเหล่านี้ในระดับกลางเช่นกัน (เนื่องจากความสามารถในการข้ามกำแพงสมองในเลือด) และไม่เพียงแต่ที่ ระดับต่อพ่วง (ในกรณีนี้ที่ระดับทางเดินอาหาร)
ตัวอย่างเช่น ยา prokinetic เช่น metoclopramide อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น กระสับกระส่าย การเคลื่อนไหวผิดปกติ และความเหนื่อยล้า ในขณะที่นีโอสติกมีนอาจทำให้ง่วงนอน ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ชัก และหมดสติได้
ในทางกลับกัน Domperidone ไม่สามารถข้ามกำแพงสมองในเลือดได้ดังนั้นจึงทำให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์น้อยลง
แน่นอน - เช่นเดียวกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ - การใช้ยาโปรคิเนติกยังสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินในวิชาที่ละเอียดอ่อนได้
