Episclerite คืออะไร?
Episcleritis เป็นโรคอักเสบที่ จำกัด ตัวเองซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่อของ episcleral
ที่เรียกว่า "ตาขาว" หรือที่ถูกต้องกว่าคือเป็นเยื่อเมือกที่ปกคลุมส่วนใหญ่ของลูกตาจากภายนอก (ประมาณ 5/6 ของพื้นผิว)
แผลเป็นประกอบด้วยสองชั้น: ชั้นนอกสุดเรียกว่า episclera และอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือด ชั้นในสุดเป็นชั้นตาขาวที่เหมาะสม ซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวม
ตาขาวถูกปกคลุมภายนอกโดยเยื่อบุลูกตา ในส่วนหน้าของลูกตาจะติดกับกระจกตาในขณะที่ด้านหลังปล่อยให้เส้นประสาทตาผ่าน
Episcleritis มักมีอาการตาแดงทั้งแบบทั่วไปหรือแบบวงรอบ ซึ่งสัมพันธ์กับอาการปวดตาเล็กน้อยในกรณีที่ไม่มีสารคัดหลั่งและปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น โดยปกติ ภาวะนี้ไม่ทราบสาเหตุ จึงไม่ทราบสาเหตุ ในกรณีอื่นๆ ภาวะนี้ไม่ทราบสาเหตุ อาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือโรคทางระบบ ตอนที่เกิดซ้ำเป็นเรื่องปกติ
การรักษาเป็นอาการและรวมถึงการใช้ยาหยอดตาในรายที่เป็นมาก อาจรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือยาแก้อักเสบในช่องปาก (NSAIDs)
สาเหตุ
Episclera เป็นเนื้อเยื่อบาง ๆ ซึ่งอยู่ระหว่าง conjunctiva และ sclera ตาแดงที่เกี่ยวข้องกับ episcleritis เกิดจากการแออัดของหลอดเลือด episcleral ซึ่งขยายออกไปในแนวรัศมี
โดยทั่วไปแล้วจะไม่มี uveitis หรือหนาขึ้นของ sclera โรคนี้มักไม่ทราบสาเหตุและยืนยันสาเหตุที่ระบุได้เพียงหนึ่งในสามของกรณีเท่านั้น
Episcleritis อาจเกี่ยวข้องกับอาการอักเสบ รูมาติก หรือระบบต่างๆ เช่น:
- โรคเกี่ยวกับหลอดเลือดในระบบ: polyarthritis nodosa และ Wegener's granulomatosis;
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: โรคไขข้ออักเสบและโรคลูปัส erythematosus;
- ภาวะกรดยูริกเกินและโรคเกาต์;
- โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn;
- Rosacea, atopy, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและไทรอยด์ออร์บิโทแพที (พยาธิสภาพของวงโคจรของตาของต้นกำเนิดของต่อมไทรอยด์)
สาเหตุการติดเชื้อพบได้น้อย กรณีนี้เกิดขึ้นกับ: งูสวัด เริม เริม โรคไลม์ ซิฟิลิส ตับอักเสบบี และแท้งจริงแล้ว การสัมผัสกับสารเคมีหรือสิ่งแปลกปลอมอาจทำให้เกิด episcleritis
ภาวะนี้มักเกิดจากเส้นโลหิตตีบอักเสบ ซึ่งเป็นอาการอักเสบรุนแรงที่เกิดขึ้นตลอดความหนาของตาขาว
Episcleritis เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในคนหนุ่มสาว โดยเฉพาะในผู้หญิง อย่างไรก็ตาม ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเฉพาะสำหรับโรคนี้
อาการและอาการแสดง
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ Episcleritis
อาการของ episcleritis ได้แก่ ปวดตาเล็กน้อย, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, การระคายเคืองและการฉีกขาดของดวงตา นอกจากนี้ อาจมีอาการกลัวแสง เปลือกตาบวมน้ำ และเยื่อบุตาอักเสบ อาจไม่มีสารคัดหลั่งจากตาและการมองเห็นไม่ได้รับผลกระทบ โดยเริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป กระจาย หรือแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
episcleritis มีสองประเภทหลัก:
- Simple episcleritis: เป็นการอักเสบที่เกิดซ้ำแต่จำกัดตัวเอง ซึ่งส่งผลต่อ episcleritis บางส่วน (simple sectorial episcleritis) หรือ diffuse (simple diffuse episcleritis)
ในรูปแบบเซกเตอร์ จุดสีแดงสดอยู่ใต้เยื่อบุ bulbar โรค episcleritis แบบธรรมดาจะมีอาการเฉียบพลัน ซึ่งกินเวลาประมาณ 12 ชั่วโมงและค่อย ๆ หายใน 2-3 วันข้างหน้า (ระยะเวลารวมทั้งหมดไม่เกินสองสัปดาห์) ตอนต่างๆมีน้อยลงเรื่อย ๆ และหายไปอย่างสมบูรณ์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา episcleritis ธรรมดาอาจเจ็บปวดน้อยกว่าชนิดเป็นก้อนกลม
- Nodular episcleritis: เกี่ยวข้องกับ "บริเวณที่มีเส้นรอบวงอย่างดี" ของ episclera และมีลักษณะเป็นก้อนนูนเล็กๆ ที่ยกขึ้นและโปร่งแสงในบริเวณที่เกิดการอักเสบ ใน episcleritis เป็นก้อนกลม การโจมตีจะจำกัดตัวเองแต่มักจะนานขึ้น
Episcleritis นั้นแตกต่างจากเยื่อบุตาอักเสบจากภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปยังพื้นที่ที่ จำกัด ของโลกและโดยการหลั่งน้ำตาน้อยลง นอกจากนี้ อาการปวดจะรุนแรงน้อยกว่าในโรคปลอกประสาทอักเสบ (scleritis) และโรคกลัวแสง (photophobia) น้อยกว่าในม่านตาอักเสบ (uveitis) โรค Episcleritis ไม่ทำให้เซลล์หรือเลือดรั่วไหลเข้าไปในช่องด้านหน้าของดวงตา ซึ่งพบได้บ่อยในบางรายอาจลุกลามไปสู่เส้นโลหิตตีบได้
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค episcleritis เป็นเรื่องทางคลินิกและขึ้นอยู่กับประวัติและการตรวจร่างกาย จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยบางรายเพื่อระบุสภาวะทางการแพทย์ที่เป็นไปได้
Episcleritis สามารถแยกความแตกต่างจาก scleritis ได้โดยการหยอดยาหยอดตาที่ใช้ phenylephrine สารนี้ทำให้เกิดการฟอกสีของเครือข่ายหลอดเลือด episcleral episcleral ผิวเผินและ conjunctival แต่ปล่อยให้หลอดเลือด scleral ต้นแบบไม่ถูกรบกวน หากอาการตาแดงของผู้ป่วยดีขึ้นหลังจากใช้ phenylephrine สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรค episcleritis ได้
การตรวจ Slit-lamp แยกความแตกต่างของรูปแบบเป็นก้อนกลมออกจากเส้นโลหิตตีบ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าปมถูกยกขึ้นและสามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อ scleral ที่อยู่ข้างใต้
การรักษา
บ่อยครั้ง การรักษาไม่จำเป็น เนื่องจาก episcleritis เป็นภาวะที่จำกัดตัวเอง กรณีส่วนใหญ่แก้ไขได้ภายใน 7-10 วัน แต่ผู้ป่วยควรตระหนักว่าตอนต่างๆ สามารถเกิดขึ้นอีกในตาเดียวกันหรืออีกข้างหนึ่งได้ Nodular episcleritis มีความก้าวร้าวมากกว่าและใช้เวลานานกว่าในการรักษา (ประมาณ 5-6 สัปดาห์)
น้ำตาเทียมสามารถใช้บรรเทาอาการระคายเคือง กรณีรุนแรงหรือเรื้อรัง / กำเริบสามารถรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับใช้เฉพาะที่หรือในช่องปาก มาตรการเหล่านี้ลดการอักเสบและเร่งการฟื้นตัว แต่มีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ การใช้ยาหยอดตาสเตียรอยด์ ดังนั้น ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจากแพทย์ในระหว่างการรักษา
โดยทั่วไป episcleritis ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในโครงสร้างตา อาจมีบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับกระจกตา (ในรูปแบบของการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ) หรืออาการบวมน้ำ; นอกจากนี้ การจู่โจมซ้ำในช่วงหลายปีอาจทำให้ตาขาวบางลงได้
