Hypochromia - โรคโลหิตจาง Hypochromic

(เม็ดเลือดแดง) จะซีดกว่าปกติ สถานการณ์นี้ซ้อนทับอย่างมากกับความเข้มข้นที่ลดลงของเฮโมโกลบิน (Hb) ซึ่งเป็นโปรตีนที่สีแดงของเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ

Shutterstock

โดยรวมแล้ว ผลที่ได้คือความสามารถในการลำเลียงออกซิเจนของเลือดลดลง ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการโลหิตจาง (อ่อนเพลีย อ่อนแรง หน้าซีด วิงเวียนศีรษะ เป็นต้น)

ภาวะไฮโปโครเมียมีสาเหตุหลายประการ แต่มักเกิดจากภาวะขาดธาตุเหล็ก โรคธาลัสซีเมีย และโรคเรื้อรัง (เช่น โรคช่องท้อง การติดเชื้อ โรคคอลลาเจน และเนื้องอก)

Hypochromia สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเลือดอย่างง่าย CBC และการประเมินปริมาณฮีโมโกลบินเฉลี่ย (MCHC) มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจหาเซลล์เม็ดเลือดแดงสีซีด

การรักษามีหลายวิธี เช่น อาหารเสริมธาตุเหล็กและวิตามินซี การปรับเปลี่ยนอาหาร และการถ่ายเลือดซ้ำๆ ไม่มากก็น้อย ในบางครั้ง ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาใดๆ

(Hb) ต่ำกว่าค่าอ้างอิงปกติ สำหรับอายุและเพศ สีแดงของเม็ดเลือดแดงขึ้นอยู่กับโปรตีนนี้อย่างแม่นยำ: Hb ให้สีตามสัดส่วนกับปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือด อันที่จริง เฮโมโกลบินเป็นโครโมโปรตีนซึ่งเป็นโปรตีนที่รวมกับเม็ดสีสี

บทบาทของฮีโมโกลบิน

เฮโมโกลบิน (Hb) เป็นโปรตีนที่บรรจุอยู่ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง เชี่ยวชาญในการขนส่งออกซิเจนไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ความเข้มข้นของมันไม่ควรลดลงเกิน 12 g / dl "เฮโมโกลบินเกี่ยวข้องกับเลือดแดง เซลล์ในกระแสเลือดทำให้เกิดอาการที่บ่งบอกถึงภาวะโลหิตจาง

Hypochromia: คำจำกัดความทางคลินิก

ในห้องปฏิบัติการ สามารถประเมินสีได้โดยการวัด "Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH: คือปริมาณเฉลี่ยของเฮโมโกลบินที่นำออกซิเจนในเซลล์เม็ดเลือดแดง) และ/หรือ Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC: คือการคำนวณเปอร์เซ็นต์เฉลี่ยของฮีโมโกลบิน ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง) ในบรรดาพารามิเตอร์ทั้งสองนี้ MCHC ถือว่า MCHC ดีที่สุดสำหรับคำจำกัดความของ hypochromia เนื่องจากความเข้มข้นของ Hb ในเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงเซลล์เดียวดังนั้นการบ่งชี้สีจึงสัมพันธ์กับขนาดของ เซลล์.

ในทางคลินิกในผู้ใหญ่ hypochromia ถูกกำหนดโดยการค้นหาค่าต่อไปนี้:

• MCH: ต่ำกว่าช่วงอ้างอิงปกติของ 27-33 picograms / เซลล์;
• MCHC: ต่ำกว่าช่วงอ้างอิงปกติที่ 33-36 g / dL

ภาวะไฮโปโครเมียมักเกี่ยวข้องกับการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็ก (ไมโครไซติก) ซึ่งทำให้เกิดการทับซ้อนอย่างมากกับประเภทของโรคโลหิตจางชนิดไมโครไซติก

Hypochromia: ลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดแดง

โดยปกติ เซลล์เม็ดเลือดแดงจะมี "พื้นที่ส่วนกลาง" ที่เบากว่า ซึ่งในกรณีที่ฮีโมโกลบินภายในเซลล์เดียวกันลดลง จะมีความกว้างขวางมากกว่า

ในการตรวจเลือดบริเวณรอบข้างตามด้วยการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ เมื่อมีภาวะ hypochromia จะเห็นได้ว่ามีกระบังลมของส่วนกลางของเม็ดเลือดแดงซึ่งมีสีซีดกว่า

และธาลัสซีเมีย แต่ยังพบเม็ดเลือดแดงในเลือดต่ำในที่ที่มีโรคโลหิตจาง sideroblastic ภาวะอักเสบและโรคเรื้อรัง

กลไกการก่อโรคหลักของภาวะนี้คือ "การสังเคราะห์ที่เปลี่ยนแปลงไปของเฮโมโกลบิน ดังที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ในกลุ่มอาการธาลัสซีเมียเนื่องจากการสังเคราะห์ที่ไม่เพียงพอของสายโกลบินหนึ่งสายหรือมากกว่า

ในบางกรณี เม็ดเลือดแดงอาจจะชัดเจนขึ้นเนื่องจากการมีอยู่ของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่รบกวนการสร้างเม็ดเลือดแดง กล่าวคือ ในการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือด ในกรณีนี้ เราพูดถึงภาวะ hypochromia ทางพันธุกรรม

โรคโลหิตจาง Hypochromic: สาเหตุหลักคืออะไร?

ภาวะไฮโปโครเมียอาจเกิดจากสภาวะและโรคต่างๆ ได้ สาเหตุหลักคือ:

• การขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง:
  • ปริมาณธาตุเหล็กต่ำ
  • การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง
  • การสูญเสียธาตุเหล็กมากเกินไป
• ธาลัสซีเมีย (การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเลือดเกี่ยวกับสายโซ่ที่ประกอบเป็นเฮโมโกลบิน);
• การอักเสบและโรคเรื้อรัง:
  • โรคอักเสบเรื้อรัง (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคโครห์น เป็นต้น);
  • เนื้องอกและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองประเภทต่างๆ
  • การติดเชื้อ (พยาธิปากขอ วัณโรค มาลาเรีย ฯลฯ );
  • โรคเบาหวาน;
  • หัวใจล้มเหลว;
  • ปอดอุดกั้นเรื้อรัง;
  • ไตล้มเหลว;
  • โรคตับ;
  • ภาวะพร่องไทรอยด์;
• พิษตะกั่ว (สารที่ทำให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์ฮีม);
• การขาดวิตามิน B6 (ไพริดอกซิ);

น้อยกว่านั้น hypochromia สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• ผลข้างเคียงของยาบางชนิด
• เลือดออกในลำไส้หรือกระเพาะอาหารอย่างรุนแรงที่เกิดจากแผลหรืออาการอื่นๆ
• เลือดออกจากโรคริดสีดวงทวาร;
• พิษทองแดง

รูปแบบที่หายากของ hypochromia คือโรคโลหิตจาง sideroblastic ที่มีมา แต่กำเนิด (เนื่องจากการสังเคราะห์ heme ไม่เพียงพอ) และ erythropoietic porphyria

หรือเป็นสัญญาณบ่งบอกว่ากำลังออกแรงกายเท่านั้น

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โรคโลหิตจาง hypochromic ถือว่ามีลักษณะเฉพาะทั้งในอาการและในค่าที่พบในการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

อาการของ hypochromia คืออะไร?

โดยทั่วไป อาการจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของภาวะโลหิตจางชนิด hypochromic และความเร็วที่มันพัฒนา บางครั้ง อาการทางพยาธิวิทยานี้สามารถระบุได้ก่อนที่จะเริ่มมีอาการ โดยการตรวจเลือดตามปกติ

ในกรณีส่วนใหญ่ hypochromia เกี่ยวข้องกับอาการต่อไปนี้:

• สีซีด (เน้นที่ระดับใบหน้า);
• แพ้การออกกำลังกาย, อ่อนล้าก่อนวัยอันควร, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเมื่อยล้า;
• เล็บและผมเปราะ
• อาการเบื่ออาหาร (ขาดความกระหาย);
• ปวดศีรษะ;
• หายใจถี่;
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• จังหวะเร่ง
• แสบร้อนในลิ้น;
• ปากแห้ง;
• อาการปวดท้อง
• เป็นตะคริวที่เจ็บปวดที่แขนขาตอนออกแรง

คุณรู้หรือเปล่าว่า…

ในอดีต โรคโลหิตจางชนิด hypochromic เรียกว่า "โรคคลอโรซีส" หรือ "โรคสีเขียว" เนื่องจากสีที่ผิวหนังบางครั้งใช้ในผู้ป่วย

นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้ในภาวะโลหิตจางจากภาวะ hypochromic ที่รุนแรงกว่า:

• เป็นลม
• ใจสั่น;
• ความสับสน
• ชีพจรที่อ่อนแอและรวดเร็ว
• หายใจไม่ออกและหายใจเร็ว
• อาการเจ็บหน้าอก;
• เพิ่มความกระหาย
• ดีซ่าน
• แนวโน้มการสูญเสียเลือดและเลือดออก
• การโจมตีซ้ำของไข้ต่ำ;
• ท้องเสีย;
• หงุดหงิด;
• ประจำเดือน;
• การขยายตัวของช่องท้องแบบก้าวหน้า (รองถึงม้ามโตและตับโต)

.

เพื่อให้มีลักษณะที่ดีขึ้นของ hypochromia ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ในการตรวจเลือดดังต่อไปนี้:

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์:
  • จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC): จำนวนเม็ดเลือดแดงโดยทั่วไป แต่ไม่จำเป็นต้องลดลงในภาวะโลหิตจางที่เกิดจาก hypochromic;
  • ดัชนีเม็ดเลือดแดง: ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง normocytic, microcytic หรือ macrocytic) และปริมาณของ Hb ที่อยู่ภายใน (ภาวะโลหิตจางปกติหรือ hypochromic) ข้อมูลหลักคือ: Mean Corpuscular Volume (MCV ระบุขนาดเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) และ Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC ตรงกับความเข้มข้นของเฮโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงเซลล์เดียว);
  • จำนวน reticulocytes: หาจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ที่มีอยู่ในเลือดส่วนปลาย
  • เกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาว และสูตรเม็ดโลหิตขาว
  • Hematocrit (Hct): เปอร์เซ็นต์ของปริมาตรรวมของเลือดที่ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง
  • ปริมาณฮีโมโกลบิน (Hb) ในเลือด;
  • ความแปรปรวนในขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง (ขอบเขตของการกระจายเซลล์เม็ดเลือดแดง, RDW)
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดงและโดยทั่วไปของการตรวจเลือดรอบข้าง
• Sideremia, TIBC และเซรั่มเฟอร์ริติน;
• บิลิรูบินและ LDH;
• ดัชนีการอักเสบรวมทั้งโปรตีน C reactive

ความผิดปกติใด ๆ ในพารามิเตอร์เหล่านี้สามารถเตือนเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการถึงความผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือดแดง ตัวอย่างเลือดอาจได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของโรคโลหิตจาง hypochromic ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีตัวอย่างไขกระดูก

ค่าฮีโมโกลบินที่ลดลงและค่าฮีมาโตคริตต่ำ (เปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาตรเลือดทั้งหมด) ยืนยันความสงสัยของโรคโลหิตจาง ตามคำนิยาม โรคโลหิตจางจากภาวะ hypochromic มีลักษณะเฉพาะโดยมีเนื้อหาฮีโมโกลบินเฉลี่ย (MCH) น้อยกว่า 27 pg และ MCHC ต่ำกว่าช่วงอ้างอิงปกติที่ 33-36 g / dL

เซลล์เม็ดเลือดแดง Hypochromic มักเป็น microcytic นั่นคือมีขนาดเล็กกว่าปกติ ในกรณีนี้ เราพูดถึงภาวะโลหิตจางแบบ microcytic hypochromic

ถ้าจากการตรวจเลือด พบว่า sideremia ต่ำ ภาวะ hypochromia อาจขึ้นอยู่กับการขาดธาตุเหล็กหรือเป็นโรครองจากโรคเรื้อรัง

และโรคโลหิตจาง sideroblastic บางชนิดมีมา แต่กำเนิดดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาได้

ภาวะขาดธาตุเหล็ก hypochromia

รูปแบบการขาดธาตุเหล็กเป็นภาวะที่จัดการได้ง่ายกว่า เนื่องจากสามารถจัดการได้โดยการเปลี่ยนอาหารและรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก (หรือทางหลอดเลือดดำเมื่อผู้ป่วยมีอาการและภาพทางคลินิกรุนแรง) และวิตามินซี (ช่วยให้ เพิ่มความสามารถของร่างกายในการดูดซึมธาตุเหล็ก)

Hypochromia: เมื่อขึ้นอยู่กับโรคอื่น

เมื่อภาวะไฮโปโครเมียเกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ เช่น ภาวะไตไม่เพียงพอ, โรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติ หรือโรคตับ จำเป็นต้องแทรกแซงเฉพาะสาเหตุหลักเพื่อสังเกตอาการดีขึ้น

กรรมพันธุ์ hypochromia

พยาธิสภาพบางประเภท เช่น ธาลัสซีเมียและโรคโลหิตจางแบบไซด์โรบลาสติกบางชนิด เกิดขึ้นมาแต่กำเนิดและเป็นกรรมพันธุ์ ดังนั้นจึงไม่มีการรักษาใด ๆ ได้ มีแต่มาตรการสนับสนุนและการรักษาตามอาการ

การแทรกแซงการรักษาอื่น ๆ

เมื่อฮีโมโกลบินลดลงจนถึงระดับที่อันตราย การถ่ายเลือดอาจเป็นประโยชน์ในการเพิ่มความสามารถในการรองรับออกซิเจนชั่วคราวและชดเชยการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง การบำบัดด้วยการถ่ายเลือดอาจเกี่ยวข้องกับการบริโภคยาคีเลตเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของธาตุเหล็ก .

การรักษาโรคโลหิตจาง hypochromic ยังรวมถึง:

• การตัดม้ามหากโรคทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงหรือม้ามโต
• การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคที่เข้ากันได้

นอกเหนือจากการรักษาเฉพาะแล้ว การออกกำลังกายเป็นประจำและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันสามารถเป็นประโยชน์:

• บริโภคอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและวิตามินดี เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน (โรคที่มักเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง)
• ทานอาหารเสริมกรดโฟลิก (เพื่อเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง)

Giulia Bertelli

สำเร็จการศึกษาด้านเทคโนโลยีชีวภาพทางการแพทย์และเภสัชกรรม เธอทำงานเป็นเจ้าหน้าที่วิจัยและพัฒนาในบริษัทอาหารเสริมและบริษัทอาหาร