Lithotripsy

ลักษณะทั่วไป

Lithotripsy ยังคงเป็นทางเลือกแรกในการรักษา urolithiasis ซึ่งเป็นพยาธิวิทยาที่รู้จักกันดีว่าเป็นนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

เนื่องจากการตกตะกอนหรือการรวมตัวของตัวละลายในปัสสาวะ การรวมตัวของผลึกที่เรียกว่านิ่วสามารถพัฒนาได้ในส่วนต่างๆ ของทางเดินปัสสาวะ: ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะมวลสารเหล่านี้เปรียบได้กับก้อนกรวดขนาดเล็กสามารถแตกตัวได้โดยแหล่งพลังงานหลายชนิด เช่น คลื่นเสียงหรือรังสีเลเซอร์ นี่คือหลักการของ lithotripsy อย่างแม่นยำ ซึ่งเป็นเทคนิคที่ช่วยให้การบดหิน อำนวยความสะดวกในการขับออกโดยธรรมชาติผ่าน ปัสสาวะหรือบังคับโดยใช้เครื่องมือส่องกล้องสอดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย

เทคนิค lithotripsy แบ่งออกเป็น:

1) Extracorporeal lithotripsy: การรักษาโดยไม่ต้องดมยาสลบ ช่วยให้การบดหินโดยใช้อุปกรณ์ภายนอกผู้ป่วย เครื่องนี้เรียกว่า lithotripter สามารถผลิตลำแสงของ "คลื่นกระแทก" ที่แตกบนพื้นผิวที่เป็นของแข็งของหินซึ่งระบุโดยฟลูออโรสโคปหรืออัลตราซาวนด์

2) Intracorporeal lithotripsy: การผ่าตัดส่องกล้องที่ช่วยให้การบดหินโดยใช้อุปกรณ์ที่สร้างคลื่นกระแทกในระยะใกล้จากหินจึงโดยตรงภายในผู้ป่วย Intracorporeal litrotrissia แบ่งออกเป็น:

I) ไตผ่านผิวหนัง: การเข้าถึงหินเกิดขึ้นผ่านรูที่ทำในบริเวณเอวซึ่งกล้องเอนโดสโคปจะเลื่อนไปถึงไตและค้นหาหิน จากนั้นโพรบสามารถปล่อยพลังงานที่ตั้งใจจะทำให้แตก

II) ureterolithotripsy (endoscopic ureteral lithotripsy): การเข้าถึงหินเกิดขึ้นผ่านท่อปัสสาวะซึ่งเป็นช่องทางที่สื่อถึงปัสสาวะที่สะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอก จากที่นี่ท่อปัสสาวะไปถึงกระเพาะปัสสาวะแล้วสอดเข้าไปในท่อไต

ชิ้นส่วนของหินที่เกิดจาก lithotripsy ภายในร่างกายสามารถกู้คืนได้โดยใช้คีมหรือตะกร้าพิเศษ

ลิโททริปซีนอกร่างกาย

การเลือกใช้ lithotripsy แบบใดแบบหนึ่งมากกว่าแบบอื่นขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และองค์ประกอบของหิน

การทำศัลยกรรมเสริมความงามนอกร่างกายนั้นมีการบุกรุกน้อยกว่าและผู้ป่วยยอมรับได้ดีกว่า: ดำเนินการในผู้ป่วยนอกและในกรณีส่วนใหญ่แทบจะไม่เจ็บปวดมากจนต้องใช้ยาระงับประสาทเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่แอปพลิเคชันนี้สงวนไว้สำหรับกรณีที่หินมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กเพียงพอ (น้อยกว่า 2 ซม.) การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ดี (นิ่วในท่อปัสสาวะ หินที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานของไตหรือในกลีบเลี้ยงส่วนบน) และความแข็งที่ไม่มากเกินไป ( ระบุไว้ในที่ที่มีแคลเซียม-ออกซาเลต สตรูไวท์ ซีสทีน และหินแปรงไซต์ โดยทั่วไปจะไม่ได้ผลในกรณีของนิ่วซิสทีนและแคลเซียมออกซาเลตโมโนไฮเดรต) นอกเหนือจากชุดข้อมูลเหล่านี้ การทำศัลยกรรมเสริมความงามนอกร่างกาย ไม่เพียงแต่จะไม่ได้ผลเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยอีกด้วย ชิ้นส่วนของนิ่วที่เกิดจากการผ่าตัดจะต้องถูกกำจัดออกไปในปัสสาวะ โดยมีความเสี่ยง - ถ้ามีขนาดใหญ่เกินไป - ทำให้เกิดอาการจุกเสียด การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน การติดเชื้อ และความเสียหายของเนื้อเยื่อ

LITHOTRISSY พิเศษ ลักษณะของการคำนวณ % ความสำเร็จ ขนาด <1 ซม. 84% (64-92%) ขนาด> 1ซม. <2ซม. 77% (59-89%) ขนาด> 2 ซม. 63% (39-70%) ขนาด> 2.5 ยากจน ตำแหน่ง กระดูกเชิงกรานของไต 80% * การแปลของ chalices บน 73% * ที่ตั้ง กลีบเลี้ยงล่าง 53% *

* เปอร์เซ็นต์เหล่านี้ลดลงอย่างชัดเจนในกรณีที่คอของกลีบเลี้ยงตีบ: 26 และ 18% ตามลำดับสำหรับนิ่วบนและล่าง

ชิ้นส่วนที่ผลิตโดย lithotripsy ส่วนใหญ่จะถูกกำจัด (55 ถึง 78% หนึ่งปีหลังการรักษา)

ภาวะแทรกซ้อนหลังการแทรกแซง อุบัติการณ์ อาการจุกเสียดไตเนื่องจากการขับเศษหิน 18,4 - 49%. เลือดในไต 0,1 - 0,6%.

คลื่นกระแทกที่ผลิตโดย lithotripter ภายนอกไปยังผู้ป่วยแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อที่มีการลดทอนต่ำสร้างความเสียหายน้อยที่สุด แต่ไม่เล็กน้อย นี่คือเหตุผลที่พวกเขาแสดงข้อห้ามอย่างยิ่งต่อการแทรกแซง: ความผิดปกติของโครงกระดูก, โป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงไต, โรคอ้วน , การตั้งครรภ์และความผิดปกติของเลือดออกที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ก่อนการทำศัลยกรรมเสริมความงามนอกร่างกาย จำเป็นต้องประเมินภาวะสุขภาพของหัวใจและความสามารถในการแข็งตัวของเลือดด้วย ยาใดๆ ที่เปลี่ยนการรวมตัวของเกล็ดเลือด (แอสไพริน) หรือการแข็งตัวของเลือด (คูมาดิน) จะถูกระงับในเวลาตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

เพื่ออำนวยความสะดวกในการขับไล่หินหลัง lithotripsy การบำบัดด้วยไฮโดรปินิกที่เรียกว่าน้ำแร่น้อยที่สุดจะมีประโยชน์ในปริมาณที่พอเหมาะ (3/4 ลิตร / วัน) ตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ในระยะนี้การบริหารสมุนไพร สารสกัดก็อาจมีประโยชน์เช่นกัน ออกฤทธิ์ขับปัสสาวะ ในขณะที่ควรเตรียมยาแก้ปวด (ไดโคลฟีแนคหรือใกล้เคียง) และถุงน้ำร้อนเพื่อจัดการกับอาการจุกเสียดไตที่อาจเกิดขึ้น ในตอนหลังการผ่าตัดมีเลือดออก ( เลือดในปัสสาวะ) และอาการปวดไตเล็กน้อยหากคลื่นกระแทกไปที่นิ่วในไต หากมีอาการรุนแรงขึ้น เช่น มีไข้และหนาวสั่น ให้โทรเรียกบริการฉุกเฉินทันที

หลังจากได้รับ lithotripsy นอกร่างกาย จำเป็นต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำเพื่อประเมินผลลัพธ์ของการผ่าตัดและป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ หากการผ่าตัดไม่สามารถทำให้ไตหลุดออกจากนิ่วได้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำ lithotripsy ซ้ำหนึ่ง สอง สามครั้ง หรือมากกว่านั้น

เยื่อบุช่องท้อง

การทำ lithotripsy ในช่องปากจะดำเนินการในทุกกรณีที่เทคนิค extracorporeal ไม่สามารถทำได้ เมื่อพิจารณาถึงความลุกลามของหัตถการ แม้จะด้อยกว่าเทคนิคการผ่าตัดแบบดั้งเดิม การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสามวัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบมากขึ้นในระยะเตรียมการผ่าตัด และทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการทำ lithotripsy เช่น เลือดออกในไตในกรณีของ lithotripsy ผ่านผิวหนัง หรือการแตกของท่อไตในกรณีของ ureterolithotripsy