โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)

ลักษณะทั่วไป

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่ส่งผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์สตรีและโครงสร้างที่อยู่ติดกัน บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือท่อนำไข่และในขอบเขตที่น้อยกว่าคือมดลูก รังไข่ และเยื่อบุช่องท้องเชิงกราน

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, มัยโคพลาสมา โฮมินิส...) หรือจากจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่มีอยู่ใน "บริเวณอวัยวะเพศหญิง การติดเชื้อจึงติดต่อส่วนใหญ่โดยเส้นทางจากน้อยไปมาก ในขณะที่น้อยกว่า 1% ของกรณีนั้นเกิดจากการโฟกัสภายนอก (มักจะเป็นส่วนต่อท้าย) ที่ไปถึง "ระบบสืบพันธุ์ด้วยเลือด น้ำเหลือง หรือโรคติดต่อ

อาการ

ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

อาการที่ชัดแจ้งที่สุดของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบคือความเจ็บปวด แม้จะรุนแรงมาก แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน ตอนเฉียบพลันมักเกี่ยวข้องกับอาการลักษณะอื่นๆ เช่น:

• dyspareunia (ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์)
• ตกขาว (ตกขาวมีกลิ่นเหม็น)
• การจำ (เลือดออกระหว่างประจำเดือน)
• hypermenorrhea (โดยเฉพาะประจำเดือนมามาก)
• ปวดหลังส่วนล่าง (ปวดหลังส่วนล่าง)
• ไข้ต่ำหรือไข้เล็กน้อย
• ความอ่อนแอ
• ท้องเสีย
• เขาย้อน
• อาการปัสสาวะ

อย่างไรก็ตาม การนำเสนอทางคลินิกของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบนั้นมีความแปรปรวนอย่างมาก ในบางกรณี ตัวอย่างเช่น - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis - การอักเสบเกิดขึ้นเกือบจะไม่มีอาการ โรค และเนื่องจากสามารถทำลายอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงได้อย่างรุนแรง

ดังนั้น เมื่ออาการข้างต้นปรากฏขึ้นแม้เพียงเล็กน้อย สิ่งสำคัญคือต้องหยุดกิจกรรมทางเพศและนำพวกเขาไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดอันที่จริงการแทรกแซงในระยะเริ่มต้นสามารถหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั่วไป สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากที่สั้นมาก พัฒนาเป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบและผลที่ตามมาที่น่ากลัว

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ ได้แก่ คู่นอนหลายคน เริ่มมีกิจกรรมทางเพศ (การป้องกันทางชีวภาพที่ยังไม่ก่อตัวเต็มที่) ความล้มเหลวในการใช้วิธีการคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย) การท่องเที่ยวทางเพศ การมีเพศสัมพันธ์ที่จ่าย และ โสเภณี, IUD (การใส่อุปกรณ์ในมดลูกล่าสุด), การติดยา, ประวัติโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบหรือกามโรค, สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดีหรือมากเกินไป (เช่นการสวนล้างช่องคลอด, ทำให้เสียสมดุลของแบคทีเรียในช่องคลอดและสามารถปกปิดอาการได้ ซึ่งปกติจะนำไปสู่การปรึกษาแพทย์) กลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือระหว่าง 20-25 ปี โดยรวมแล้วโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบส่งผลกระทบต่อ 1-2% ของประชากรเพศหญิงที่มีเพศสัมพันธ์

การใช้ยาคุมกำเนิดไม่ได้จำกัดโอกาสในการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่อย่างใด แต่สามารถลดความเสี่ยงของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบได้โดยการเพิ่มความหนาแน่นของมูกปากมดลูก อันที่จริงของเหลวหนืดนี้แสดงถึงอุปสรรคทางธรรมชาติ การเพิ่มขึ้นของแบคทีเรียในระบบสืบพันธุ์ส่วนบน ในทางกลับกัน การยุติการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร หรือการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกโดยสมัครใจสนับสนุนการแทรกซึมของแบคทีเรียเข้าไปในอวัยวะสืบพันธุ์

เชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบคือ Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae แม้ว่าวัฒนธรรมจะแสดงการติดเชื้อ polymicrobial บ่อยมาก ในบุคคลที่ไม่ใช่สหภาพยุโรปต้องพิจารณาถึงสาเหตุของวัณโรคด้วย

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ - วิดีโอ: สาเหตุอาการรักษา

มีปัญหาในการเล่นวิดีโอ? โหลดวิดีโอจาก youtube ซ้ำ

• ไปที่หน้าวิดีโอ
• ไปที่ปลายทางเพื่อสุขภาพ
• รับชมวิดีโอบน youtube

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการละเลยของผู้ป่วยหรือโดยอาการไม่แสดงอาการเป็นเวลานานก็มักจะกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีนี้ ผลกระทบต่อสุขภาพของผู้หญิงค่อนข้างรุนแรง และมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อน เช่น ภาวะมีบุตรยาก ภาวะเป็นหมัน การตั้งครรภ์นอกมดลูก อาการปวดอุ้งเชิงกรานที่เกิดซ้ำ ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์และการติดเชื้อที่อวัยวะเพศซ้ำๆ เพิ่มขึ้น

ดังที่แสดงในรูป หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบจะนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น การยึดเกาะ และฝีภายในท่อนำไข่

ด้วยเหตุผลนี้ PID จึงเป็นสาเหตุหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว ซึ่งไม่สามารถไปถึงมดลูกได้ จะฝังตัวในท่อนำไข่ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มีลูเมนแคบเกินไปที่จะรองรับถุงตั้งครรภ์และการทำแท้งอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้หรือการแตกของท่อนำไข่เกิดขึ้น เหตุการณ์สุดท้ายนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งและเป็นอันตรายต่อการอยู่รอดของผู้หญิง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบสามารถใช้การทดสอบทางคลินิกและเครื่องมือหลายอย่าง ในบรรดาสิ่งเหล่านี้เราจำได้ว่า "การตรวจสอบวัฒนธรรมของการหลั่งของปากมดลูก - ช่องคลอด, ไม้กวาดท่อปัสสาวะของคู่หู, การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก (การกำจัดตัวอย่างเล็ก ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูก, เนื้อเยื่อที่เรียงตัวในโพรงมดลูกภายใน), ส่องกล้อง (สำรวจผ่านกล้องไมโครเทเลคาเมร่า แทรกผ่านช่องท้องขนาดเล็กมาก) และอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน (มีการบุกรุกน้อยกว่าก่อนหน้านี้ช่วยให้สร้างภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยใช้อัลตราซาวนด์) สำหรับการทดสอบทางเคมีในเลือด มีการเพิ่มขึ้นของ ESR (ดัชนีการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง) ใน CRP และบางครั้งอาจเกิดเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก

การรักษา

ข้อมูลเพิ่มเติม : ยารักษาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

การรักษาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันและไม่ซับซ้อนนั้นเป็นยาปฏิชีวนะโดยพื้นฐานแล้ว เมื่อพิจารณาถึงแหล่งกำเนิด polymicrobial โดยทั่วไปและความน่าเชื่อถือที่ไม่ดีของการตรวจสารคัดหลั่งจากปากมดลูกและช่องคลอด (เชื้อโรคที่ตรวจพบไม่จำเป็นต้องเหมือนกันกับอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนบน) จำเป็นต้องให้ยาที่ออกฤทธิ์แตกต่างกันกับเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องบ่อยที่สุด ในสาเหตุของ สิ่งสำคัญคือการประเมินและการรักษาของคู่ครองในที่สุดรวมถึงการงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ตลอดระยะเวลาของการรักษา

เฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดและในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหรือการผ่าตัดเฉพาะ