ยารักษาความดันโลหิตสูงในปอด

คำนิยาม

ความดันโลหิตสูงในปอด - เรียกอีกอย่างว่า ความดันโลหิตสูงในปอดไม่ทราบสาเหตุ - เป็นโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งแสดงออกด้วยการเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา ยืดเยื้อ ความดันโลหิตในปอดและหัวใจซีกขวาเท่านั้น โดยไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้ ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นโรคร้ายแรงซึ่งภาพอาการมักจะเสื่อมลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและรวดเร็ว

สาเหตุ

ในบริบทของความดันโลหิตสูงในปอด เลือดไม่สามารถไหลเวียนในปอดได้ตามปกติ เนื่องจากการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดและเส้นเลือดฝอย: ความดันโลหิตสูงในปอดส่งผลต่อหัวใจซึ่งถูกบังคับให้ทำงานหนักเกินไป "จะอ่อนแอลง

• ปัจจัยเสี่ยงตามสมมุติฐาน: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น, ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำในระยะยาว, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, การติดเชื้อเอชไอวี, หัวใจล้มเหลว, พังผืดในปอด, โรคลิ้นหัวใจบางชนิด, โรคไขข้อ

อาการ

หายใจถี่และมึนหัวในระหว่างการเล่นกีฬาเป็นสัญญาณแรกที่ควรเตือนผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอด อาการกำเริบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคที่หายากนี้ ได้แก่ ข้อเท้าบวม, ตัวเขียว, อ่อนแอ, เจ็บหน้าอก, อ่อนเพลีย, เป็นลม, อิศวร, เวียนศีรษะ

ข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในปอด - ยาสำหรับรักษาความดันโลหิตสูงในปอดไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย

ยา

ก่อนเริ่มวิเคราะห์ยาและการรักษาที่เป็นไปได้เพื่อบรรเทาอาการของความดันโลหิตสูงในปอด เราจะรายงานแผนผังกลไกที่ก่อให้เกิดความผิดปกติ ซึ่งจะช่วยให้เข้าใจทางเลือกของกลยุทธ์การรักษาได้ดีขึ้น

การตีบของหลอดเลือดแดงในปอด → เลือดไหลเข้าสู่ปอดยากขึ้น → ↑ ความดัน → หัวใจห้องล่างขวาบีบมากเกินไปเพื่อสูบฉีดเลือดเข้าสู่ปอด → โพรงขยายใหญ่ขึ้น → หัวใจล้มเหลวและหัวใจล้มเหลว

แม้ว่าจะยังไม่มีการระบุวิธีรักษาความดันโลหิตสูงในปอดที่แก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ แต่ตัวเลือกการรักษาในปัจจุบันมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการ ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และเหนือสิ่งอื่นใด ขัดขวางหรือชะลอการลุกลามของโรคอย่างไม่หยุดยั้ง
สิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องแทรกแซงปัจจัยที่จูงใจหรือเน้นย้ำถึงภาวะความดันโลหิตสูงในปอด เช่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคปอด และความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
แพทย์จะเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามสาเหตุที่กระตุ้น (สมมุติฐานหรือยืนยันเมื่อระบุได้) และอาการที่เห็นได้ชัด ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำของรยางค์ล่างหรือในหลอดเลือดแดงในปอด
ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในปอดจำนวนมากพบว่ามีออกซิเจนในเลือดต่ำ: ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องเข้าแทรกแซงด้วยการรักษาที่เหมาะสมทันที (การเสริมออกซิเจน)
ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอดควรหยุดสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังที่สูง งดการออกกำลังกายหนักๆ และการยกของ และรับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และปอดบวมเป็นประจำทุกปี
ในกรณีที่มีความรุนแรง การปลูกถ่ายหัวใจ ปอด หรือทั้งสองอย่างเป็นไปได้

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในปอด และตัวอย่างบางส่วนของเภสัชวิทยาเฉพาะทาง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่จะเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรค , สภาพสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ยาบรรทัดแรกสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในปอด:

• Ambrisentan (เช่น Volibris): ยานี้อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง endothelin receptor inhibitor สารออกฤทธิ์ออกฤทธิ์อย่างดีเยี่ยมในกิจกรรมการรักษาในบริบทของความดันโลหิตสูงในปอดโดยการปิดกั้นตัวรับของฮอร์โมน endothelin ซึ่งมีหน้าที่ในการหดตัวของหลอดเลือด โดยการทำลายกิจกรรมของฮอร์โมน ambrisentan ขยายหลอดเลือดและส่งเสริมการลดความดันในปอดที่เปลี่ยนแปลงไป ปริมาณที่แนะนำแนะนำให้รับประทานยา 5 มก. วันละครั้ง พร้อมอาหารหรือในขณะท้องว่าง
• Bosentan (เช่น Tracleer): ยาเช่นเดียวกับก่อนหน้านี้เป็นตัวยับยั้ง endothelin-1 สำหรับผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 40 กก. ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดขอแนะนำให้เริ่มใช้ยาในขนาด 62 , 5 มก. วันละสองครั้ง เป็นเวลา 1 เดือน แนวทางการรักษาคือการเพิ่มขนาดยาสูงสุด 125 มก. วันละสองครั้ง สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งมีน้ำหนักน้อยกว่า 40 กก. แนะนำให้รักษาขนาดยาไว้ 62.5 มก. ทั้ง สำหรับการเริ่มต้นและการรักษา ยาสามารถทำให้เกิดพิษต่อตับ
• Iloprost (เช่น ventavis): มีอยู่ในรูปของ nebulizer ยานี้เป็น prostacyclin analogue ที่สามารถขยายหลอดเลือดได้ซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิตและปรับปรุงอาการที่เกิดจากความดันโลหิตสูงในปอด ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาโดยการสูดดมยาด้วย ยาสูดพ่นขนาด 2.5 ไมโครกรัม ตามด้วยการบำบัดด้วยขนาด 5 ไมโครกรัม ในกรณีที่ขนาด 5 ไมโครกรัมนั้นแรงเกินไปสำหรับผู้ป่วย แนะนำให้กลับสู่ขนาดเริ่มต้นและทำการบำบัดต่อไปตามแผนการรักษานี้ ไม่แนะนำให้ฉีดมากกว่า 6-9 ครั้งต่อวัน
• Sitacentan sodium (เช่น Thelin): ยานี้อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง endothelin-1 ขอแนะนำให้รับประทานยาเม็ดละ 100 มก. วันละครั้ง โดยมีหรือไม่มีอาหาร ขอแนะนำให้รับประทานยาในเวลาเดียวกันตลอดเวลา . ในกรณีที่การรักษาล้มเหลวหลังจากการรักษา 3 เดือน, แนะนำให้เปลี่ยนยา. ยาถูกระงับในปี 2011 เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงในตับ.
• Sildenafil (เช่น Revatio): ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ 5-phosphodiesterase inhibitor นอกจากนี้ยังใช้เพื่อลดอาการของความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากการปรับผลของกรดไนตริกต่อน้ำเสียงของหลอดเลือดมันเป็นยาขยายหลอดเลือดที่ดีและเลือกค่อนข้างดีของหลอดเลือดแดงในปอด ขนาดยา 20 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้ง ห่างกันอย่างน้อย 4-6 ชั่วโมงระหว่างการให้ยาหนึ่งครั้งกับครั้งต่อไป หรืออีกทางหนึ่ง อาจใช้ 10 มก. (เทียบเท่า 12.5 มล.) โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละ 3 ครั้ง: การรักษาที่อธิบายข้างต้นกำหนดผลการรักษาเช่นเดียวกับขนาดรับประทาน 20 มก. โดยทั่วไป ข้อบ่งชี้ที่สองนี้สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่เคยรักษาด้วย Sildenafil ในช่องปากก่อนหน้านี้ และไม่สามารถรับประทานยาทางปากได้ชั่วคราว
• ไนตริกออกไซด์ (เช่น INOmax): ยาที่ต้องสูดดม ใช้สำหรับรักษาภาวะความดันหลอดเลือดปอดสูงในทารกแรกเกิด โดยเฉพาะเมื่อสัมพันธ์กับภาวะการหายใจไม่เพียงพอ โดยทั่วไป ยานี้ไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียว แต่ใช้ร่วมกับยาเฉพาะอื่นๆ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังปกติ ยังอยู่ภายใต้การช่วยหายใจ เพื่อปรับปรุงการเติมออกซิเจน สารออกฤทธิ์เจือจางในก๊าซไนโตรเจนที่ความเข้มข้น 400 ppm สำหรับปริมาณที่แม่นยำ: ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• ทาดาลาฟิล (เช่น Adcirca): ยานี้อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสชนิดที่ 5 ซึ่งสามารถขัดขวางการทำงานของเอนไซม์ได้ ขอแนะนำให้รับประทานยาในขนาด 40 มก. วันละสองครั้ง ลดปริมาณลง กรณีที่ไตหรือตับบกพร่องในระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในกรณีที่ไตหรือตับบกพร่องอย่างรุนแรง

การรักษาคู่ขนานเพื่อควบคุมอาการความดันโลหิตสูงในปอด

ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังแนะนำให้ใช้ยามาตรฐานที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง ตัวบล็อกแคลเซียม (หรือตัวบล็อกช่องแคลเซียม) และยาขับปัสสาวะดูเหมือนจะเหมาะสมเป็นพิเศษ

การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงในปอด

• Isosorbide dinitrate (เช่น Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): ยานี้เป็นไนเตรตและยังใช้สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยใช้เป็นทางเลือกที่สองสำหรับการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอด เริ่มการรักษาด้วยยาขนาด 40 มก. ทุก 8-12 ชั่วโมง ดำเนินการบำรุงรักษาต่อไปในขนาด 40-80 มก. ทุก 8-12 ชั่วโมง
• อีโปโพรสเตนอล (เช่นFlolan, Epoprostenol PHT): ส่งเสริมการขยายหลอดเลือดและยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ด้วยเหตุนี้ ยาจึงถูกใช้ในการบำบัดเพื่อควบคุมอาการความดันโลหิตสูงในปอด เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาเท่ากับ 2 ng / kg / นาที ค่อยๆ เพิ่มขนาดยา โดยเพิ่มขึ้นทีละ 2 ng / kg ทุกๆ 15 นาที ไม่เกิน 8.6 ng / kg / นาที ปรึกษาแพทย์สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

สมมติฐานและความหวังในการรักษาความดันโลหิตสูงในปอด

นักวิทยาศาสตร์กำลังควบคุมการวิจัยของพวกเขาสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในปอดเพื่อทดสอบยาใหม่ เช่น สารต้านเซโรโทนิน สารกระตุ้นไซคเลสไซเคสที่ละลายได้ สารยับยั้งไคเนสไทโรซีน และเปปไทด์ในลำไส้ vasoactive หลายปีก่อนที่จะค้นพบยามหัศจรรย์อย่างแท้จริง - ดังนั้นจึงเป็นปัจจัยชี้ขาดอย่างสมบูรณ์ - สำหรับความดันโลหิตสูงในปอด .