แม่นยำยิ่งขึ้น VDRL และ TPHA เป็นการทดสอบคัดกรอง เช่นนี้ใช้เพื่อระบุบุคคลที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคนี้ แต่ต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
VDRL และ TPHA มีความสำคัญทางคลินิกที่แตกต่างกัน และมักดำเนินการร่วมกัน
TPHA มีผลเสียของการเป็นบวกในช่วงสัปดาห์ที่ 10 ของการติดเชื้อ ดังนั้น TPHA จึงไม่มีประโยชน์ในระยะแรกและมีแนวโน้มที่จะเป็นบวกตลอดชีวิตโดยไม่คำนึงถึงการรักษา
VDRL มีค่าเป็นบวกระหว่างวันที่แปดและวันที่สิบห้าตั้งแต่เริ่มมีอาการซิฟิโลมาปฐมภูมิ (ระยะเริ่มต้นซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการฟักตัวประมาณสามสัปดาห์ โดยปรากฏเป็นแผลเล็กๆ ที่ไม่เจ็บปวดซึ่งปรากฏบนบริเวณที่เกิดการติดเชื้อ)
VDRL เป็นการทดสอบที่ค่อนข้างละเอียดอ่อน แต่ก็มีความเฉพาะเจาะจงไม่ดี แท้จริงแล้ว ค่า VDRL อาจสูงขึ้นแม้ในกรณีที่ไม่มีซิฟิลิส เช่น ในสภาวะต่างๆ เช่น การตั้งครรภ์ โรคแพ้ภูมิตัวเอง (ลูปัส โรคข้อรูมาตอยด์) การติดยา และโรคติดเชื้อไวรัสอื่นๆ (ตับอักเสบเฉียบพลัน อีสุกอีใส Epstein-Barr , โรคหัด) หรือโรคแบคทีเรียเรื้อรัง (โรคเรื้อน วัณโรค มาลาเรีย) ดังที่แสดงในตาราง ความไวลดลงในซิฟิลิสปฐมภูมิระยะแรกและซิฟิลิสที่แฝงอยู่และแต่กำเนิดระยะสุดท้าย โดยระยะที่ประมาณ 75%; แทนที่จะเป็นค่าสูงสุด (100%) ในรูปแบบรอง เนื่องจากมันถูกลบล้างหลังจากการรักษาที่เหมาะสม VDRL จึงถูกใช้เป็นการทดสอบเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษา
, หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบหรือติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ (รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด)
ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน ผู้รับการทดลองแสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดีจำเพาะต่อซิฟิลิสประเภท IgM ตามด้วยแอนติบอดีของชนิด IgG ซึ่งยังคงอยู่ตลอดชีวิต
VDRL และ TPHA เป็นการทดสอบทางซีรั่มที่เกี่ยวข้องกับการค้นหาแอนติบอดีในเลือดและในบางครั้งในน้ำไขสันหลัง (CSF)
- VDRL เป็นการทดสอบแบบไม่ใช้ทรีโพเนมัล กล่าวคือ สามารถตรวจหาแอนติบอดีที่ไม่ถูกต่อต้านโดยเฉพาะ T. pallidum. การทดสอบนี้มีความละเอียดอ่อนมากแต่ไม่เฉพาะเจาะจงมาก: แอนติบอดีสามารถผลิตได้ในบริบทของซิฟิลิส แต่ยังอยู่ในที่ที่มีโรคอื่น ๆ ในกรณีของผลบวกก่อนทำการวินิจฉัยจะต้องทำการทดสอบ treponemal อื่นเสมอ
- TPHA เป็นการทดสอบ Treponemal ซึ่งสามารถตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะที่ต่อต้านแอนติเจนของ T. pallidum.
หากผลการทดสอบทางซีรั่มเหล่านี้เป็นบวก ควรทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการเกิดโรค
ไม่ได้แสดงว่าขาดการสัมผัสกับ Treponema pallidum.ความสนใจ! ผลลบบ่งชี้ว่าไม่มีหลักฐานของโรค ในเวลาสอบ. จำได้ว่าแอนติบอดีจำเพาะต่อโรคซิฟิลิสคือ ตรวจพบได้เพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากสัมผัสกับเชื้อโรค. ดังนั้น หากบุคคลใดแน่ใจว่าตนถูกสัมผัส หรือในกรณีใดๆ หากความสงสัยยังคงมีอยู่ ต้องทำการทดสอบซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์
ในกรณีที่:
- การตั้งครรภ์;
- ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ (SLE, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์);
- ติดยาเสพติด;
- การติดเชื้ออื่นๆ (รวมถึงโรคตับอักเสบเฉียบพลัน อีสุกอีใส โรคไลม์ โรคหัด โรคเรื้อน วัณโรค และมาลาเรีย)
ดังนั้นจะต้องยืนยันผลบวกด้วยการใช้การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น
หากผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม แอนติบอดีที่ไม่ใช่ทรีโพเนมัลจะหายไปหลังจากสามปี
TPHA
- ผลบวกของ TPHA ยืนยันผลการตรวจคัดกรอง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส
- ในทางกลับกัน ผลลัพธ์เชิงลบบ่งชี้ว่าการทดสอบ VDRL ให้ผลบวกที่ผิดพลาด และจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสาเหตุ
รบกวนผล ในช่วงเวลานี้อนุญาตให้ใช้น้ำในปริมาณปานกลาง
. ทั้งนี้ สตรีมีครรภ์แบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงของโรคหากมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้:
- 3 การควบคุมทางซีรั่ม (VDRL - TPHA):
- เมื่อมาเยี่ยมครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์
- ในไตรมาสที่สอง (28 สัปดาห์)
- ณ เวลาที่จัดส่ง
หากไม่มี:
- 2 การควบคุมทางซีรั่ม:
- เมื่อมาเยี่ยมครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์
- ในเวลาที่จัดส่ง