“รู้ไหม ฉันพบว่าตัวเองมีอาการหัวใจวาย แพทย์โรคหัวใจบอกว่าไม่เป็นอะไรมาก แต่ก็ยังกังวลอยู่”
บ่นหัวใจคืออะไรความเสี่ยงอะไรที่เกี่ยวข้องเมื่อปัญหาไม่ก่อให้เกิดความกังวลเราจะพยายามตอบคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ในบทความนี้เกี่ยวกับอาการหัวใจวายประกอบด้วยหลายระยะ ซึ่งกล้ามเนื้อคลายตัวและปิดวาล์ว ส่วนอื่น ๆ ที่กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวและระบบวาล์วเปิดออก
เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเสียงพึมพำของหัวใจหมายถึงอะไร จำเป็นต้องรู้อย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับสรีรวิทยาและกายวิภาคของหัวใจ ซึ่งเป็นหัวข้อที่ซับซ้อนมากซึ่งจะได้รับการปฏิบัติเพียงเล็กน้อยในบทความนี้ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่: หัวใจ: กายวิภาคและสรีรวิทยา)
ในความเป็นจริง พวกเขามีหน้าที่สำคัญในการรับประกันการไหลเวียนของเลือดในทิศทางเดียว ความมักมากในกามของโครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้ทำให้เกิดการไหลย้อนซึ่งรับรู้ได้จากการฟังและวินิจฉัยว่าเป็นเสียงพึมพำของหัวใจเนื่องจากลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ
ในทางการแพทย์ เสียงพึมพำของหัวใจหมายถึงเสียงของหัวใจที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของการไหลเวียนของเลือดแบบหมุนวน ซึ่งยาวนานกว่าเสียงและเสียงที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดจากการสั่นสะเทือนของลิ้นหัวใจปกติหรือทางพยาธิวิทยาและโครงสร้างหลอดเลือด
ด้วยความซับซ้อนของวัฏจักรของหัวใจ จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะจินตนาการว่ายังมีเสียงพึมพำของหัวใจอีกหลายประเภท พวกมันถูกจำแนกตามไดนามิก (systolic, diastolic, diastolic ต่อเนื่องหรือ systolic), ความเข้มของเสียงพึมพำ (6 องศาตามลำดับความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น), โทนเสียง (สูง, ปานกลาง, ต่ำ) และลักษณะการออกเสียง (สำลัก, a กลิ้ง, รุนแรง, ดนตรี, "นกนางนวลร้องไห้" ฯลฯ )
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเสียงพึมพำของหัวใจนั้นมีมากมายและซับซ้อนมาก เสียงอันเนื่องมาจากการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วนสามารถเกิดขึ้นได้จริงเนื่องจาก:
- ตีบ (แคบ) ภาวะที่เลือดไหลเวียนผ่านการอุดตันบางส่วนของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจหรือหลอดเลือดแดง (aortic, mitral stenosis เป็นต้น)
- ถอยหลังเข้าคลองไม่เพียงพอไหลผ่านวาล์ว ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึงเสียงบ่นว่าสำรอกซึ่งเลือดถูกดูดโดยวาล์วที่ไม่หยุดยั้ง และแทนที่จะเดินหน้าต่อไป เลือดจะไหลย้อนกลับ (triscupid, mitral insufficiency เป็นต้น)
- ไหลในหลอดเลือดแดงขยาย เช่น ในกรณีของหลอดเลือดโป่งพอง ลองมาดูตัวอย่างของวาล์วเอออร์ตาหรือลูเนทที่กั้นทางเดินของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงจนกว่าช่องจะเต็ม ถ้าหลอดเลือดแดงเอออร์ตาขยายมากเกินไป ลิ้นหัวใจทั้งที่ขนาดปกติก็ไม่สามารถปิดปากปากที่มีเลือดปริมาณน้อยเข้าไปจนหมดได้ ทำให้เกิดเสียงพึมพำ
- ไหลผ่านสิทธิบัตรหัวใจหรือหลอดเลือด ในกรณีเหล่านี้ เลือดบางส่วนจะไหลผ่านรูเล็กๆ ที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา เช่น เสียงพึมพำจากผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องบนหรือผนังกั้นห้องล่างที่บกพร่องซึ่งปกติแล้วจะแบ่งหัวใจออกเป็นสองซีกที่ต่างกันออกไป ทั้งสอง atria และระหว่างโพรงทั้งสอง
- เพิ่มการไหลในโครงสร้างทางกายวิภาคปกติ (เสียงพึมพำออกมาในที่ที่มีโรคโลหิตจาง, hyperthyroidism, การออกแรง ฯลฯ ) ในกรณีเหล่านี้ การปรากฏตัวของเสียงพึมพำบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่ไม่ใช่โรคหัวใจ
อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral เพียงเพื่อยกตัวอย่างไม่ใช่เสียงพึมพำของหัวใจที่แท้จริงแม้ว่าจะสามารถรับรู้ได้ในตอนแรกก็ตาม โรคนี้เกิดจากการหย่อนของลิ้นปีกกาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเนื่องจากเนื้อเยื่อส่วนเกินและ/หรือการยุบตัวของโครงสร้างเส้นเอ็น อาการห้อยยานของอวัยวะนี้ทำให้วาล์วมีลักษณะเป็นม่านบวมที่ยื่นออกมาภายในเอเทรียม ซึ่งในสภาวะดังกล่าวจะมีเสียงโดยทั่วไป ถูกสร้างขึ้นซึ่งถูกมองว่าเป็นการสั่น (คลิก) คล้ายกับที่เกิดจากใบเรือเมื่อกระพือปีก ด้วยเหตุนี้ วาล์วจึงไม่สามารถหยุดยั้งได้ง่ายและอาจทำให้เกิดเสียงพึมพำถอยหลังเข้าคลองที่สังเกตได้เมื่อตรวจคนไข้
.
ทางเดินของเลือดที่ถูกผลักดันโดยการหดตัวของหัวใจ ในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่หรือในห้องหัวใจอื่น ๆ (จากเอเทรียมไปยัง ventricle) ถูกจำกัดโดยการมีอยู่ของวาล์วที่เปิดและปิดสัมพันธ์กับระยะของ วัฏจักรหัวใจ วาล์วเหล่านี้มีความสามารถลดลงเมื่อเทียบกับห้องหัวใจและทำให้ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดไหลผ่านเพิ่มขึ้น
การเร่งความเร็วนี้มีผลกระทบต่อโครงสร้างทางกายวิภาคที่ไขว้กัน ซึ่งมีส่วนประกอบที่ยืดหยุ่นอย่างแรงสั่นสะเทือนทำให้เกิดเสียงที่ฐานของเสียงพึมพำของหัวใจ เมื่อปรากฏการณ์นี้รุนแรงขึ้นเป็นพิเศษ (เลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้น) เราพูดถึงเสียงพึมพำอย่างอ่อนโยนหรือตามหน้าที่ สิ่งเหล่านี้บางส่วนนอกจากจะไม่มีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยาแล้ว ยังเกิดขึ้นได้ชั่วคราวและหายไปเมื่อสภาวะที่ก่อให้เกิดอาการเหล่านี้หยุดลง (ความเครียดที่มากเกินไป ภาวะโลหิตจาง มีไข้ การตั้งครรภ์ ฯลฯ)
อื่นๆ ในขณะที่แสดงวาล์วทำงานผิดปกติเล็กน้อย ถือว่ามีความผิดปกติทางสรีรวิทยาอย่างสมบูรณ์
ในเด็ก เสียงพึมพำของหัวใจเกิดขึ้นบ่อยมาก (50-60%) และในกรณีส่วนใหญ่มักจัดอยู่ในประเภท "ไร้เดียงสา" หรือเป็นเสียงพึมพำโดยไม่มีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา การพูดว่าเด็กมีลมหายใจที่ไร้เดียงสาจึงเทียบเท่ากับการบอกว่าหัวใจของเขาแข็งแรงสมบูรณ์
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "เสียงพึมพำ"
- เสียงพึมพำของหัวใจ: การวินิจฉัย การป้องกัน และการออกกำลังกาย
- บ่นหัวใจ - ยาสำหรับรักษาเสียงพึมพำของหัวใจ
