ความก้าวหน้าของการบรรทุกของนักกีฬาดำเนินการที่รยางค์ล่าง

ภายในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานที่ทันสมัยจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระยะเริ่มต้นของการกู้คืนภาระบนแขนขาที่ดำเนินการ อันที่จริงระยะนี้มีความละเอียดอ่อนเป็นพิเศษและสามารถมีอิทธิพลอย่างมากต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์เกณฑ์และเครื่องมือที่จะนำมาใช้เพื่อกำหนดความก้าวหน้าที่ถูกต้องของการบรรทุกในสถานการณ์ต่างๆ ที่เราเผชิญทุกวันในโรงยิมกับผู้ป่วยของเรา
ฉันตั้งใจตัดสินใจที่จะไม่วิเคราะห์ข้อดีของสิ่งแวดล้อมทางน้ำและโดยการบำบัดด้วยน้ำ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้สมควรที่จะได้รับการบำบัดแยกจากกันสำหรับความจำเพาะและความสำคัญ

เกณฑ์การคัดเลือก

เมื่อใด อย่างไร และด้วยสิ่งที่เราตัดสินใจกระตุ้นผู้ป่วยในระหว่างกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ แสดงถึงคำถามที่ไม่ได้ตอบง่ายเสมอไป
ประการแรก จำเป็นต้องระบุองค์ประกอบที่เป็นประโยชน์ต่อนักกายภาพบำบัดในการตั้งค่าโปรแกรมการรักษาอย่างถูกต้อง โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความก้าวหน้าในการฟื้นตัวของภาระ คำว่า "ภาระ" หมายถึงทั้ง "การรองรับ" ของแขนขาบนพื้นด้วยแรงกระตุ้นโน้มถ่วงที่ตามมา และความเครียดที่เราเสนอผ่านการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดเพื่อการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ

ข้อบ่งชี้และเวลาที่ศัลยแพทย์กำหนด. การพิจารณาข้อบ่งชี้ที่ศัลยแพทย์ให้มาอาจดูเหมือนเป็น "ข้อสรุปก่อนหน้านี้ แต่เนื่องจากการสื่อสารระหว่างผู้ปฏิบัติงานด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพกับศัลยแพทย์กระดูกและข้อนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป ผมเชื่อว่าจำเป็นที่นักการศึกษาใหม่จะต้องส่งเสริมการติดต่อโดยตรงกับแพทย์ที่ทำการผ่าตัด "การผ่าตัด. ในความเป็นจริง เขาเป็นคนเดียวที่สามารถรู้ได้จริงว่าขั้นตอนการผ่าตัดคืออะไรและใช้วิธีการตรึงแบบใด เพื่อให้สามารถระบุน้ำหนักที่ข้อต่อสามารถรับได้ในช่วงเวลาหลังการแทรกแซง
อีกสถานการณ์หนึ่งที่อาจเกิดขึ้นคือเวลาที่ศัลยแพทย์กำหนดนั้นเป็นมาตรฐานทางพยาธิวิทยาและจำเป็นต้องปรับให้เข้ากับสภาวะทางจิต - กายภาพ - กรีฑาของผู้ป่วย ในความเป็นจริง เวลาเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเชื่อมโยงกับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อสิ่งเร้าที่เสนอ นอกจากนี้ ในกรณีนี้ การติดต่อกับศัลยแพทย์อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตกลงในการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่เกี่ยวกับโปรโตคอลมาตรฐานหรือสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจครั้งสุดท้าย

ปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อสิ่งเร้า ผู้ป่วยแต่ละรายเป็นบุคคลในสิทธิของตนเองและเนื้อเยื่อของเขาจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าต่างๆ ที่เสนอต่างกันไป ดังนั้น ผู้สอนซ้ำที่เชี่ยวชาญจึงต้องคำนึงถึงด้านการเผาผลาญของการออกกำลังกายด้วย แต่ยังรวมถึงไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วย แรงจูงใจ และแง่มุมทางจิตวิทยาที่อาจส่งผลต่อการฟื้นตัวหลังจากได้รับบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น ประสบการณ์ของเรากับผู้เล่นรักบี้ได้สอนเราว่าความสามารถและความเต็มใจที่จะรับความเจ็บปวดนั้นแตกต่างกันอย่างไรสำหรับนักกีฬาบางประเภท ความเจ็บปวดเป็นแนวทางอันล้ำค่าสำหรับนักกายภาพบำบัดอย่างพวกเรา แต่พวกเราต่างหากที่ต้องอ่านปฏิกิริยาของผู้ป่วยโดยพิจารณาว่าคู่มือนี้สามารถเชื่อถือได้มากหรือน้อยขึ้นอยู่กับว่าเราเป็นใคร ในความเป็นจริง จากมุมมองทางสรีรวิทยา เข่าที่ผ่าตัดเช่น chondroplasty นั้นต้องการเวลาพักและป้องกันเท่าๆ กัน ไม่ว่าจะเป็นนักรักบี้หรือนักเต้นคลาสสิก อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติในแต่ละวัน แนวทางของเราอาจไม่เหมือนกันกับนักกีฬาสองคนนี้ เนื่องจากเป็นการยากที่เราจะไม่ได้รับอิทธิพลจากลักษณะส่วนบุคคลของบุคคลที่อยู่ตรงหน้า

เครื่องมือที่ใช้ได้ ในบรรดาเครื่องมือมากมายที่เรามีเพื่อนำเสนอความก้าวหน้าของการโหลดที่ถูกต้องแก่ผู้ป่วย เราต้องชอบอุปกรณ์ที่ช่วยให้คุณทำแบบฝึกหัดในห่วงโซ่จลนศาสตร์แบบปิดและที่อนุญาตให้ปรับโหลดได้ดี ในบรรดาเครื่องกดขาแบบต่างๆ ที่มีอยู่ในปัจจุบัน เครื่องที่ใช้แรงต้านแบบยืดหยุ่นตอบสนองความต้องการนี้ได้อย่างเหมาะสมที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความช่วยเหลือที่ยอดเยี่ยมในการจัดการขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนของทางเดินจากการไม่มีโหลดไปจนถึงโหลดเต็มนั้นมาจากอุปกรณ์ที่สร้างขึ้นใหม่: Minivector (รูปที่ 1) มันเป็นเครื่องกดแบบยืดหยุ่นที่เรียบง่ายซึ่งมีความเป็นไปได้ที่จะเป็น ใช้ที่บ้านของผู้ป่วยและช่วยให้ผู้ป่วยได้รับภาระที่เจียมเนื้อเจียมตัวและเพิ่มขึ้นได้ง่ายอย่างแท้จริง
ใน Minivector มีแถบยางหกเส้นซึ่งแต่ละเส้นมีความต้านทาน 1 กก. ที่จุดเริ่มต้นมากถึง 5 กก. ที่ความตึงเครียดสูงสุด: ดังนั้นจึงช่วยให้โหลดบนข้อต่อที่ทำงานอยู่ถูกเน้นในลักษณะที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ โดยคอยติดตามการปรับปรุง

รูปที่. 1 มินิเวคเตอร์

เกณฑ์ที่วิเคราะห์ข้างต้นถือว่าผู้ดำเนินการฟื้นฟูทุกคนมีแนวคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับแนวคิด PROGRESSION ซึ่งในความคิดของฉันนั้นเป็นพื้นฐานของการบำบัดฟื้นฟูทุกครั้ง ไม่ว่าเราจะจัดการกับนักกีฬาหรืออยู่ประจำ ไม่ว่าเราจะฟื้นฟูหัวเข่าหรือไหล่ . . .
โดยอาศัยหลักการที่ว่าในการศึกษาซ้ำ การกู้คืนการทำงานจะต้องได้รับมาโดยพยายาม:

• หลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักของโครงสร้างกล้ามเนื้อ-เอ็น-ข้อต่อ เนื่องจากจะไม่ให้สิ่งเร้าเพียงพอที่จะสร้างการดัดแปลงที่จำเป็นและจะทำให้ระยะเวลาพักฟื้นนานขึ้น
• หลีกเลี่ยงการบรรทุกเกินพิกัด โดยเป็นผลมาจากการเปิดเผยเนื้อเยื่อต่อพยาธิสภาพการทำงานเกินพิกัด เช่น เอ็นอักเสบ เบอร์ซาอักเสบ และการออกแรงมากเกินไปของกล้ามเนื้อที่บังคับให้ผู้ป่วยต้องพักช่วงและการรักษาต่อไป โดยมีความล่าช้าอย่างเห็นได้ชัดในการบรรลุเป้าหมายการทำงานที่คาดไว้

แต่ควรค้นหาพื้นที่ที่เรียกว่าสภาวะสมดุล (รูปที่ 2) นั่นคือสถานการณ์ที่สิ่งเร้าที่เหมาะสมสำหรับช่วงเวลาที่แม่นยำนั้นถูกเสนอทั้งจากมุมมองของการเผาผลาญและการชดเชยด้วยข้อได้เปรียบของการเพิ่มประสิทธิภาพ เวลาพักฟื้นโดยการปรับปริมาณงานให้เข้ากับสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง มันไม่ใช่งานง่าย ๆ เนื่องจากมันบังคับให้นักการศึกษาใหม่ต้อง "อ่าน" ผู้ป่วยของเขาอย่างต่อเนื่องและปรับแผนงานเกือบทุกวัน เพื่อค้นหาการชักชวนที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งจะก่อให้เกิดสิ่งเร้าเชิงบวกต่อเนื้อเยื่อเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหาย พวกเขา.

ตัวอย่างเช่น ให้พิจารณาผู้ป่วยที่ดำเนินการเกี่ยวกับพยาธิสภาพของข้อเข่าและระบุขั้นตอนที่แตกต่างกันสามขั้นตอนเพื่อให้เข้าใจได้ง่าย โดยที่การเริ่มต้นใหม่ของการโหลดมีความสำคัญเป็นพิเศษ:

1) ระยะป้องกัน
เมื่อทำการซ่อมแซมหรือสร้างการผ่าตัดขึ้นใหม่แล้ว ควรมีช่วงเวลาที่ไม่มีภาระบนแขนขาที่ผ่าตัด เพื่อส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อ

การขนถ่ายไม่จำเป็นต้องหมายความว่าไม่มีการกระตุ้น ในระยะแรกนี้ จะมีการเสนอการชักชวนด้วยตนเองเพื่อฟื้นฟูความไวต่อการกระตุ้นการรับรู้และการรับรู้ร่วมกันในอวกาศ การออกกำลังกายต้านแรงต้าน โดยจำกัดที่ข้อต่อข้อเท้าและกล้ามเนื้อภายในของเท้า ผู้ป่วยจะเดินโดยใช้แขน 2 ข้าง และจะไม่อนุญาตให้รับน้ำหนักใดๆ ระหว่างการเดิน

2) ระยะการเปลี่ยนผ่าน
ระยะนี้เป็นสิ่งสำคัญที่สุดอย่างแน่นอนหลังจากการแทรกแซงของกระดูกอ่อน อันที่จริง เนื้อเยื่อนี้มีความเชี่ยวชาญเป็นพิเศษเพื่อรองรับน้ำหนักบรรทุก และในกระบวนการบำบัดรักษา เนื้อเยื่อนี้จำเป็นต้องได้รับการเรียกร้องในแง่นี้

ในระยะที่สองนี้ เราจะแทรกกิจกรรมที่มีของหนักซึ่งเกี่ยวข้องกับเศษส่วนของน้ำหนักตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเดินโดยใช้แขนขาทั้งสองข้างจะต้องแบกรับน้ำหนักเพียงเล็กน้อยซึ่งจะต้องให้ผู้ป่วยรับรู้อย่างเต็มที่ถึงปริมาณของน้ำหนักที่แขนขาที่ดำเนินการอยู่ เพื่อการนี้ การออกกำลังกายทั้งหมดบนเครื่องชั่งน้ำหนักและการเดินด้วย การวัดระยะของพื้นรองเท้าในเฉพาะเจาะจงที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลซึ่งได้รับการปรับเทียบเป็นพิเศษแล้ว ช่วยให้คุณสามารถตั้งค่าโหลดที่ต้องการได้ หากเกินเกณฑ์ที่ตั้งไว้ จะได้ยินเสียงสะท้อนกลับ ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะตระหนักมากขึ้นถึงสิ่งที่กำลังเรียกร้อง แขนขาที่บาดเจ็บของเขา
การออกกำลังกายแบบผลักครั้งแรกจะเริ่มที่เท้าทั้งบนพื้นผิวที่อ่อนนุ่ม (เช่น ลูกบอลฟองน้ำที่มีความสม่ำเสมอต่างๆ) และต่อต้านการต้านทานแบบใช้มือของนักบำบัดโรค และด้วยความช่วยเหลือจากมินิเวคเตอร์
ในช่วงที่สองนี้ จะมีการเสนอการออกกำลังกายในท่ายืน ซึ่งจะเตรียมผู้ป่วยให้เดินอย่างอิสระ: การออกกำลังกายด้วยการเดินโดยใช้ปลายแขนภายใต้การควบคุมของนักกายภาพบำบัด การฝึกแบบแอโรบิกบนเครื่องรูปไข่พร้อมการพยุงแขน การออกกำลังกายบน เครื่องขั้นบันได ทั้งหมดนี้มีความก้าวหน้าที่จะนำผู้ป่วยไปรับภาระเต็มที่

3) ระยะการเจริญเติบโต
เนื้อเยื่อที่ผ่าตัดต้องสามารถเจริญเติบโตเต็มที่ตามหน้าที่ได้อย่างปลอดภัย และเป็นไปได้หากคุณมีกล้ามเนื้อสมบูรณ์

ระยะนี้เป็นลักษณะการฟื้นตัวของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ซึ่งจำเป็นต้องเกิดขึ้นหลังจาก "การเคลื่อนตัวอย่างระมัดระวังของน้ำหนักบรรทุกเพื่อจุดประสงค์นี้ อาจเป็นประโยชน์ที่จะจำไว้ว่าการออกกำลังกายแต่ละครั้งสามารถทำได้ในขั้นต้นโดยใช้แขนขาที่ตรงกันข้าม จากนั้นส่งต่อไปยังการดำเนินการแบบ monopodalic เท่านั้นในภายหลังและในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากข้อต่อ
การค้นหาพื้นที่สภาวะสมดุลอย่างต่อเนื่องผ่านการปรับปริมาณงานอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้นักการศึกษาใหม่ได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในเวลาที่สั้นที่สุด

มะเดื่อ 2 "พื้นที่ของสภาวะสมดุลในการทำซ้ำ

เพื่อให้สามารถทำงานภายในพื้นที่สภาวะสมดุลได้จะเป็นประโยชน์ที่จะรู้ว่าในโรงยิมฟิตเนสผู้เริ่มต้น (ตามที่เราสามารถพิจารณาผู้ป่วยของเรา) ได้รับผลลัพธ์เดียวกันในแง่ของรางวัลและเพิ่มความแข็งแรงด้วยโหลดเท่ากับ 20-40 -60% จาก 1 RM (การทำซ้ำสูงสุด) ในการศึกษาใหม่ ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยการโหลดเกือบ 30% ของ 1 RM เนื่องจากเราได้รับผลลัพธ์เดียวกันโดยไม่มีความเสี่ยงของการโอเวอร์โหลด ตรงกันข้าม เราต้องพิจารณาว่านักกีฬาขั้นสูง (คนไข้ของเราเรียนจบใหม่) ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ใกล้เคียงที่สุด "80-90% ของ 1 RM ดังนั้นเราจะต้องจัดการเมื่อสิ้นสุดการศึกษาใหม่" เพื่อจัดการงานหนัก ๆ ให้กับพวกเขา นี่คือการได้รับการปรับปรุงที่แท้จริงและไม่ใช่เพียงเพื่อรักษาผลลัพธ์ที่ได้รับจนถึงขณะนั้น
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการแทรกแซง เราจะต้องประเมินด้วยว่าจะสนับสนุนการทำงานในห่วงโซ่จลนศาสตร์แบบเปิดหรือแบบปิด การเบี่ยงเบนร่วมที่สมบูรณ์หรือลดลงในระหว่างการดำเนินการออกกำลังกาย นอกจากนี้ ความต้องการด้านการทำงานและการกีฬาของผู้ป่วยแต่ละรายจะต้อง ถูกนำมาพิจารณาเพื่อกล่าวถึงการชักชวนให้บรรลุวัตถุประสงค์การทำงานที่สอดคล้องกับลักษณะของการฝึกฝนกีฬา

พารามิเตอร์ที่ต้องประเมินทุกครั้งที่คุณเสนอการออกกำลังกายให้กับผู้ป่วยและต้องการทำงานภายในพื้นที่สภาวะสมดุล:

• ผลกระทบทางชีวกลศาสตร์ต่อข้อต่อ
• ประเภทของการหดตัวที่ต้องการ (มีมิติเท่ากัน, ศูนย์กลาง, นอกรีต)
• ระยะการเคลื่อนไหวเต็มหรือลดลง (R.O.M.)
• ความต้องการเมตาบอลิซึม
• ความเร็วในการดำเนินการฝึก
• การดำเนินการทางเทคนิคที่ถูกต้องของการฝึกหัด
• ปริมาณโหลดทั้งหมดที่ใช้
• ความถี่ของสิ่งเร้า (รายสัปดาห์ รายวัน และภายในช่วงเดียวกัน)
• เวลาที่ทำการฝึกหัด (ตอนเริ่มต้นหรือตอนท้ายของการฝึก)

แท็บ 1: พารามิเตอร์พื้นฐานที่จะประเมินเพื่อทำงานภายในพื้นที่สภาวะสมดุล

เราขอเตือนคุณว่าการเคลื่อนตัวที่ถูกต้องของการโหลดนั้นนอกจากจะเพิ่มความต้านทานที่อุปกรณ์ให้มาแล้ว ยังมีการแนะนำท่าทางที่ซับซ้อนมากขึ้นโดยส่งผลกระทบมากขึ้นต่อข้อต่อ ฉันหมายถึงการกระโดดและกระโดดซึ่งต้องเสนอด้วยความก้าวหน้าที่ถูกต้องและเฉพาะเมื่อผู้ป่วยสามารถรับความเครียดเหล่านี้ได้
ตัวอย่างเช่น หากการเดินบนสายพานลำเลียงทำให้เกิดภาระที่หัวเข่าเท่ากับ 100% ของน้ำหนักตัว เราต้องคิดว่าการวิ่งด้วยความเร็ว 10 กม. / ชม. สามารถสร้างภาระได้มากกว่า 500% และการออกกำลังกายแบบพลัยโอเมตริก (ด้วย ตกจากที่สูง) สามารถรับน้ำหนักได้มาก ผู้ป่วยของเราจะต้องทำท่าทางเหล่านี้เมื่อเขากลับมาเล่นกีฬาและด้วยเหตุนี้หน้าที่ของเราคือติดตามเขาในระหว่างการศึกษาใหม่เพื่อเผชิญกับความเครียดประเภทนี้อย่างปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ . bipodalic กระโดดบน Vector elastic press (รูปที่ 3) จากนั้นไปกระโดดบน trampoline และในที่สุดก็เสนอการออกกำลังกาย plyometric จริงในโรงยิมและในสนามกีฬา
ขอให้จำไว้ว่ากล้ามเนื้อยังเล่นบทบาทของโช้คอัพที่ข้อต่อและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านการหดตัวนอกรีตที่พวกเขาสามารถดูดซับพลังงานจลน์และยกเลิกหรืออย่างน้อยก็ลดแรงกระแทกที่เกิดขึ้นระหว่างกิจกรรมที่รุนแรงที่สุด . ในโปรแกรมการฟื้นฟูจึงจำเป็นต้องแทรกการเสริมสร้างกล้ามเนื้อเป้าหมายในโหมดนอกรีต

รูปที่. 3 การออกกำลังกายในการโหลดเวกเตอร์

เพื่อสรุป เราสามารถพูดได้ว่า เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของความก้าวหน้าที่ถูกต้องของโหลดในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ นักกายภาพบำบัดจำเป็นต้องรู้ "" คลังแสง "ของอุปกรณ์ที่ระบุไว้สำหรับจุดประสงค์นี้ เหนือสิ่งอื่นใด เขาจะต้องพัฒนาความอ่อนไหวและความสามารถในการตีความสัญญาณที่ผู้ป่วยส่งมาในระหว่างการพักฟื้น เพื่อให้สามารถทำงานได้อย่างต่อเนื่องภายใน "พื้นที่สภาวะสมดุล" ซึ่งจะทำให้เขาเสนอ การชักชวนที่เหมาะสมที่สุดให้กับผู้ป่วย วิธีการแสดงนี้มักจะสร้างความแตกต่างและช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรักษาตัวในวิธีที่ดีที่สุดและในเวลาที่สั้นที่สุด!

มาร์โก ซาน็อบบี้
นักกายภาพบำบัด
เครือข่ายการฟื้นฟูสมรรถภาพไอโซคิเนติก