ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่

อุจจาระร่วงที่ไม่สามารถควบคุมได้

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เป็นความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งประกอบด้วยการสูญเสียอุจจาระและก๊าซในลำไส้โดยไม่สมัครใจและไม่มีการควบคุม

มากกว่าการเกิดโรค ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ควรถือเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง ซึ่งรวบรวมพยาธิสภาพต่างๆ นับไม่ถ้วนและหลากหลาย ตั้งแต่อาการท้องร่วงไปจนถึงท้องผูก จากความผิดปกติทางระบบประสาทไปจนถึงการบาดเจ็บจากการคลอด
ความรุนแรงของความผิดปกตินั้นเชื่อมโยงกับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว อันที่จริง ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่นั้นแตกต่างกันไปตั้งแต่การสูญเสียอุจจาระเป็นครั้งคราวและเพียงเล็กน้อยไปจนถึงการขาดการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักโดยสิ้นเชิง
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุและความรุนแรงของความผิดปกติ อุจจาระมักมากในกามมักเป็นภาวะที่น่าอับอายซึ่งจำกัดกิจกรรมสันทนาการ สังคม และการทำงานของผู้ป่วยอย่างรุนแรง โดยสูญเสียความภาคภูมิใจในตนเองอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ ผู้ป่วยพูดคุยกับแพทย์ตั้งแต่อาการแรกเริ่ม ในความเป็นจริง มีตัวเลือกการรักษามากมายและถูกต้องซึ่งสามารถปรับปรุงปัญหาและคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุ

รายการสาเหตุของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ค่อนข้างนาน โดยบ่อยที่สุด มีดังต่อไปนี้:

1. ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ
   ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้พบได้ชัดเจนในผู้ป่วยที่มีอาการถ่ายอุจจาระไม่ปกติ (ท้องร่วงเรื้อรัง ท้องร่วงเฉียบพลัน ท้องผูก เป็นต้น) อาการท้องผูกเรื้อรัง เช่น การอัดอุจจาระทางทวารหนัก กล้ามเนื้อทวารหนักจะค่อยๆ อ่อนลง ซึ่งทำให้สูญเสีย การควบคุมอุจจาระและอาการท้องผูกเรื้อรังอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท ซึ่งจะทำให้การรบกวนของอุจจาระรุนแรงขึ้น
   แม้แต่อาการท้องร่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเรื้อรังก็อาจทำให้อุจจาระไม่หยุดยั้ง: อันที่จริง อุจจาระที่เป็นน้ำจะถูกกำจัดได้ง่ายกว่าอุจจาระแข็ง ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูด
2. การสูญเสียความยืดหยุ่นของทวารหนัก
   "สาเหตุอื่นของ" €™ อุจจาระมักมากในกามจะพบได้ในการสูญเสียความยืดหยุ่นของไส้ตรง: การผ่าตัดบางอย่าง (เช่นสำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวารรุนแรง) เช่นเดียวกับการบาดเจ็บทางสูติกรรม (ที่เกิดจากการคลอดบุตรที่ยาวนานและยาก) พวกมันสามารถทำให้ลำไส้ส่วนสุดท้ายแข็งทื่อได้มากเท่ากับทำให้ไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้นในการถ่ายอุจจาระได้ทั้งหมดหรือบางส่วน อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดไม่ได้เป็นเพียงสิ่งเดียวที่ทำให้ไส้ตรงแข็งตัวขึ้นเรื่อย ๆ อันที่จริง แม้แต่ลำไส้อักเสบบางส่วน โรคหรือการรักษาด้วยรังสีรักษา (สำหรับการรักษาเนื้องอก) อาจมีผลเช่นเดียวกัน
3. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
   แม้แต่คนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนา เมื่อเวลาผ่านไป ความยากในการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก จึงเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
4. การหย่อนคล้อยทางทวารหนัก
   ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการกลั้นอุจจาระเราไม่สามารถลืมอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก (ส่วนหนึ่งของไส้ตรงลงไปในทวารหนัก) และ rectocele (ไส้ตรงยื่นออกมาทางช่องคลอด)
5. ความผิดปกติทางระบบประสาทและความเสียหายของเส้นประสาท
   บางครั้ง ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เป็นอาการที่เป็นหลักประกันของความผิดปกติทางระบบประสาทหลายอย่าง มากจนอาจทำให้แย่ลงได้หากรับประทานยาเฉพาะทาง (เช่น ยาระบาย)
   การบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่ควบคุมระบบทางเดินทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักยังเป็นสาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่บ่อยครั้ง เส้นประสาทเหล่านี้อาจฉีกขาดหรือได้รับบาดเจ็บอันเป็นผลมาจากความพยายามมากเกินไปในระหว่างการอพยพ (เช่น อุจจาระร่วงหรือท้องผูก) การคลอดบุตรเป็นเวลานาน การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง (เช่น spina bifida) โรคหลอดเลือดในสมองแตกและทุพพลภาพ เช่น โรคเบาหวาน และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

สรุปสาเหตุหลักที่เกี่ยวข้องกับการกลั้นอุจจาระไม่อยู่:

• การใช้ยาระบายในทางที่ผิด
• ท้องร่วงเรื้อรัง/เฉียบพลัน
• ความผิดปกติทางอารมณ์และความเครียด
• ความผิดปกติของลำไส้เรื้อรัง: €™ อาการลำไส้แปรปรวน, โรคลำไส้อักเสบ
• โรคริดสีดวงทวารรุนแรง
• การผ่าตัดลำไส้ (เช่นการรักษาทวารทวาร)
• การผ่าตัดทางนรีเวช (สำหรับผู้หญิง)
• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก (สำหรับผู้ชาย)
• แพ้อาหาร
• โรคที่ทุพพลภาพ: เบาหวาน, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
• สูญเสียความยืดหยุ่นของไส้ตรง
• อาการห้อยยานของอวัยวะ
• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• การบาดเจ็บทางสูติกรรม (การบาดเจ็บทางทวารหนักระหว่างการคลอดบุตร)

ปัจจัยเสี่ยง

เพศหญิงเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่: อันที่จริง ภาวะนี้พบได้ในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย อาจเป็นเพราะการคลอดบุตรเป็นตัวกระตุ้นทั่วไป
แม้ว่าความมักมากในกามของอุจจาระอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ไม่ต้องสงสัย ความชราภาพก็เพิ่มความเสี่ยงแบบทวีคูณ อันที่จริง คาดว่า 1 ใน 10 ของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีได้รับผลกระทบจากความผิดปกติอันไม่พึงประสงค์และน่าอับอายนี้
ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งที่ไม่ควรมองข้ามสำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้คือภาวะสมองเสื่อม: ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคนี้หรือโรคอัลไซเมอร์มักจะสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไป
เนื่องจากความมักมากในกามของอุจจาระมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับรอยโรคของเส้นประสาทที่ควบคุมการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระจึงทำให้เข้าใจได้ง่ายว่าพยาธิสภาพบางอย่างที่รับผิดชอบต่อความเสียหายต่อมัดเส้นประสาทดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงเป็นทวีคูณ ไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคเบาหวานหรือหลายราย เส้นโลหิตตีบยังประสบกับอุจจาระมักมากในกาม

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "อุจจาระไม่หยุดยั้ง"

1. ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่: อาการ ภาวะแทรกซ้อน และการวินิจฉัย
2. ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่: การรักษา การแทรกแซง และการรับประทานอาหาร