ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

คำจำกัดความของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ในวงการแพทย์เขานิยามตัวเอง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การค้นพบเกล็ดเลือดหมุนเวียนในเลือดน้อยกว่า 150,000 หน่วยต่อ mm3 ตรวจพบโดยการตรวจนับเม็ดเลือดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อย 2 ชนิด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจึงกำหนดพารามิเตอร์ที่บ่งบอกถึงความสามารถในการแข็งตัวของเลือด โดยทั่วไป ปริมาณที่กำหนดเป็น "ปกติ" (หรือทางสรีรวิทยา) จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดอยู่ระหว่าง 150,000 ถึง 400,000 หน่วยต่อ mm3
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - เรียกอีกอย่างว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จาก thrombocytes = เกล็ดเลือด) - เป็นภาวะที่ค่อนข้างน่าเป็นห่วงเนื่องจากเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตกเลือด

 

ถอยหลัง…

เกล็ดเลือด (หรือ thrombocytes) ร่วมกับเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากของเลือด: เราไม่ได้พูดถึงเซลล์จริง แต่เกี่ยวกับชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของไซโตพลาสซึมของเมกาคารีโอไซต์ที่ไหลเวียนอยู่ในไขกระดูก เกล็ดเลือดมีบทบาท ที่มีความสำคัญหลัก: อันที่จริงพวกเขามีส่วนร่วมในการทำงานที่ซับซ้อนของการควบคุมการแข็งตัวของเลือด: กล่าวอีกนัยหนึ่งเกล็ดเลือดมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการแข็งตัวของเลือด

อาการ

โดยทั่วไป เลือดออกเองจะค่อนข้างยากเมื่อค่าของเกล็ดเลือดในเลือดอยู่ระหว่าง 50,000 ถึง 150,000 หน่วยต่อ mm3: ในสถานการณ์เช่นนี้ เลือดออกอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ ในทางกลับกัน เมื่อเกล็ดเลือดตกลงระหว่าง 20,000 และ 30,000 thrombocytes ต่อ mm3 ความเสี่ยงของการตกเลือดที่เกิดขึ้นเองมีโอกาสมากขึ้น: เลือดออกจะถูกตรวจสอบและกังวลเมื่อ thrombocytopenia ลดลงต่ำกว่า 10,000 / mm3
อย่างที่เดาได้ thrombocytopenia สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกลุ่มอาการตกเลือดของเกล็ดเลือด ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบและเอนทิตีที่แตกต่างกัน ทั้งตามหัวเรื่องและตามค่าของเกล็ดเลือดที่ไหลเวียนในเลือด: ชัดเจน ยิ่งภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะรุนแรงขึ้น ภาพอาการของผู้ป่วยรุนแรงขึ้น
ในกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการฟกช้ำ (ที่มีบาดแผล), epistaxis (เลือดกำเดาไหล), เลือดออกในทางเดินอาหาร และ/หรือ ปัสสาวะ และ menorrhagia ในกรณีที่รุนแรง thrombocytopenia อาจทำให้เลือดออกในสมอง .
ไม่ว่าในกรณีใดจะต้องเน้นว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำนั้นเชื่อมโยงอย่างมากกับการนับเกล็ดเลือด: ในกรณีส่วนใหญ่การขาดเกล็ดเลือดในเลือดจะได้รับการวินิจฉัยแบบสุ่มโดยที่ผู้ป่วยไม่บ่นถึงอาการใด ๆ (แม้จะเป็นค่าต่างๆ ต่ำกว่า 20,000 เกล็ดเลือด / mm3)
ตามนี้ คำถามเกิดขึ้นเอง: ทำไมบางคนบ่นเรื่องอาการและคนอื่นไม่ทำ? อาการที่เกิดจากการขาด thrombocytes ไม่ได้เชื่อมโยงกับจำนวนที่แน่นอนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสามารถในการทำงานของพวกเขาด้วย: นอกจากนี้ต้องคำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายเช่นโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, การมี / ไม่มีองค์ประกอบการแข็งตัวของเลือด, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด สาเหตุที่ทำให้เกิด ฯลฯ
เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวในอดีตมีความเสี่ยงมากกว่าที่จะเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเท่านั้น แต่ยังมีอาการรุนแรงโดยเริ่มจากค่าเกล็ดเลือดที่ใกล้เคียงกับปกติ: ข้อโต้แย้งที่คล้ายกันนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไขกระดูกล้มเหลวดังที่เราจะเห็นในย่อหน้าถัดไป แม้แต่การได้รับ NSAIDs มากเกินไป - การเปลี่ยนแปลงการทำงานของเกล็ดเลือดที่ถูกต้อง - ก็สามารถทำให้เกิดเลือดออกได้ รุนแรงมากหรือน้อย

สาเหตุ

การศึกษาสาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำนั้นค่อนข้างซับซ้อน เนื่องจากสาเหตุที่กระตุ้นนั้นมีมากมายและหลากหลาย นอกจากปัจจัยทางสาเหตุนับไม่ถ้วนแล้ว ยังเป็นการดีที่จะชี้ให้เห็นว่าสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีปฏิกิริยาตอบสนองแตกต่างกัน และเหนือสิ่งอื่นใดโดยอิงจากประวัติของผู้ป่วยและสภาวะสุขภาพ
ประการแรก ความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่เชื่อมโยงกับการลดลงอย่างเห็นได้ชัดในการผลิตสารตั้งต้นของเกล็ดเลือด megakaryocytes ควรถูกกล่าวถึง: โดยทั่วไป สิ่งนี้สัมพันธ์กับโรคร้ายแรง (carcinomas, leukemias, ฯลฯ ) ซึ่งเซลล์ที่เป็นโรค แทรกซึมเข้าไปในกระดูกไขกระดูก
บางครั้ง โรคติดเชื้อ หัดเยอรมัน โมโนนิวคลิโอสิส อีสุกอีใส และรังสี อาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อค่าเกล็ดเลือด
สาเหตุที่พบบ่อยของภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจาก การบริโภคเกล็ดเลือดมากเกินไป มันถูกแสดงโดยการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย: เรากำลังพูดถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรงซึ่งการกระตุ้นที่ผิดปกติของน้ำตกการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิด microthrombi ภาวะเกล็ดเลือดต่ำรูปแบบนี้สามารถทำให้รุนแรงขึ้นจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น เชื้อ Salmonellosis)
แม้แต่การขาดวิตามิน B12 และ B9 (กรดโฟลิก) หรือกลุ่มอาการหายาก (เช่น ความผิดปกติของ May-Hegglin) ร่วมกับการติดเชื้อบ่อยครั้ง โรคโลหิตจางจากเมกะโลบลาสติกและกลากสามารถส่งผลต่อความเข้มข้นของเกล็ดเลือดในเลือด ทำให้เกิดความผิดปกติของเกล็ดเลือดในระดับต่างๆ
อีกครั้ง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถเชื่อมโยงกับหนึ่ง การทำลาย สิ่งเดียวกัน: ยาที่มีฤทธิ์ เช่น ยาปฏิชีวนะและเคมีบำบัด เช่นเดียวกับโรคทางระบบและการติดเชื้อรุนแรงสามารถทำลายเกล็ดเลือดทีละน้อยหรือกะทันหัน
ในผู้ป่วยรายอื่น ค่าเกล็ดเลือดที่ลดลงขึ้นอยู่กับ การจับตัวของเกล็ดเลือดซึ่งโดยทั่วไปแล้วม้ามมีหน้าที่ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยทั่วไปเนื่องจากโรคตับแข็งของตับ)

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ"

1. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา
2. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - ยารักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
3. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยสังเขป สรุปภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เลือกการทดสอบเลือด การทดสอบเลือด กรดยูริก - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic ฮอร์โมน Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin โรคพิษสุราเรื้อรัง Alphafetoprotein Alphafetoprotein ในการตั้งครรภ์ Aldolase Amylase Ammonemia, แอมโมเนียในเลือด Androstenedione Antibodies anti-endmysium Antibodies CEA แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT หรือ aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (สรีรวิทยา) บิลิรูบินทางตรง ทางอ้อม และบิลิรูบินรวม CA 125: แอนติเจนเนื้องอก 125 CA 15-3: แอนติเจนของเนื้องอก 19-9 เป็นเครื่องหมายของเนื้องอก Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) ความเข้มข้นของพลาสม่า Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine การกวาดล้าง Chromogranin A D-dimer Hematocrit การเพาะเลี้ยงเลือด Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin การตรวจเลือด การตรวจเลือด การตรวจดาวน์ซินโดรม เฟอริติน ปัจจัยไขข้อ ไฟบริน และผลิตภัณฑ์ย่อยสลาย ไฟบริโนเจน สูตรเม็ดเลือดขาว อัลคาไลน์ ฟอสฟาเตส (ALP) ฟรุกโตซามีน และไกลเคต ฮีโมโกลบิน GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือด เม็ดเลือดแดง HE4 และมะเร็งที่ "Ovas" Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาว Lymphocytes Lipases เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อ MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย Natremia Neutrophils Homocysteine ​​​​ไทรอยด์ฮอร์โมน OGTT Osmocyte โปรตีนพลาสม่า A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เปปไทด์ C Pepsin และ pepsinogen PCT - เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือด hematocrit PDW - การกระจายความกว้างของปริมาตรเกล็ดเลือด เกล็ดเลือด เกล็ดเลือดนับ PLT - จำนวนเกล็ดเลือดในเลือด การเตรียมการตรวจเลือด Prist Test Total IgEk โปรตีน C (PC) - โปรตีน Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test ความอิ่มตัวของออกซิเจน Sideremia BAC, แอลกอฮอล์ในเลือด TBG - Thyroxine-binding globulin เวลา Prothrombin เวลา thromblopastin บางส่วน (PTT) เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (aPTT) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน Testosterone และเศษส่วนที่สามารถใช้ประโยชน์ทางชีวภาพได้ Thyroglobulin Thyroxine ในเลือด - รวม T4, ฟรี T4 Transaminases สูง transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ความอิ่มตัวของ transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine ในเลือด - รวม T3, ฟรี T3 Troponin TRH และ Troponins ไทมอลเป็น TRH TSH - Thyrotropin Uremia Liver ค่า ESR VDRL และ TPHA: การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟลิส Volemia การเปลี่ยนบิลิรูบินจาก mg / dL เป็น µmol / L การแปลงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์จาก mg / dL เป็น mmol / L การแปลง creatinine จาก mg / dL เป็น µmol / L การเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือดจาก mg / dL เป็น mmol / L การเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจาก ng / dL - nmol / L การเปลี่ยนปัสสาวะจาก mg / dL เป็น mmol / L