Atrophic Vaginitis: มันคืออะไร, สาเหตุ, อาการ, การรักษา

atrophic (เรียกอีกอย่างว่า climacteric หรือ urogenital vaginitis) เป็น "การอักเสบของช่องคลอดและเยื่อเมือกซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราโดยตรง

Shutterstock

สาเหตุ

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกิดจากการลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งเป็นผลมาจาก: วัยหมดประจำเดือน การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ยาเคมีบำบัด การฉายรังสี ยาสำหรับรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และเนื้องอกในมดลูก การรักษามะเร็งเต้านม

อาการ

เยื่อบุช่องคลอดอักเสบในช่องคลอดอักเสบจะมีลักษณะบาง เปราะบาง และเสี่ยงต่อการติดเชื้อ อาการเฉพาะของช่องคลอดอักเสบในช่องท้องคือ: แสบร้อนในช่องคลอด / แห้ง ผิดปกติ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ตกขาว มีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ คันในช่องคลอด

การวินิจฉัย

สมมติฐานของภาวะช่องคลอดอักเสบจากการติดเชื้อในช่องท้องถูกตรวจสอบโดยการตรวจอุ้งเชิงกราน การตรวจแปปสเมียร์ การตรวจทางช่องคลอดและการตรวจปัสสาวะ

บำบัด

อาการของช่องคลอดอักเสบในช่องท้องสามารถบรรเทาได้โดยปฏิบัติตามการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เฉพาะเจาะจง โดยปกติ แพทย์จะแนะนำให้ใช้ครีมหล่อลื่นเพื่อรักษาอาการช่องคลอดแห้งและคัน

ของเอสโตรเจน

ไม่น่าแปลกใจเลยที่ภาวะช่องคลอดอักเสบจากมะเร็ง (atrophic vaginitis) ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม climacteric vaginitis: ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ในความเป็นจริง ผู้หญิงคนนั้นได้รับ "การเปลี่ยนแปลงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของโครงสร้างฮอร์โมน ซึ่งระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรเจสเตอโรน - ต่ำมาก ในขณะที่ปริมาณของ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ LH (ฮอร์โมนลูทิไนซิ่ง) ให้คุณค่าสูง

ข้างต้นไม่ได้ยกเว้นว่าช่องคลอดอักเสบในช่องท้องอาจเกิดขึ้นนอกช่วงวัยหมดประจำเดือนได้เช่นกัน อันที่จริง ผู้หญิงบางคนบ่นว่ารู้สึกไม่สบายเหมือนกันในช่วงหลังคลอด ระหว่างให้นมลูก หรือหลังการผ่าตัดรังไข่ออก

- รับประกันการหล่อลื่นทางสรีรวิทยาในช่องคลอด ทำให้เยื่อบุอวัยวะเพศแข็งแรงและอยู่ในสภาพดี เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ในภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เยื่อบุช่องคลอดจะบางลง ยืดหยุ่นน้อยลง เปราะบางมากขึ้น หล่อลื่นน้อยลง และไวต่อการอักเสบมากขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ ช่องคลอดอักเสบในช่องท้องเกิดขึ้นในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา เช่น:

• วัยหมดประจำเดือนสาเหตุหลักของช่องคลอดอักเสบตีบ;
• เลี้ยงลูกด้วยนม;
• วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร (ลักษณะอาการของวัยหมดประจำเดือนปรากฏขึ้นก่อนอายุ 40 ปี)

อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงบางคน การลดลงของเอสโตรเจนไม่ได้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกาย แต่เป็นผลที่ตามมาของการผ่าตัด การรักษาด้วยยา หรือโรคร้ายแรง:

• ยาสำหรับรักษา endometriosis และ uterine fibroids ในกรณีเหล่านี้ atrophic vaginitis เกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาเฉพาะ
• ผู้หญิงบางคนต้องได้รับการผ่าตัดเอารังไข่หรือมดลูกออก (hysterectomy): การแทรกแซงที่คล้ายกันจะขัดขวางการสังเคราะห์เอสโตรเจนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบในช่องท้อง
• การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน
• ยารักษามะเร็งเต้านม.
• การทำงานของรังไข่บกพร่องเนื่องจากเคมีบำบัด / รังสีรักษา

สุดท้าย จำไว้ว่ามีบางกรณีที่ภาวะช่องคลอดอักเสบจากการติดเชื้อราคือไม่ทราบสาเหตุ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไม่สามารถติดตามสาเหตุที่แน่ชัดได้

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ Atrophic Vaginitis?

มีการระบุปัจจัยจูงใจบางอย่างสำหรับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ประการแรก นิสัยการสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่ทำลายการไหลเวียนของเลือดที่ถูกต้อง ส่วนหนึ่งทำให้เนื้อเยื่อ (รวมถึงช่องคลอด) ขาดออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับการเผาผลาญที่เหมาะสม ไม่ควรลืมว่าการสูบบุหรี่ขัดขวางการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนตามปกติ

นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่มักจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็วกว่าผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ ดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในระยะเริ่มแรก

ผลการศึกษาทางวิทยาศาสตร์พบว่าเป็นเรื่องบังเอิญที่ "น่าสนใจ": มารดาที่คลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดมีแนวโน้มที่จะฝ่อในช่องคลอดมากกว่าผู้ที่คลอดบุตรตามธรรมชาติ (ทางช่องคลอด)

;

การเผาไหม้ทางช่องคลอด

Dyspareunia (ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์);

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;

ตกขาว (ตกขาวตกขาว);

มีเลือดออกเล็กน้อยหลังมีเพศสัมพันธ์

เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ

ปัสสาวะบ่อย;

อาการคันในช่องคลอด;

ช่องคลอดแห้ง.

นอกจากนี้การปรากฏตัวของช่องคลอดอักเสบตีบจะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราของอวัยวะเพศ

นอกจากนี้ ไม่ควรลืมผลกระทบทางจิตใจที่เกิดจากอาการทางร่างกาย ผู้หญิงบางคนในวัยหมดประจำเดือนที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากการติดเชื้อในช่องคลอด (atrophic vaginitis) ที่จริงแล้วพบว่าตัวเองอยู่ในช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนอยู่แล้วในตัวเองอาจกลายเป็นวิตกกังวล หงุดหงิด และเครียดได้

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ช่องคลอดลีบเกิดขึ้นช้ามากจนผู้หญิงไม่มีอาการใดๆ จนกว่าจะถึง 5-10 ปีหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

เพื่อติดตามสาเหตุที่กระตุ้นและอาจเลือกว่าจะเข้าไปแทรกแซงทางเภสัชวิทยาหรือไม่

การตรวจอุ้งเชิงกรานมีการระบุเป็นพิเศษเพื่อจุดประสงค์นี้: นรีแพทย์จะตรวจอวัยวะเพศภายในและภายนอกของผู้หญิง ตรวจหาสัญญาณของช่องคลอดแห้ง รอยแดง และ/หรือการระคายเคืองเฉพาะที่ และประเมินอาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่เป็นไปได้

การตรวจ Pap test ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรวบรวมตัวอย่างเซลล์ปากมดลูกสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาในห้องปฏิบัติการครั้งต่อไป จะวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกที่เป็นไปได้ในปากมดลูก

ไม้กวาดในช่องคลอดยังเป็นการทดสอบเชิงสืบสวนที่สำคัญอีกด้วย ซึ่งใช้ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย: จะระบุเชื้อโรคในพืชในช่องคลอดและปากมดลูก และตรวจหาค่า pH ของสภาพแวดล้อมในช่องคลอดขนาดเล็ก เราจำได้ว่าในภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ค่า pH ของช่องคลอดโดยทั่วไปจะเปลี่ยนแปลง (สูงกว่าปกติ ดังนั้นจึงมีสภาพเป็นกรดน้อยกว่า)

การตรวจปัสสาวะจะแสดงเมื่อผู้หญิงบ่นว่ามีอาการปัสสาวะ

ใช้ดีที่สุดคือ estradiol ซึ่งสามารถเชื่อมโยงกับ norethisterone, drospirenone, cyproterone, levonorgestrel หรือ medroxyprogesterone
ยาที่ยึดตามส่วนผสมออกฤทธิ์ดังกล่าวสามารถกำหนดสูตรได้ดังนี้:

• เจลผิวหนัง;
• แพทช์ Tradermal;
• สเปรย์ฉีดผิว;
• ยาเม็ดที่ต้องรับประทานทางปาก
• เม็ดช่องคลอด

เพื่อบรรเทาความผิดปกตินี้ สามารถใช้ครีมหล่อลื่นพิเศษกับเยื่อบุช่องคลอดได้: ผลิตภัณฑ์เหล่านี้แม้ว่าจะไม่ได้ทำหน้าที่กระตุ้นสาเหตุ แต่ก็เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการช่องคลอดแห้งที่เกิดจากภาวะช่องคลอดอักเสบจากการติดเชื้อรา

ในผู้หญิงบางคน อาการช่องคลอดอักเสบในช่องคลอดจะมาพร้อมกับอาการปัสสาวะเล็ด เช่น กลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ในสถานการณ์เช่นนี้ การออกกำลังกายแบบ Kegel เป็นประจำอาจช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกระเพาะปัสสาวะได้ นอกจากนี้ ยังระบุการออกกำลังกายของ Kegel เพื่อเป็นการรักษาอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย: วัยหมดประจำเดือนจำนวนมาก ผู้หญิงยังบ่นเกี่ยวกับความผิดปกตินี้ที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอดอักเสบตีบ