หัวใจวาย: ปัจจัยเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

ปัจจัยเสี่ยง

มีองค์ประกอบมากมายที่สามารถส่งเสริมการพัฒนาของ atherosclerotic plaques ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย

โอกาสในการมีอาการหัวใจวายมีมากขึ้นในผู้ที่:

พวกเขาสูบบุหรี่
มีความดันโลหิตสูง
มีค่าเลือดผิดปกติ (คอเลสเตอรอลรวมสูง, เพิ่มอัตราส่วน LDL / HDL, ไตรกลีเซอไรด์สูง, homocysteine สูง, โปรตีนปฏิกิริยา C สูง, ไฟบริโนเจนสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอดอาหาร);
มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน (โดยเฉพาะถ้ามวลไขมันกระจุกตัวอยู่ที่บริเวณหน้าท้อง)
พวกเขามีงานประจำและไม่ออกกำลังกายเป็นประจำ
ใช้แอลกอฮอล์และ / หรือยาบางชนิดอย่างกว้างขวาง (เช่นเมทแอมเฟตามีนและโคเคน)
พวกเขามีญาติหนึ่งคนหรือมากกว่าที่มีอาการหัวใจวาย (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากพวกเขาประสบเหตุการณ์ตั้งแต่อายุยังน้อยก่อนอายุ 60 ปี)
พวกเขาเป็นผู้ชาย (อย่างไรก็ตามต้องบอกว่าความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากอายุ 55 ปีเนื่องจากการสูญเสียผลการป้องกันที่กระทำโดยเอสโตรเจนในช่วงที่มีภาวะเจริญพันธุ์)
พวกเขาอายุมากกว่า 40 ปีถ้าผู้ชายและ 55 ถ้าผู้หญิง
พวกเขามีความเครียดสูงหรืออยู่ในช่วงเวลาที่ทำงานหนักเกินไปทางร่างกายหรือจิตใจ (หัวใจวายมักจะตีในตอนเช้าซึ่งเป็นช่วงเวลาของวันที่บันทึกระดับคอร์ติซอลสูงสุดหรือที่เรียกว่าฮอร์โมนความเครียด)

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างไม่สามารถลบออกได้ ในขณะที่ปัจจัยอื่นๆ ทั้งหมดสามารถดูแลได้ ประการแรกคืออายุเพศและครอบครัว

กีฬาและหัวใจวาย

หลายกรณีของอาการหัวใจวายเกิดขึ้นพร้อมกับการออกแรงอย่างรุนแรงทางร่างกายหรือจิตใจ โดยมีความดันโลหิตแปรปรวนมาก

ด้วยเหตุนี้ กิจกรรมด้านกำลัง (เช่น การยกน้ำหนัก) จึงเป็นอันตรายมากกว่ากิจกรรมที่ใช้ความอดทนในระดับปานกลางถึงต่ำ (การวิ่ง ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน เล่นสกีแบบวิบาก ฯลฯ) สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์สามารถอดทนได้ ความพยายามใดๆ ก็ตามที่ต้องเผชิญและการออกกำลังกายนั้นเป็นอาวุธที่มีประสิทธิภาพมากในการป้องกันทั้งในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ (กล่าวคือ เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของอาการหัวใจวายครั้งใหม่) ในกรณีหลัง เห็นได้ชัดว่าต้องมีโครงสร้างตามคำสั่งที่แม่นยำและดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้มงวด

ในบรรดาประโยชน์มากมายของการออกกำลังกายนั้น ยังมีการเสริมสร้างความเข้มแข็งของสิ่งที่เรียกว่าวงกลมหลักประกัน ซึ่งเปรียบได้กับถนนสายรองที่สามารถชดเชยได้ อย่างน้อยก็ในบางส่วน สำหรับปริมาณเลือดที่ลดลงในถนนสายหลัก (หลอดเลือดหัวใจอุดตันโดยก้อนเลือดอุดตัน) .

ภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาที่น่ากลัวที่สุดอย่างหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจตายคือแสดงโดย ventricular fibrillation ซึ่งเกือบจะถึงตายได้ โชคไม่ดี เหตุการณ์นี้ไม่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายและแม้แต่เนื้อร้ายที่มีอยู่ก็อาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากความไม่เสถียรทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้น

ในทางปฏิบัติ หัวใจที่ได้รับผลกระทบจากอาการหัวใจวายอาจสูญเสียจังหวะการหดตัวและการผ่อนคลายที่เป็นธรรมชาติและเป็นธรรมชาติ เริ่มที่จะเต้นเร็วมากและไม่เป็นระเบียบ (เส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างแทนที่จะหดตัวพร้อมกันทำแบบสุ่มดังนั้น ventricle ไม่สามารถสูบฉีดเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงและระบบไหลเวียน)

ความหวังเดียวในกรณีนี้คือการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นเองภายในไม่กี่วินาทีหรือโดยการแทรกแซงอย่างรวดเร็วของความช่วยเหลือซึ่ง - ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องกระตุ้นหัวใจ - สามารถทำให้หัวใจกลับสู่จังหวะทางสรีรวิทยาได้

ภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายคลึงกันอีกประการหนึ่งคือหัวใจเต้นผิดจังหวะในหัวใจห้องล่าง (ventricular tachycardia) ซึ่งอัตราการหดตัวจะเร็วจนทำให้ปริมาณเลือดที่ปล่อยออกสู่ระบบไหลเวียนและความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ทั้งหมดนี้อาจทำให้ภาวะหัวใจขาดเลือดรุนแรงขึ้นและการขยายตัวของอาการหัวใจวายได้ .

ในบางกรณี ขอบเขตของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ - พิจารณาจากอาการหัวใจวาย - อาจทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดในปริมาณที่เพียงพอเข้าสู่ระบบไหลเวียน ปริมาณเลือดที่ลดลงไปยังอวัยวะต่างๆ อาจทำให้หายใจสั้น อ่อนแรง และบวมที่ข้อเท้าและเท้าได้ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว สามารถชดเชยได้หากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจกลับมามีประสิทธิภาพในวันหรือสัปดาห์ต่อๆ ไป (ด้วยการสนับสนุนทางเภสัชวิทยาที่เป็นไปได้) หรือชดเชยหากการเต้นของหัวใจไม่กลับสู่ระดับปกติ

มีอันตรายที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ผู้ที่มี ischaemia ตกค้าง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ventricular และ ventricular dysfunction ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยเภสัชวิทยาและ / หรือการบำบัดด้วยวิธีการ (angioplasty หรือ bypass)

ความอ่อนแอของเนื้อเยื่อหัวใจที่ได้รับผลกระทบจากอาการหัวใจวายอาจทำให้หัวใจวายได้ (ventricular aneurysm) มากเกินไป (ventricular aneurysm) เพื่อตอบสนองต่อความดันที่เกิดจากเลือดที่ขับออกจากหัวใจไม่เพียงพอ ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด เส้นใยที่เสียหายอาจแตกหักได้ และในกรณีนี้ ความตายมักจะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว

แผลยังสามารถส่งผลกระทบหรือรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อ papillary ซึ่งควบคุมการทำงานที่ถูกต้องของวาล์ว atrioventricular (mitral ทางด้านซ้ายและ tricuspid ทางด้านขวา)